高血压的研究和防治迎来新时代

按照常规思维，高血压是心内科医生的事，虽然其他科的医生也有涉入，例如肾内科、内分泌科，但都是擦个边，浅尝辄止，似乎深入下去会越俎代庖。然而，现在高血压和脑卒中的关系已经远远超过了高血压和冠状动脉性心脏病（冠心病）的关系，因高血压导致的脑卒中发生是高血压导致冠心病发生的5倍。

高血压是医学问题,也是社会公共问题

高血压对人类的影响可能超过了其他疾病。因此有人说,高血压可能改变了人类近代史。相对于体温、呼吸和脉搏,血压是人体最复杂的生命现象和体征（虽然四者之间存在密切的关系）,因此,血压调节异常是临床上最常见、最值得关注的问题,也是最容易成为社会公众关注的问题。

整体人均血压水平升高的原因和对策

《中国高血压防治指南2010》指出,一般高血压患者的降压目标值是〈140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）;≥65岁老年患者降压目标是〈150/90mm Hg,如能耐受,可降至〈140/90mm Hg;〉80岁老老年患者血压目标是〈150/90mm Hg。2013年欧洲高血压学会（European Society of Hypertension,ESH）／欧洲心脏病学会 （European Society of Cardiol-ogy, ESH ）高血压管理指南认为，对于收缩压〉160mmHg的老年高血压患者，有充分证据表明，将收缩压控制在〈150mmHg，而非〈140mmHg是有益的；同时，第8次美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会（the joint national committee on preven-tion, detection, evaluation, and treatment o{ highblood pressure,JNC）专家组成员报告（JNC8）明确将老年人（≥60岁）的降压目标值由140上调到150mmHg。

高血压患者的3张心理处方

随着社会的发展和疾病谱的变化,焦虑、抑郁等精神心理障碍的发病率显著增加。有调查研究发现,焦虑已经成为我国当下社会的一种常见状态,34.0%的受访者经常产生焦虑情绪,62.9%的人偶尔焦虑,只有0.8%的人表示从来没有焦虑过。

迈向脑卒中零级预防的新时代 读胡大一教授在2014“世界卒中日”健康大讲堂上的讲话有感

胡大一教授在2014“世界卒中日”健康大讲堂上以“主动预防,乐享健康”为主题,阐述了心脑血管病重在预防的颠扑不破的医学理念[1]。胡教授的演讲朴实无华,却包含着深刻的医学真知和人生智慧。同时,演讲中提出了几个一直被我们所忽视的问题,例如,动脉粥样硬化性心血管病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）的科学内涵。

血压变异性是否应该纳入高血压的诊断标准和危险分层中

王显利（延安大学咸阳医院心血管内科VIP病区,陕西咸阳712000） 血压是反映机体生命活动的重要体征之一,其水平受环境、运动、情绪、病理状态、药物等因素的影响而不断变化,血压在一定时间内变化的程度称为血压变异性（blood pressure variability,BPV）。

阴与阳

提起“阴阳”，大多数非中医相关专业人士都会表示不解，进而怀疑。因为这个概念似乎和哲学、玄学联系在一起，与现代医学、科学搭不上边。所以，“阴阳”这个词很少出现在非中医医学教材中。但是，无论我们是否承认，“阴阳”这一万物共有的规律都客观存在着。

虚与实

近年来,在脑血管病领域里,很多专家提出,要废除一些模糊不清、模棱两可的概念,例如＂脑动脉供血不足＂、＂椎基底动脉供血不足＂。对于近年来广为人知的＂后循环缺血＂一词,相关专家也指出,应明确其只包括后循环梗死和后循环短暂性缺血发作两种病理改变,不存在界限不清的介于正常和梗死相叠加的中间状态。实际上,临床上经常会遇到一些表现＂虚弱＂的患者,如周身乏力、头昏、易出汗、心慌、焦虑、水肿等,但是实验室和影像学检查却几乎没有异常。

薛定谔的猫

薛定谔的猫是关于量子理论的一个理想实验：一只猫被封在一个密室里,密室里有食物和毒药。毒药瓶上有一个锤子,锤子由一个电子开关控制,电子开关由放射性原子控制。1h内,如果原子核衰变（有50%的几率）,则放出α粒子,触动电子开关,锤子落下,砸碎毒药瓶,释放出里面的氰化物气体,猫必死无疑。如果没有,猫就是活的。现在实验开始了，有两个问题：①1h内，盒子里的猫会处于什么状态？②在打开盒子时，你会看到什么？

来自相对论和量子力学的一些联想

20世纪发生在物理科学领域的3件里程碑式的大事，一是相对论，二是量子力学，三是混沌论。兴起于20世纪60年代的混沌论被迅速应用到包括自然科学与社会科学在内的众多学科领域，混沌与生物医学相结合的结果是促进了混沌生物学的产生，发现了心跳、血压波动、激素的分泌、神经元的活动、糖酵解等生理过程可能都与混沌有关，都是混沌运动。

确诊高血压后是否应常规并终身服用他汀类药物

笔者在2015年提出一个学术争鸣主题＂确诊高血压后是否应常规并终身服用阿司匹林和他汀类药物＂,引起多位专家学者的广泛探讨和争鸣[1]。因篇幅所限,文章仅就阿司匹林的应用进行了简单分析和总结,未谈及他汀类药物,故而总感遗憾。近日觉时机成熟,有必要对高血压患者是否适合常规并终身服用他汀类药物进行简单的讨论和分析。

蝴蝶效应

“蝴蝶效应”是20世纪70年代美国气象学家洛伦兹在解释空气系统理论时提出的,即一只蝴蝶在巴西扇动翅膀,也许两周后就会引起美国德克萨斯州的一场龙卷风。“蝴蝶效应”后来成为混沌学理论中的一个概念,它是指对初始条件敏感性的一种依赖现象：输入端微小的差别会迅速放大到输出端。《易经》有言：君子慎始,差若毫厘,谬以千里。

走自己的路

刚刚从老家回到医院,年味犹存。回来的第一件事就是去收发室查收编辑部寄来的杂志。贵刊在2015年的几件重要的事情一一过目,有一些感慨。当然,首先要表示祝贺,祝贺贵刊过去一年里取得的辉煌成绩。其次,也颇有一些个人想法提供,或许仅仅是一些个人偏见。

回眸第7届武夷高血压高峰论坛——兼谈为医之道

2016年第7届武夷高血压高峰论坛圆满闭幕,收获颇丰。回眸放眼,感慨万千。大会上专家学者深入浅出、旁征博引、见仁见智、各领风骚。从基础医学、生物医学、临床医学到医学哲学,乃至宗教神学,细致入微,广而磅礴,涉及前沿,体现包容。

医学从何处来? 要往何处去?

在网上无意中看到一则信息感到震惊：＂医生一罢工,全国死亡率竟然下降50%：1976年,哥伦比亚的堡高塔市的医生罢工52d,出现了一个被称为‘不寻常的副作用’,就是当地死亡率下降了35%。同年,在美国洛杉矶,当医生对医疗事故保险涨价不满而罢工示威时,全市患者死亡率下降了18%。1973年,以色列全国医生大罢工1个月,根据耶路撒冷殡葬协会的统计,该月全国死亡人数下降了50%。1983年,上述故事在以色列重演。同时期,

音乐能唤醒水的灵性

水有多重要？相信只要去思考，人人都会有一个清醒的认识。地球表面的70％被水覆盖。没有水，就没有大自然，没有生命，也就没有人，更不会有人类社会。但是今天我们却不仅无知，而且麻木，不是对水有所感恩，而是不停地浪费它、污染它。人体大部分是水“造”的，人类受精卵99％是水；出生后，水占人体的90％；到成人时，水占人体体质量的70％。可以毫不夸张地说，人的一生都活在“水中”，人的肉体就是一个名副其实的“水货”。人可以7d不吃饭，但是不饮水最多能支撑3d，足见水对人的健康和生命的重要性。

道法自然

“道法自然”语出老子《道德经》第二十五章，“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天地母。吾不知其名，字之日道，强为之名日大。大日逝，逝日远，远日反。故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。人法地，地法天，天法道，道法自然。”