DSA引导下改良股静脉植入输液港术式在恶性肿瘤患者中的应用

目的探讨DSA引导下经股静脉植入输液港改良术式在恶性肿瘤患者中的应用的安全性、技术可行性及相关并发症。方法选择2014年2月至2020年1月26例接受DSA引导下改良股静脉植入输液港术式的恶性肿瘤患者,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉,于右下腹壁植入静脉输液港。所有患者进行随访,随访终点为输液港移除或患者死亡。结果26例患者植入均获成功,术中无并发症发生,平均手术时间(22.1±6.9)min。10例术中出现导管异位至对侧髂静脉或腰静脉,在DSA下调整后均成功进入下腔静脉主干,导管头端位于下腔静脉位置:10例位于腰2椎体水平,11例位于腰3椎体水平,5例位于腰4椎体水平。随访780个导管日,共发生4例并发症,其中1例为纤维蛋白鞘形成,1例为囊袋感染破溃,1例为导管卷曲异位至皮下,1例为导管于腹股沟处打折致输液不畅,其中3例致非计划拔管。26例患者均未发生深静脉血栓形成、相关肢体运动受限及不适感等并发症。无相关死亡事件发生。结论对于无法植入胸壁输液港的患者,在DSA引导下行改良经股静脉植入输液港术式是安全可行的,并发症发生率低。

控费政策对医院医疗业务收入及费用结构的影响研究

目的研究控费政策对医院医疗业务收入和费用结构的影响,为完善新一轮控费政策提供依据。方法通过间断时间序列、结构变动度等方法,比较控费政策实施前后医院医疗业务收入和费用结构指标的变化。结果经模型检验,控费政策对医疗总收入、门诊次均费用、住院次均费用控制的即时效应显著,但尚未出现长期下降趋势;2018年下半年医院药占比下降7.64%,是医疗总收入下降的最主要因素;检验检查收入占比上升了3.22%,是医疗总收入下降的阻碍因素。结论控费政策初步控制了医疗费用的增长趋势,优化了医院收入结构,但需进一步强化政策的系统性与协调性,提高控费措施的精准性。

浙江省海宁和嘉善肿瘤登记地区恶性肿瘤生存分析

[目的]分析浙江省海宁和嘉善肿瘤登记地区恶性肿瘤相对生存率。[方法]以海宁市和嘉善县肿瘤登记处收集上报的2003年1月1日至2013年12月31日期间新发的31898例肿瘤登记病例作为研究对象,随访截止日期为2016年4月15日。采用Stata软件strs程序包中EdererⅡ模型计算2003—2006、2007—2010和2011—2014三个不同时期的恶性肿瘤的相对生存率,并对癌种、性别和年龄进行亚组分析。[结果]2003—2006、2007—2010和2011—2014期间,浙江省海宁和嘉善肿瘤登记地区恶性肿瘤5年相对生存率分别为33.6%、38.2%和44.8%,年龄标化的5年相对生存率分别为31.9%、35.6%和37.2%。其中,男性3个时期的5年相对生存率依次为26.9%、28.9%和34.8%,女性依次为43.3%、49.9%和56.8%。胰腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胆囊癌5年相对生存率较低(小于30%),而甲状腺癌、乳腺癌、膀胱癌、肾癌和喉癌等5年相对生存率较高(大于70%)。结直肠癌、子宫体癌、前列腺癌、宫颈癌和脑瘤5年相对生存率增长速度较快,增幅分别为12.8%、13.5%、16.8%、23.6%、38.7%。[结论]浙江省海宁和嘉善肿瘤登记地区恶性肿瘤5年生存率持续上升,以结直肠癌、宫颈癌为代表的癌种防治效果显著,5年相对生存率已达到或接近发达国家水平。

2010—2014年浙江省肿瘤登记地区肾及泌尿系统部位不明癌发病与死亡分析

[目的]评估2010—2014年浙江省居民肾及泌尿系统部位不明癌发病与死亡情况。[方法]根据浙江省14个肿瘤登记处上报的肿瘤登记数据,按城乡、年龄、性别计算并分析2010—2014年浙江省肿瘤登记地区的肾及泌尿系统部位不明癌粗发病率和死亡率等。标化率采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成及Segi’s标准人口年龄结构。[结果]2010—2014年浙江省肿瘤登记地区肾及泌尿系统部位不明癌新发病例共计3436例,粗发病率为5.87/10万,中标发病率为3.65/10万,世标发病率为3.59/10万,0~74岁累积发病率0.41%;死亡病例共计992例,粗死亡率为1.69/10万,中标死亡率为0.89/10万,世标死亡率为0.90/10万,0~74岁累积死亡率0.09%。肾及泌尿系统部位不明癌年龄别发病率在35岁之前处于较低水平,35岁后快速上升,75~79岁组达到高峰;死亡率在60岁之前处于较低水平,60岁以后快速上升,在85+岁组达到高峰。城市和农村地区年龄别发病率和死亡率虽然有一定的波动,但总体趋势类同。发病率逐年变化趋势不大,死亡率从2010年的1.47/10万增长到2014年的2.06/10万。[结论]肾及泌尿系统部位不明癌虽不是浙江省的高发癌种,但死亡率逐年增长,需引起相关部门的重视。

不同职业类别医务人员职业倦怠差异研究

目的:通过调查不同职业类别医务人员的职业倦怠情况,了解医务人员的职业倦怠现状,分析不同职业类别医务人员的职业倦怠差异。方法:采用自编的职业倦怠调查表以及修订版的职业倦怠量表调查了938名在职医务人员,采用二元Logistics回归分析和协方差分析探究不同职业类别医务人员职业倦怠的差异。结果:三类医务人员均处于中度职业倦怠水平,协方差分析发现不同类别医务人员在职业倦怠总体上的差异没有统计学意义,二元Logistic回归发现护士、医生和其他医务人员分别在情感衰竭、人格解体和成就感降低维度中与其他类别医务人员差异有统计学意义。结论:重视医务人员人格解体和成就感降低维度方面职业倦怠的改善,尤其要注重护士的情感衰竭维度、医生的人格解体维度和其他医务人员的成就感降低维度方面职业倦怠的缓解。

手术室护士产后返岗心理体验的质性研究

目的通过手术室护士产后返岗的真实体验,梳理产后返岗护士的生理和心理需求,为护理管理者缓解产后返岗护士的工作压力,制定适合护士产后的工作计划,提高产后护士返岗舒适度提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究法,对产后返岗的10位手术室护士进行半结构式访谈,访谈资料运用7步分析法进行分析与归纳。结果通过对访谈资料进行分析与归纳,提炼出4个主题,分别是产后返岗护士身体感疲倦、胜任力不足、家庭行为冲突和需要团队辅助。结论产后返岗护士存在生理和心理压力,主观感觉疲惫,手术室护理知识不能满足手术需要,存在与照顾孩子的时间冲突,护理管理者需要根据产后护士的体验,设置合理的工作岗位和工作时间,增加产后护士培训项目,以减轻其工作压力和家庭冲突,提高产后返岗护士工作满意度。

基于CJCR的肿瘤学核心期刊2013—2017年主要计量指标分析

[目的]了解肿瘤学中国科技核心期刊2013—2017年主要计量指标变化趋势,为提升肿瘤学期刊学术质量和学术影响力提供依据。[方法]以中国科技论文与引文数据库(CSTPCD)2014—2018年连续收录的26种肿瘤学核心期刊为研究对象,通过各期刊官网收集基本信息;通过《中国科技期刊引证报告》(CJCR)收集总被引频次、影响因子、即年指标、他引率、AR论文量[学术性论文(article)和综述性论文(review)的论文数量]和基金论文比6个主要计量指标资料,计算年度变化百分比(APC),进而分析2013—2017年变化趋势;比较26种期刊2017年和2013年主要计量指标水平。[结果]2013—2017年肿瘤学核心期刊规模不断扩大,由27种增加至30种;影响因子、AR论文量、基金论文比APC值分别为9.09%、9.28%、5.28%,均呈上升趋势(P<0.05);总被引频次、即年指标、他引率未见明显变化趋势(P>0.05)。26种肿瘤学核心期刊中,分别有20种期刊影响因子2017年较2013年上升,11种期刊AR论文量2017年较2013年增加,18种期刊基金论文比2017年较2013年增加。[结论]肿瘤学核心期刊2013—2017年影响因子、AR论文量、基金论文比呈上升趋势;连续收录的26种肿瘤学核心期刊具有期刊发展不同步、主要计量指标发展不同步,以及期刊间竞争激烈三大特征。

2019年中国大陆地区放疗人员和设备基本情况调查研究

[目的]了解我国大陆地区放疗人才及设备情况。[方法]2019年4月10日至9月20日期间,中华医学会放射肿瘤治疗学分会通过线上问卷的形式进行了全国第九次行业调查,调查2018年度全国各个医院从事放疗的人员、设备、技术、年放疗人次以及主要放疗病种等数据。[结果]本次问卷回收率100%,所有放疗单位数据通过各省医学会再次确认。中国大陆地区放疗单位1463家。从事放疗的工作人员共29096人,其中放疗医师14575人、物理师4172人、技师8940人、维修师1409人。共有直线加速器2021台(含进口和国产),钴60远距离治疗机66台,近距离治疗机339台,质子重离子机5台,常规模拟机1453台,CT模拟机355台。能开展二维放疗1002家,三维适形放疗1272家,静态调强放疗1121家,Rapid Arc145家,容积旋转调强放疗279家,立体定向放射治疗297家,近距离治疗273家,全身X线治疗75家,全身电子线治疗73家,Tomo治疗38家,质子/重离子治疗5家。病床数97836张(含综合医院肿瘤科病床),放疗年治疗人数1259602人。[结论]中国大陆地区放疗单位数目缓慢增长,放疗从业人员较前稍减少,开展放疗新技术单位逐年增加,全国每百万人口放疗设备(加速器+钴60)仅1.5,仍低于WHO的要求。

2010-2014年浙江省胰腺癌发病和死亡分析

目的分析浙江省2010-2014年胰腺癌发病与死亡情况,为胰腺癌防控提供基础信息。方法收集浙江省14个肿瘤登记点2010-2014年上报登记数据,对入选的数据进行地区、性别和年龄分层,结合全省人口数,计算性别、年龄别和地区发病(死亡)率,标化发病(死亡)率,累积发病(死亡)率(0~74岁)。中国人口标化率和世界人口标化率分别采用2000年中国标准人口年龄构成和世界标准人口(Segi’s)构成。结果2010-2014年胰腺癌发病5873例(男3357例,女2516例),粗发病率为10.03/10万(男11.45/10万,女8.60/10万),占所有新发癌症病例的2.97%,在所有新发癌症中排名第8位,中标率5.48/10万,世标率5.42/10万,累计率(0~74岁)0.65%。2010-2014年浙江省肿瘤登记地区死亡5511例,男3108例,女2403例,粗死亡率9.41/10万(男10.60/10万,女8.21/10万),中标率5.02/10万,世标率4.97/10万,累计率(0~74岁)0.58%,癌症死亡第6位,占所有癌症死亡的5.07%。胰腺癌死亡率城市高于农村,男性高于女性。胰腺癌死亡率趋势为逐年上升。结论浙江省肿瘤登记地区胰腺癌发病与死亡率分别位居恶性肿瘤第8位与第6位,男性发病率与死亡率均多于女性,应进一步重视胰腺癌防制工作,提高居民防病意识。

构建医院中药饮片招标方案与评审机制的体会

中药饮片迄今仍未纳入国家集中招标采购管理体系,随着中药饮片收录到《国家基本药物目录》和医保报销范畴,对医疗机构中药饮片采购、质量控制、价格形成机制及使用管理等提出更为严苛的要求,完善医院中药饮片阳光采购工作势在必行。医院遵循“公平、公正、公开”的原则,制定中药饮片招标方案及以质量、价格、服务、信誉、供应能力五大评标要素组成的评审机制,同时审查投标企业有无销售假药或劣药行政判决及药品质量不合格通告,通过建立饮片质量动态监测和淘汰制度,做到招标与采购并重,使招标行为真正发挥监管的作用,促进中药饮片的健康发展。

软组织肉瘤临床特征分布的多中心研究

目的:分析2011~2015年间不同地区医院诊治的软组织肉瘤患者的临床特征分布,为进一步规范化诊疗提供循证医学证据。方法:研究参与单位为北京市、河南省、河北省、湖北省、浙江省、广东省6省市15家二级以上医院,其中三级医院14家,二级甲等综合性医院1家。收集2011年至2015年所在这些医院收治的全部首诊为软组织肉瘤患者的临床信息。设计统一调查表,使用Epidata 3. 0软件进行平行双录入。肿瘤部位、病理组织类型编码规则以国际疾病分类肿瘤学专辑第三版编码(ICD-O-3)为准。年龄为首诊时实足年龄,划分为18个年龄组和4个年龄段。并统计治疗方式信息。结果:2011年至2015年间,15家医院共收集3 712名病例(1 895例男性,1 817例女性)。胃肠道间质瘤是最常见的病理组织类型(534例),占所有病例的14. 39%,其次是未特指的软组织肉瘤(521例),占所有病例的14. 04%。软组织肉瘤可发生于身体任何部位,其中以结缔组织和软组织,如头部、四肢和盆腔等部位的结缔组织和软组织发病最多,共1 130例,占所有病例的30. 44%。女性55~59岁病例占比最高,占13. 54%,男性60~64岁最多,占12. 98%。0~14、15~44岁年龄组最常见的病理类型依次是恶性横纹肌肉瘤、软组织肉瘤(未特指),45岁以及≥60岁年龄组最常见的病理类型均是胃肠道间质性肉瘤。手术是最常见的治疗方式,其次是化疗和放疗。结论:胃肠道间质瘤是软组织肉瘤最常见的病理类型,好发于高年龄组人群。男性发病高峰年龄高于女性。软组织肉瘤的治疗方式以手术为主,各医院治疗方式不同,应进一步制定软组织肉瘤治疗规范。

体重指数与甲状腺乳头状癌临床病理因素的相关性研究

目的:近期研究表明肥胖是甲状腺癌发病的风险因素,但肥胖与甲状腺癌临床病理因素和预后的相关性仍不明确,本研究探讨体重指数(body mass index,BMI)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床病理因素的相关性,为其合理治疗提供依据。方法:回顾性分析2631例初治并接受手术治疗的PTC的临床病理资料。按照BMI指数将PTC患者分为体重过低组、体重正常组、超重组和肥胖组,分析BMI与PTC临床病理因素的相关性。采用χ^2检验、精确概率法或方差分析比较不同BMI分组的差异,采用Logistic回归模型计算风险比及其置信区间。结果:本研究纳入了体重过低组100例,体重正常组1479例,超重组844例,肥胖组208例。χ^2检验或方差分析显示年龄、性别、肿瘤最大径、包膜累犯、淋巴结转移和TNM分期在不同BMI分组中的差异具有统计学意义(P<0.05)。平均肿瘤最大径、包膜累犯率、淋巴结转移率和较高TNM分期比例在体重正常组中均为最低(P<0.05)。如果将年龄因素排除在Logistic回归模型之外,体重异常显示为较晚TNM分期的风险因素(P=0.003)。结论:体重过低、超重和肥胖均是PTC不良临床病理因素的风险因素,如果不将年龄纳入模型,多因素分析显示BMI异常是PTC较晚TNM分期的独立风险因素,提示体重异常可能是PTC的不良预后因素。

伊布替尼单药治疗套细胞淋巴瘤的疗效与不良反应分析

目的探讨伊布替尼单药治疗套细胞淋巴瘤(MCL)的疗效及安全性。方法回顾性分析本院接受伊布替尼单药治疗的MCL患者25例。收集患者的一般资料,按照初治/复发难治(R/R)、s-MIPI评分及MIPI-c评分对患者进行分组,计算各组患者的总缓解率(ORR)及完全缓解(CR)率。采用Kaplan Meier法进行生存分析,并观察所有患者用药后出现的不良反应、发生时间及严重程度,分析停药原因。结果初治患者ORR为62%(8/13),CR率为15%(2/13);R/R患者ORR为67%(8/12),CR率为17%(2/12)。根据s-MIPI评分,低、中、高危患者的最佳疗效的ORR分别为70%、78%及33%(P=0.194);根据MIPI-c评分,低、低中、高中、高危患者的ORR分别为67%、86%、63%和25%(P=0.240)。所有患者中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均未达到,1年PFS率为79%,1年OS率为91%。25例患者中共发生54例次不良反应,其中轻度45例次,另9例次为严重不良反应,包括血小板下降、肺部感染各3例次,中性粒细胞下降、中枢隐球菌感染和继发恶性肿瘤各1例次。伊布替尼治疗前3个月,不良反应发生率较高,随后有所下降。有8例患者在使用伊布替尼治疗时停药,主要为疾病进展(3例)和严重不良反应(2例)等。结论伊布替尼单药治疗MCL疗效较好,大多数不良反应轻微,且随着用药时间的延长发生率逐渐降低。

喉上神经外支解剖分型及其辨识保护技术在甲状腺手术中的应用进展

喉上神经外支(external branch of superior laryngeal nerve,EBSLN)与甲状腺及其周围毗邻组织关系密切,甲状腺手术可能引起EBSLN损伤,致使患者出现术后声音质量改变而影响工作和生活,因此EBSLN保护与监测的临床意义日益突显.EBSLN的保护理念正经历“规避策略”向“主动暴露”的变化.熟悉喉上神经局部解剖特点(尤其是EBSLN的解剖分型),精细化的甲状腺外科操作和熟练应用术中神经监测技术是甲状腺手术中有效辨识EBSLN并加以保护的最有效手段.本文对EBSLN的解剖分型、辨识保护及功能监测等技术在甲状腺手术中的应用进展做一综述.

对《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版)》的解读

近年来,甲状腺结节(thyroid nodules)的检出率及发病率逐年上升,除了外科手术切除,影像技术(超声、CT、磁共振)引导下的热消融,如射频、微波、激光治疗也成为了很多患者的选择。热消融治疗具有美观效果好、损伤较小、较好保留甲状腺功能、恢复快、可重复性强等特点,在甲状腺良性结节、甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)及颈部转移性淋巴结的非外科手术治疗中开展日益广泛。为规范甲状腺结节的热消融治疗,国内发表了《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版)》(简称《共识》)[1],2018版《共识》在2015版基础上进行了相应补充和完善[2]。本文将对2018版《共识》发布后的临床应用、业内反应及热点问题进行解读。

经匹配后放化疗与手术治疗局限期小细胞肺癌预后比较

目的比较手术与放化疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的总生存(OS)、无进展生存(PFS)、颅内无进展生存(BMFS)预后差异。方法收集2000-2016年在浙江省肿瘤医院经手术治疗的局限期SCLC患者69例,在503例经根治性放化疗的局限期SCLC数据库中,按照T、N分期,治疗年份,年龄,性别,是否预防性脑照射(PCI)等进行1∶1匹配69例患者为放化疗组。结果共纳入138例患者,手术组69例(Ⅰ期24例、Ⅱ期14例、Ⅲ期31例),放化疗组69例(Ⅰ期24例、Ⅱ期14例、Ⅲ期31例)。手术组与放化疗组的中位OS期分别为37.1个月(95%CI为24.1~50.2个月)和45.0个月(95%CI为15.8~74.2个月),2、5年OS率分别为60%、45%和64%、45%(P=0.846);中位PFS期分别为27.1个月(95%CI为0.00~60.3个月)和36.2个月(95%CI为20.9~51.4个月),2、5年PFS率分别为52%、38%和56%、40%(P=0.610)。2、5年BMFS率分别为80%、76%和84%、80%(P=0.774)。Ⅰ期手术组、放疗组5年OS率分别为62%、40%(P=0.038),PFS率分别为80%、40%(P=0.048),BMFS率分别为92%、95%(P=0.816)。Ⅱ期手术组、放化疗组5年OS率分别为41%、51%(P=0.946),PFS率分别为65%、42%(P=0.280),BMFS率分别为75%、78%(P=0.720)。Ⅲ期手术组、放化疗组5年OS率分别为25%、48%(P=0.220),5年PFS率分别为28%、36%(P=0.333),5年BMFS率分别为76%、74%(P=0.842)。结论手术治疗可为Ⅰ期患者带来生存获益,Ⅱ期患者两组生存相当,Ⅲ期患者放化疗组有更好生存趋势。最终结论需要更大样本或开展前瞻性研究得出。

奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及影响因素

目的观察奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及影响因素。方法回顾性分析接受奥希替尼治疗的Ⅲb期或Ⅳ期NSCLC患者141例,观察疗效和生存期。采用Kaplan-Meier法和Cox模型进行单因素和多因素分析,评估多个临床因素与奥希替尼疗效和生存期的关系,比较不同标本检测和不同检测方法对疗效和生存期的影响。结果所有患者客观缓解率(ORR)为65.2%,疾病控制率(DCR)为92.9%,中位无进展生存期(mPFS)为11.4个月。男女患者(8.4个月vs.14.0个月,P=0.000)、有无吸烟史(12.0个月vs.8.4个月,P=0.013)和PS评分0~1分和2~3分患者(12.57个月vs.4.20个月,P=0.000)PFS有显著差异。无中枢神经系统(CNS)转移的患者mPFS略长于有CNS转移的患者(12.57个月vs.8.80个月),但无显著差异(P>0.05)。组织标本检测明确T790M突变患者的ORR为82.9%,高于经血液和胸水检测患者的ORR(均为57.1%,P=0.016)。经突变扩增系统法(ARMS)、高通量测序法(NGS)和微滴式数字化聚合酶链式反应法(ddPCR)检测明确T790M突变患者的ORR分别为87.9%、61.5%和55.0%,有显著差异(P=0.005)。结论奥希替尼治疗EGFR T790M突变的晚期NSCLC患者有效,经组织标本及ARMS法检测明确T790M阳性患者的有效率更高。

中心同质化医疗质量管理体系在普外科的应用

目的:探索中心同质化医疗质量管理体系在普外科的应用。方法:医院普外科自2019年1月起使用中心同质化医疗管理办法,2018年7~12月为实施前,2019年1~6月为实施后,实施前后各随机选择368例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者出现恶心呕吐、发烧、创口感染、肠梗阻、腹腔粘连等并发症发生率,显著低于实施前(P<0.05)。实施后患者满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:在普外科中构建并应用中心同质化医疗管理体系,能够为医务人员提供更宽广的发展平台及更多的学习机会,有助于提升医务人员知识技能,减少不良事件和纠纷事件的发生风险,提高了医院整体管理质量。

蒙特卡洛模拟埃克替尼漏服及补救方案

目的通过蒙特卡洛模拟(MCS)埃克替尼漏服及相应补救场景,评估各补服方案合理性。方法根据埃克替尼群体药动学模型,以口服125 mg每日3次(6:00、12:00、18:00)为给药方案,应用NONMEM软件对患者单次漏服和连续漏服2次的场景及单次剂量加倍的补救方案进行5 000次模拟。计算不同场景下个体治疗窗(ITW)外人群比例及> 5%人群处于ITW以下的持续时间,分析埃克替尼漏服时加倍剂量补服方案的合理性。结果患者单次漏服的场景中,早晨或晚间漏服对血药浓度波动影响较大,中午漏服影响较小。漏服2次的ITW外人群比例明显高于漏服1次比例。出现漏服后,如补服加倍剂量,ITW以上人群比例增加,持续时间约为2 h。结论根据MCS结果,当服用埃克替尼的患者出现漏服时,不建议于下次用药时服用加倍剂量补救,以免增加用药风险。

PDCA循环法降低中药饮片质量问题发生率的效果

目的:探讨PDCA循环法在中药饮片质量管理方面的作用。方法:通过对2017年第一季度中药饮片质量现状与原因进行分析,采用中药饮片分级化管理措施,针对验收、保管、调剂等各环节,分别对执行人员、执行内容及时间做出具体的要求,通过中药饮片质量问题发生率和拦截率考察预期目标。结果:2017年第二季度、第三季度、第四季度的中药饮片质量问题发生率分别为1.04%、0.79%、0.58%,呈明显降低趋势,且验收拦截率从6.12%提高至7.92%,达到预期目标。结论:PDCA循环法对中药饮片的质量有显著提高,促进了中药饮片的合理使用。