2019年St Gallen国际乳腺癌会议外科热点问题解读

2019年St.Gallen会议讨论了早期乳腺癌辅助治疗中的热点与争议问题。会议以危险度的划分为中心,探讨了如何确定高风险患者,并根据危险度决定进一步的治疗,并公布了SOUND研究的初步结果,为腋窝淋巴结的减法提供了更多的证据。作者结合单中心经验,对会议中外科治疗方面的热点问题如在手术范围缩小的适应证不断扩大的趋势下,外科手术在早期乳腺癌治疗中的不可替代的作用等进行了进一步的深度解读。

原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特点、MRI表现、治疗方式与预后关系分析

目的探讨原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B-celllymphoma,PBDLBCL)的临床特点、MRI特征、治疗方式与预后的关系。方法回顾性分析我院35例PBDLBCL病例,包括基本资料、临床表现、MRI表现、治疗方式及预后。结果35例患者均为女性;Ann Arbor分期,ⅠE期13例,ⅡE期13例,Ⅳ期9例;国际预后指数:IPI 0~1分24例,2分5例,3~4分6例;实验室检查:LDH<240U/L16例,LDH(240~500U/L)13例,LDH>500U/L 6例。单因素分析检验显示临床分期、LDH水平、IPI评分、病灶长径、是否行外科切除的3年、5年生存率差异有统计学意义,年龄、信号是否均匀、ADC值、增强曲线类型、是否有血管穿行征象、是否有扩张导管征象、是否接受放疗对预后影响的差异无统计学差异。多因素分析显示IPI危险分级增加为PBDLBCL独立的不良预后因素之一。结论PBDLBC的预后与病灶大小、分期,LDH水平相关,预后需多因素综合评价,IPI危险分级增加是PBDLBCL独立的不良预后因素。

基于神经语言程序技术的支持性照护在乳腺癌相关淋巴水肿及负性情绪干预中的应用

目的:探索基于神经语言程序(neuro-linguistic programming, NLP)技术的支持性照护在乳腺癌相关淋巴水肿及负性情绪干预的应用效果。方法:选择2018年1月~2019年6月在我院行改良根治术的乳腺癌患者40例,所有患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组患者采用常规护理方法,而观察组患者在对照组的基础上应用基于NLP技术的支持性照护。组建支持性照护团队,制定各自职责,完善工作流程。团队在患者治疗期及随访期,从生理、心理及社会需求层面全方位,行支持性照护,并对支持性照护实践方法及效果进行总结分析。结果:观察组患者术后1月和3月,焦虑、抑郁发生率明显低于对照组,发生程度也明显低于对照组。观察组患者术后1月和3月社交回避、自尊水平发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者术后1月和3月,上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组,发生程度也明显轻于对照组。结论:基于NLP技术的支持性照护明显降低乳腺癌患者焦虑、抑郁的发生及程度,同时降低上肢淋巴水肿的发生,因此基于NLP技术的支持下照顾在乳腺癌相关淋巴水肿及负性情绪干预中的应用模式值得借鉴推广。

浙江省早期乳腺癌辅助治疗多基因检测应用专家共识(2020版)

早期乳腺癌的辅助治疗主要是在根治性手术基础上结合系统治疗。既往,辅助治疗的决策多依赖肿瘤分期、复发转移危险度和肿瘤的分子分型。多基因检测(muhigene profiling assays)具有辅助临床决策的重要作用,可有利于平衡辅助治疗带来的疗效与不利,避免过度治疗或有害治疗,从而使患者的生存和生活质量因此获益^([1])。

高良姜素对乳腺癌细胞MCF-7增殖及迁移的影响

目的研究高良姜素对乳腺癌细胞MCF-7增殖、迁移及Wnt2蛋白表达的影响。方法MCF-7细胞分为实验组和对照组,以终浓度为5,10,20,40,80μmol·L^-1的高良姜素干预MCF-7细胞为实验组,无高良姜素干预为对照组。以CCK-8法、Transwell小室、Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术及蛋白质印迹法(WB)检测并比较高良姜素对MCF-7细胞的增殖抑制、迁移能力、细胞周期及凋亡、Wnt2蛋白表达的影响。结果干预72 h,5,10,20,40,80μmol·L^-1实验组MCF-7细胞增殖抑制率分别为(7.41±1.02)%,(22.14±1.58)%,(38.09±1.88)%,(50.86±2.68)%,(78.16±3.57)%;干预24 h,5,10,20,40,80μmol·L^-1实验组细胞迁移抑制率分别为(8.79±2.35)%,(14.63±2.45)%,(26.18±3.02)%,(34.48±2.16)%,(50.37±2.08)%。与对照组比较,实验组细胞凋亡率明显升高,G0/G1、G1/G2期细胞比例升高,G2/M和S期细胞比例降低(均P<0.05)。与对照组比较,20,40,80μmol·L^-1实验组Wnt2蛋白表达量明显降低(均P<0.05)。结论高良姜素可抑制乳腺癌细胞MCF-7的增殖及迁移,并促其凋亡,与降低Wnt/β-catenin信号转导通路活性有关。