Menin生物学功能研究进展

MEN1基因是多发性内分泌肿瘤1型综合征的关键致病基因之一,其编码蛋白为menin。研究显示menin在转录调节、基因组稳定、细胞分裂增殖及细胞周期调控中扮演着重要角色。在转录调控过程中,menin与JunD、C-jun、核因子κβ等大量转录因子及DNA双链直接或间接相互作用调控着众多靶基因表达,同时menin可以和组蛋白修饰酶相互作用在表观遗传学层面上调节基因的转录。Menin与大量涉及基因组稳定的蛋白相互作用,影响着基因组的稳定,在缺乏menin表达的细胞中基因组DNA极不稳定。Menin还与大量涉及细胞分裂增殖及细胞周期调控的蛋白相互作用,共同调控着细胞增殖及细胞周期。

冷冻加手术协同治疗一例原发性卵巢鳞癌二次手术后复发病例报告

报道1例原发性卵巢鳞癌二次姑息手术后乙状结肠及腹腔淋巴结多发转移,经氩氦刀冷冻消融加手术治疗,去除了转移病变,随访14月未见复发征象。并结合最近文献进行讨论分析。

经皮冷冻治疗644例肺癌的常见并发症分析及处理

背景与目的肺癌患者大部分确诊时已属中晚期,失去了手术机会。冷冻疗法是一种可选择的安全有效的局部消融疗法。本研究旨在分析经皮冷冻治疗中晚期肺癌的常见并发症。方法 644例不能手术切除的肺癌患者在CT和/或B超下行经皮冷冻治疗,观察心血管系统和呼吸系统并发症的发生率,并采取相应的处理措施。结果肺癌经皮冷冻治疗的一般并发症程度较轻,对症处理即可恢复。严重并发症包括心脏骤停、血气胸等,重在预防。结论经皮冷冻治疗不可切除的肺肿瘤是一种简单、有效且相对安全的方法,但要注意预防并发症的发生。

经皮冷冻猪肺的影像学和病理学研究

背景与目的肺癌已成为最常见死因的恶性肿瘤之一,对不能手术切除的肺癌,冷冻是一种安全可选择的消融治疗手段,但肺为含气组织,与冷冻肝脏、胰腺等实体器官不同,在理论上冷冻范围很难超过肿瘤边缘。本研究旨在通过正常猪肺模型实验了解不同冷冻-复温循环对肺部组织坏死范围的影响并探讨经皮冷冻肺治疗的技术方案。方法采用6只平均体重为23kg的正常西藏小型猪作为模型,在CT引导下选择猪肺上叶1点和下叶2点作为靶点,使用直径为1.7mm的冷冻探针分别插入肺叶各靶点做经皮穿刺冷冻。左肺行冷冻10min、复温5min共2个周期的冷冻-复温循环;右肺先行冷冻5min、复温5min的2个冷冻-复温循环,然后行冷冻10min、复温5min的第3个冷冻-复温循环。左右肺的实验条件和实验方法均相同。实验中,观察CT影像下冰球的形态学变化。分别取冷冻后4h、3d和7d的猪肺标本,观察其大体形态及其在光镜下的组织学变化。结果猪肺冷冻过程中随着时间的延长和循环次数的增加,冰球逐渐增大;无论2个或3个冷冻-复温循环,所产生的冷冻范围("假定坏死区")在大体标本上均超过CT上冷冻过程中显示的冰球大小;冷冻后随着时间延长,组织学坏死区逐步增大,3天及以后,假定坏死区即为组织学坏死区。结论经皮冷冻肺可以达到有效破坏靶组织的目的;在技术上,肺冷冻以3个冷冻-复温循环为佳;冷冻范围不强求冷冻"1cm安全边缘"。上述研究结果对于简化冷冻治疗过程及减少并发症具有临床价值。

小分子靶向药物治疗肝细胞癌的研究进展

小分子靶向药物索拉菲尼通过抗肿瘤细胞增殖、抗血管生成和(或)促凋亡作用,破坏肿瘤微血管、抑制肿瘤生长。Ⅱ、Ⅲ期临床研究均证实,索拉菲尼用于不能外科手术或局部区域性治疗,以及上述治疗后病情进展的肝细胞癌(HCC)患者,能显著延长患者的中位总存活期,获得更高的疾病控制率;已被多个国家批准作为首个治疗HCC的分子靶向药物用于临床,为进展期肝癌(AHCC)患者提供了一个有效的系统治疗选择。此文就索拉菲尼治疗HCC的机制及临床研究现状作一综述。

经皮冷冻治疗肾上腺转移瘤后血压急剧上升1例报告

患者男，70岁，因结肠腺癌术后出现腰骶部酸痛于2012年4月21日入院。PET／CT检查示左侧肾上腺区有一团块状放射性摄取增高影，大小约4．1cm×3．0cm，SUV最大值为7．1、平均值为6．2。诊断为结肠癌术后腹腔多发转移、左侧肾上腺转移。

胰头部氩氦刀冷冻手术动物实验的护理

[目的]以西藏小型猪为动物模型探讨胰头部氩氦刀冷冻手术的护理配合,以保证手术的顺利进行。[方法]8头西藏小型猪胰头部采用美国氩氦刀冷冻,2头作为实验对照。所有参与实验的西藏小型猪术前、术中和术后均实施严格的整体护理。[结果]10头西藏小型猪顺利完成手术,均于术后第2天恢复,术后7d均存活。[结论]在西藏小型猪胰头部氩氦刀冷冻手术中实施严格的护理措施,有利于冷冻手术的顺利实施。

自发性气单胞菌腹膜炎

自发性气单胞菌腹膜炎的发生在肝硬化腹水患者中并不罕见。本文就如何诊断及预防自发性气单胞菌腹膜炎,提高患者预后综述如下。

自发性细菌性腹膜炎诱发肾衰竭的研究进展

肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者因循环功能进一步恶化,有效血容量减少,常并发符合Ⅰ型肝肾综合征特征的肾衰竭。避免有效血容量减少,补充血浆扩容剂如白蛋白是预防和治疗肾衰竭的关键。治疗尚可试用奥曲肽、甲氧胺福林或特利加压素等血管收缩药。有条件者应接受肝移植。

针柄反向固定法提高儿童大隐静脉输液渗漏补救成功率

目的了解针柄反向固定法与正向固定法对小儿大隐静脉输液渗漏补救的影响、探讨降低渗漏率的方法,减轻患儿输液反复穿刺的痛苦,减少护士重复工作量,提高护士工作效率及护理质量。方法选择2009年10月～2010年8月在门诊连续两天输液、输液部位在大隐静脉的患儿1 500例,共穿刺3 000人次。采用单双日自身对照法,单日为正向组,双日为反向组进行比较。结果反向固定法1 500次,渗漏110次,渗漏率7.3%,正向固定法1 500次,渗漏450次,渗漏率30.0%,反向固定法静脉输液一次性成功率明显高于正向组(2=253.8,p<0.000 1),有显著性差异。同时,对于大隐静脉输液过程中发生渗漏的儿童,正向固定组采用反向固定法进行补救,反向固定组采用正向固定法进行补救。反向固定法静脉输液渗漏补救成功率明显高于正向固定法(2=237.4,p<0.000 1),有显著性差异。结论采用针柄反向固定法优于正向固定法,是小儿大隐静脉输液理想的固定方法,对儿科临床护理实践具有实用价值。

热敏灸治疗多西他赛化疗导致痛觉过敏1例

患者，女，57岁，印尼人，已婚。因“左乳腺癌综合治疗后1年”入我院治疗。因“化疗后四肢疼痛6个月”来整合治疗中心接受热敏灸治疗。患者因发现左乳肿块，

肺癌特异性小分子肽在胸腔积液脱落细胞诊断中的应用

目的:利用前期研究获得的肺癌特异性小分子肽,探讨对提高临床肺癌胸腔积液脱落细胞的阳性诊断率。方法:将小分子肽合成于树脂珠子上,对取自64例不同疾病(肺癌、间皮瘤、胃癌、结肠癌、乳腺癌、肺炎和胸膜结核等)患者的胸腔积液与小分子肽珠子共培养,分离黏附树脂珠子上细胞,显微镜下观察细胞形态。免疫组化技术验证珠子分离细胞的性质。结果:常规细胞学方法仅检出1例阳性病例,而经小分子肽树脂珠子分离胸腔积液中细胞检出5例阳性病例,阳性率提高了10.81%。结论:小分子肽珠子辅助常规细胞学方法诊断可提高胸腔积液肺癌细胞的阳性检出率。

不同氩气输出功率氩氦刀冷冻程序对猪胰头部及周边脏器损伤的组织病理学观察

氩氦刀冷冻技术是一种对实体肿瘤进行原位冷冻消融的肿瘤微创治疗技术，多应用于前列腺癌、肝癌等实体肿瘤的姑息性治疗。胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，大多数胰腺癌患者发现时已经是晚期，失去手术机会。为给不可手术切除胰腺癌患者提供一种新的治疗选择，国内外专家已初步开展胰腺癌冷冻治疗研究并应用于临床。

CT引导靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的作用分析

目的分析评估CT引导的靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的并发症及疗效。方法采用CT引导靶向经皮冷冻治疗816例肺癌患者,观察近期疗效、1年和2年生存率、治疗前后Karnofsky Performance Status(KPS)评分及冷冻术后并发症。结果冷冻治疗后好转率为81.9%,有效率为100%。1年和2年生存率分别为70.0%和54%,中位生存期24个月。冷冻后KPS评分较冷冻前显著提高(P<0.01)。其中4例死于肺部感染2例、支气管胸膜瘘及血气胸各1例,其他患者并发症程度较轻,对症处理后均恢复良好。结论 CT引导靶向经皮冷冻治疗肺癌具有微创、适形、高效的特点,并发症相对较少,为肺癌提供了有效的治疗选择。

胰腺癌冷冻治疗现状

胰腺癌是世界范围内临床常见的消化道恶性肿瘤之一，具有起病隐匿、进展快、恶性程度高、易早期发生转移和预后差等特点。近年来的发病率上升明显，约占消化道恶性肿瘤的8％-10％、全身恶性肿瘤的1％-4％。

1型多发性内分泌腺肿瘤综合征Men1基因变异

1型多发性内分泌瘤综合征（multiple endocrine neoplasia type1，MEN1）是一种主要以累及甲状旁腺、胰岛细胞和垂体的家族性常染色体显性遗传性肿瘤疾病，其致病基因是Men1的基因突变。目前在MEN1患者中发现了大量Men1基因突变位点，其中9个位点突变频率较高，占据所有胚系细胞突变的20％，同时，MEN1患者中还存在Men1基因大片段的外显子缺失，具有外显率高和临床表现多样化的特点，与1型多发性内分泌瘤以及零散型内分泌肿瘤都可能相关。因此，在部分疑似MEN1患者中开展Men1基因变异分析可辅助确诊，在Men1基因突变携带者及其家属中开展Men1变异筛选将有助于对MEN1发生做好提前预防和治疗。

冷冻治疗320例肝癌的并发症分析及处理

目的探讨冷冻治疗作为不可切除的中晚期肝肿瘤局部消融疗法的安全性。方法 320例不能手术切除的肝癌患者在CT、B超下行氩氦刀经皮冷冻治疗,观察其并发症的发生,并采取相应的处理措施。结果肝癌冷冻治疗出现一般并发症程度较轻,对症处理即可恢复。严重并发症包括肝衰竭、肝破裂等,重在预防。结论氩氦刀冷冻治疗不可切除的实质性肝癌是一种简单、有效且相对安全的方法,但要注意预防并发症的发生。

不同循环冷冻消融术对西藏小型猪肺部冷冻消融效果的比较

目的比较肺部两循环冷冻-复温与三循环冷冻-复温消融术对肺组织冷冻消融效果的差异。方法采用西藏小型猪5头,开胸后行右肺冷冻消融术,每头猪分别实施两循环冷冻-复温(10-5-10-5,min)消融和三循环冷冻-复温(5-5-5-5-10-5,min)消融,两组总冷冻时间相同。冷冻过程中分别测量冷冻中心点温度、冷冻形成冰球最大直径;术后7d取肺组织解剖,测量冷冻引起的表面坏死区最大长径及内部坏死区最大长径,并观察冷冻区域病理变化情况。结果三循环冷冻组形成冰球表面最大长径大于两循环组;7d后两冷冻组局部肺组织冷冻后所形成表面和深度损伤区大小相近,两循环冷冻组与三循环组冷冻损伤区病理变化分区相同,但三循环冷冻组引起完全坏死区域更大,凋亡区域更小。结论相同的冷冻时间内,三循环冷冻组对肺部冷冻消融效果更好。

猪胰头部冷冻的炎症反应观察

氩氦刀冷冻技术是近年兴起的微创肿瘤疗法之一，可作为手术切除的辅助疗法，有效消融不能手术切除的肝癌［1-2］、肺癌［3］和前列腺癌［4］等恶性肿瘤。目前该技术开始运用于治疗不能手术切除的胰腺肿瘤［5］，并多见于治疗胰体尾部肿瘤。由于胰腺体积小，横径薄及质地软，且胰头部紧贴周围肝、胃和十二指肠、门静脉等重要器官和血管，故对于胰头部的冷冻难以完全照搬其他器官冷冻时的成功经验，

冷冻联合125Ⅰ粒子植入治疗对Ⅳ期胰腺癌患者组织CEACAM6表达的影响

冷冻消融作为近年兴起的肿瘤消融治疗的手段之一，日前已应用于治疗不能手术切除的胰腺肿瘤[1-4]。近年有报道指出，经皮冷冻联合125Ⅰ粒子植入治疗是一种可降低肿瘤负倚、消除残存肿瘤组织、有效延长患者生存期的微创联合治疗方法[5-6]。