胸部肿瘤患者合并上腔静脉压迫综合征的护理

目的总结胸部肿瘤合并上腔静脉压迫综合征(SVCS)患者的护理方法。方法对中国科学院大学附属肿瘤医院2016年1月至2017年11月收治的36例明确诊断为胸部肿瘤合并SVCS患者进行心理、SVCS症状、放化疗毒副反应等护理,注意防范护理相关事件,观察并评价1个月后的护理效果。结果所有患者SVCS近期完全缓解12例,部分缓解16例,无效8例。发生的毒副反应主要有Ⅰ级放射性食管炎4例,Ⅰ级贫血12例,Ⅱ级贫血4例,Ⅰ级血小板减少8例,Ⅲ级胃肠道反应4例,低钠血症4例,低钾血症2例。未发生窒息、跌倒、压疮、非计划性拔管等护理相关事件。除2例合并心力衰竭、1例因病情较为晚期放弃治疗外,其余33例患者均按计划完成治疗,出院时体重下降不明显。结论对胸部肿瘤合并SVCS患者行放化疗急诊治疗过程中,应加强心理护理,密切监测其生命体征、SVCS症状缓解情况、放化疗毒副反应,并及时给予相应的护理,提高患者治疗依从性和耐受性,同时注意防范护理相关事件的发生。

放射性肺炎的预防和治疗进展

放射性肺炎(RP)是胸部肿瘤放射治疗后可能出现的严重并发症之一,也是放射剂量的主要限制因素,极大地影响了胸部恶性肿瘤患者的治疗效果和生活质量。通常其治疗以激素为基础,不良反应多且常出现停药后反跳现象。现就RP的最新预防和治疗情况作一综述。

表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效观察及对患者血清CEA、CA125和CA199表达影响研究

目的探讨表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效观察及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)表达影响。方法选择于2016年11月~2019年1月期间收治的乳腺癌患者97例进行分析,依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组48例。对照组采用表柔比星治疗,观察组在对照组基础上结合紫杉醇脂质体治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗近期疗效,治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、CEA、CA125和CA199变化以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(75.51%)高于对照组(56.25%)(P<0.05)。两组治疗后KPS评分较治疗前增加(观察组:t=13.870,对照组:t=8.308,P<0.05);观察组治疗后KPS评分高于对照组(t=5.951,P<0.05)。两组治疗后血清CEA、CA125和CA199水平较治疗前降低(观察组:t=28.067、21.102、26.557,对照组:t=17.993、11.123、11.177,P<0.05);观察组治疗后血清CEA、CA125和CA199水平低于对照组(t=13.957、13.419、13.648,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效良好,且可下调血清CEA、CA125和CA199表达,值得临床借鉴。

咳嗽时滴速观察法在1例PICC导管继发性异位早期识别中的应用及处理

总结1例肺癌患者在PICC导管留置期间,共发生3次导管尖端异位,其中两次异位颈内静脉,一次未知。置管后,经评估患者为异位高危者,给药前用生理盐水检查回血等基础上,加用一种评估导管异位的方法,即使发生数次异位均能在第一时间识别并有效处置,未发生相关并发症。护理重点:咳嗽时滴速观察法,利用咳嗽动作对滴速设为影响,早期识别导管尖端位置是否异位于上腔静脉内,及时发现并处理;根据治疗需要,结合患者个人意愿,选择导丝复位法、物理复位法成功复位两次。保障导管功能良好,未发生其他相关并发症,完成治疗后拔除导管。

食管癌脑转移诊断治疗的历史和现状

过去,人们认为脑转移在食管癌患者中的发病率很低,也并未引起足够的重视。但随着医疗水平的发展,国内外出现越来越多的食管癌脑转移患者,因此对于其相应的研究包括食管癌脑转移的发病率、诊断方式、治疗手段以及疾病预后等方面也越来越多。但各个国家,甚至不同机构的研究方式及成果却不尽相同。本文就食管癌脑转移诊断、治疗情况的历史和现状作一综述。

中文版厌食/恶液质量表-12在肺癌放疗患者中的应用

目的肺癌患者在放疗期间常常出现厌食、营养不良,目前尚缺乏专门评估厌食的工具。本研究对中文版厌食/恶液质量表-12(anorexia/cachexia subscale-12,A/CS-12)进行验证,探讨其在肺癌放疗患者中的临床应用价值。方法2018年1—6月,采用方便抽样法对浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科的128例肺癌患者在放疗期间进行量表调查,同时收集患者近3 d的24 h膳食记录,并计算其日实际平均热量摄入,以评价其信效度。结果通过探索性因子分析可提取5个特征根植>1的公因子,各条目的内容效度为0.800~1.000,总量表的内容效度为0.950,量表得分与患者日平均进食量比较得出24分为对应的最佳界值,可信区间为0.644~0.951。各因子相互之间的相关系数在-0.145~0.399(均P<0.001),其中3个因子与总量表的相关系数为0.670~0.764(P<0.001),总量表的Cronbach’sα系数为0.739,重测相关系数为0.980。结论中文版A/CS-12有良好的信度、效度,对肺癌患者在放疗期间进食减少具有一定诊断作用,可作为中国肺癌患者在放疗期间的厌食评估工具。