神经干细胞在神经系统疾病中的研究应用进展

随着神经干细胞理论的提出,为神经系统疾病的治疗带来了很大的希望。神经干细胞(NSCs)是指自我更新、且具有分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞等多向分化潜能的细胞。当中枢神经系统受到损伤或退行性变时,内源性神经干细胞开始启动神经修复,但受到数量及微环境的影响,作用非常有限。近年,人们采用各种体外培养方法,可以获得一定数量的外源性神经干细胞,在神经干细胞移植治疗各种神经系统疾病,包括缺血性脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病和脊髓损伤等方面做了很多动物及临床前研究。本文综述神经干细胞移植在神经系统疾病治疗中的应用。

单极经尿道前列腺剜切术研究现状

随着医疗技术的不断发展,经尿道前列腺剜除术可以从解剖层次上更为彻底地切除增生腺体,因而其具有既往经尿道前列腺术式所不具有的独特优势,如手术效果好、术后复发率低、患者满意度高等。目前该技术逐渐成熟,主要以经尿道激光前列腺剜除术(LEP)为主,但是受限于LEP术后较高的尿失禁发生率及激光设备高昂的价格,很多基层医院望而却步。正是在这种背景下,单极经尿道前列腺剜切术(mTUERP)渐渐走入临床医生的视野,mTUERP仅仅依靠原有TURP中所使用的设备即可开展,将有可能成为真正替代TURP的新术式,本文正是对该技术的发展和现状进行较为全面的介绍,进而推动该技术的临床应用。

改良颈前路椎体次全切除融合术与椎间盘切除融合术治疗四节段脊髓型颈椎病的对比研究

目的比较改良颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)与颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗四节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果。方法回顾性选取2013年1月至2019年12月中国科学院大学附属重庆仁济医院诊治的四节段CSM患者68例,按照治疗方式的不同将患者分为改良ACCF组(给予改良ACCF治疗,n=31)和ACDF组(给予ACDF治疗,n=37)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛,采用日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分分别检测颈椎功能状态。比较2组患者的手术时间、术中出血量、疼痛、颈椎功能状态、颈椎生理曲度、颈椎Cobb角,以及并发症发生和骨性融合情况。结果改良ACCF组手术时间、术中出血量为(165.89±35.42) min、(735.58±159.26) mL,明显高于ACDF组[(131.59±31.22) min、(200.46±62.65) mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月2组VAS、NDI评分与术前比较均明显降低,JOA评分、颈椎生理曲度、颈椎Cobb角术前比较均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但术前、术后3、6、12个月2组VAS、JOA、NDI评分、颈椎生理曲度、颈椎Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间2组均无并发症发生,且骨性融合均为100%。结论改良ACCF和ACDF均能有效减轻四节段CSM患者的疼痛,改善颈椎生理曲度和颈椎矢状面生理前凸曲度,提高颈椎功能,并可增加植骨面,提高骨性融合,但ACDF手术时间和术中出血量相对更少。

椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对疗效、JOA评分及并发症的影响

目的观察椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对疗效、JOA评分及并发症的影响。方法随机选择2019年1~12月来我院进行腰椎间盘突出症治疗患者90例,使用随机数字表将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予椎板开窗髓核摘除术。观察组患者给予椎间盘镜行手术治疗。随访6个月,比较两组患者临床疗效、JOA评分及术后并发症发生率。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的88.89%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组患者JOA评分均有所提升,但观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.44%)明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(χ^2=4.050,P=0.044)。结论两种术式临床疗效相当,但是椎间盘镜术患者术后神经恢复更好,同时术后并发症更低,也更为安全。

成纤维细胞生长因子23与冠状动脉支架内再狭窄的相关性分析

目的 探讨成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)与冠状动脉支架内再狭窄的相关性。方法 选取2020年1月~2021年12月西部战区总医院心血管内科复查冠状动脉造影患者221例,按照是否存在支架内再狭窄分为再狭窄组99例和无再狭窄组122例。比较2组一般临床资料和FGF23水平,采用logistic回归分析FGF23水平与支架内再狭窄风险的关系,用ROC曲线分析血清FGF23水平对支架内再狭窄的诊断价值。结果 与无再狭窄组比较,再狭窄组糖尿病、吸烟、LDL-C、TC、空腹血糖、支架总数、支架置入时间、因胸痛复查造影和FGF23水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,FGF23、支架总数、LDL-C、TC与支架内再狭窄呈正相关(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,FGF23、支架总数与支架内再狭窄独立相关(OR=1.844,95%CI:1.318~2.794,P=0.028;OR=1.504,95%CI:1.080~2.095,P=0.016)。ROC曲线分析显示,血清FGF23诊断冠状动脉支架内再狭窄的曲线下面积为0.715,最佳诊断界值为212.4 ng/L,敏感性为66.7%,特异性为73.5%(P=0.003)。结论 血清FGF23水平升高与支架内再狭窄独立相关,且FGF23水平对支架内再狭窄具有一定的诊断价值。

循环肝脏因子与高血压的关系

目的探讨循环肝脏因子与高血压的相关性。方法选取2017年10月20日至2020年5月17日于西部战区总医院心内科住院的196例高血压患者(控制不良组114例和控制良好组82例),以及同期于西部战区总医院进行健康体检的正常血压者108名(正常血压组)。收集各组患者临床资料,并通过蛋白液态芯片检测法(Merck Millipore)测定血清肝脏因子,包括甲胎蛋白、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、血管生成素样蛋白6(ANGPTL6)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)和成纤维细胞生长因子21(FGF21),比较各组患者基本临床资料和血清肝脏因子水平,并进行Pearson/Spearman相关分析和logistic回归分析。结果与正常血压组比较,控制不良组的ANGPTL4水平较低[114.08(89.63~143.45)比137.34(116.49~166.17)μg/L,P<0.001],FGF21水平较高[0.09(0.05~0.14)比0.07(0.03~0.10)μg/L,P=0.001];与控制良好组相比,控制不良组的ANGPTL4水平较低[114.08(89.63~143.45)比144.47(117.48~188.47)μg/L,P<0.001],而ANGPTL3水平较高[16.46(12.08~20.21)比12.79(9.65~17.38),P=0.001]。总人群中相关性分析显示,FGF21与收缩压(r=0.129)和舒张压(r=0.207)呈正相关,ANGPTL4与收缩压(r=-0.209)和舒张压(r=-0.157)呈负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在校正了空腹血糖、甘油三酯和估算的肾小球滤过率等混杂因素后,ANGPTL4降低是血压升高(OR=0.780,95%CI 0.771~0.790)和控制不良(OR=0.785,95%CI 0.778~0.792)的独立危险因素;ANGPTL3降低是血压控制不良(OR=1.080,95%CI 1.023~1.141)的独立保护因素。结论血清ANGPTL4水平与血压升高和控制不良呈独立负相关;血清ANGPTL3水平与控制不良呈独立正相关。