单纯认知行为疗法与认知行为疗法结合催眠药物递减方案治疗失眠障碍的疗效观察

目的探讨认知行为疗法(CBT-i)结合催眠药物递减方案治疗失眠障碍患者的疗效。方法2016年3—9月中国中医科学院广安门医院心理科门诊就诊的75例失眠障碍患者,采用随机数字表法随机分为CBT-i组(37例)和联合组(38例)。CBT-i组仅给予CBT-i干预,联合组给予CBT-i结合催眠药物递减方案干预。于基线、治疗第4周、治疗结束(治疗第8周)时,记录各组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、睡眠日记各因子,采用重复测量方差分析比较2组患者不同时点评分的情况。结果(1)2组患者治疗结束时PSQI、BDI、BAI较基线总分显著下降:CBT-i组,PSQI(4.7±2.5)分比(12.9±3.5)分,BDI(3.2±4.4)分比(9.7±6.4)分,BAI(4.2±5.6)分比(10.7±8.1)分;联合组,PSQI(5.8±2.8)分比(13.9±3.1)分,BDI(4.5±4.8)分比(13.8±8.7)分,BAI(4.4±4.0)分比(14.1±6.3)分(P值均<0.01)。(2)与基线相比,联合组治疗第4周、治疗结束时PSQI主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和催眠药物使用频率因子的评分显著下降(P值均<0.05),治疗结束时总睡眠时间和日间功能障碍因子评分显著下降(P值均<0.05)。(3)CBT-i组PSQI的入睡时间和睡眠效率两个因子在基线与治疗结束时的差值均显著高于联合组(均为P=0.01)。结论CBT-i组与联合组治疗方案对失眠障碍治疗均有效,前者在缩短入睡时间、提高睡眠效率方面优于后者,后者的治疗方案可有效降低催眠药物使用频率。

情侣沟通模式及匹配对抑郁的影响

目的探讨沟通模式及匹配对情侣抑郁症状的影响。方法通过方便抽样原则选取全国9所高校在校大学生情侣300对，并使用沟通方式问卷及流调中心抑郁量表对其进行测查。数据采用二次响应面方程进行分析。结果（1）要求／回避沟通男女分值为（3．93±1．10）分，（4．10±1．09）分，建设沟通男女分值为（6．65±1．70）分，（6．49±1．74）分，完全回避沟通男女分值为（3．85±1．70）分，（4．02±1．98）分，男女生抑郁分值为（1．60±0．42）分，（1．61±0．42）分；男生抑郁与自身的要求／回避沟通呈正相关（r=0．222，P〈0．01），男生抑郁与女生的要求／回避沟通呈正相关（r=0．118，P〈0．05）。女生抑郁与积极建设性沟通呈负相关（r=-0．407，P〈0．01），与男生积极建设性沟通呈负相关（r=-0．306，P〈0．01）。（2）男女要求／回避沟通（t=5．489，b=0．267，P〈0．01；t=2．538，b=0．138，P〈0．05）都正向预测自身抑郁水平；男女建设性沟通负向预测自身抑郁水平（t=-5．158，b=0．382，P〈0．01；t=-4．539，b=0．299，P〈0．01）；男生完全回避沟通分数可正向预测自身抑郁水平（t=1．918，b=0．174，P〈0．05）。（3）男生建设性沟通可负向预测女生的抑郁（t=-3．306，b=0．189，P〈0．01）。（4）男女的抑郁水平还受到双方沟通模式一致性影响。结论建设性沟通有助于情侣的心理健康并减少抑郁的发生。要求回避沟通和完全回避沟通会增加抑郁发生风险。