不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌CT鉴别中的价值研究

目的探讨不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with minimal fat,mfAML)与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2016年1月—2019年10月经病理证实的25例mfAML和45例ccRCC患者的CT增强扫描图像,测量肿瘤和腰大肌的不均匀度(HDT/HDP)并获得标准化肿瘤不均匀率(SHRT),同时测量增强各期肿瘤及肾皮质的CT值并获得肿瘤强化率(ERT),对2种肿瘤间各参数的差异进行统计学分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各个参数的诊断效能。结果mfAML的皮质期HDT及SHRT、实质期HDT、排泄期HDT及SHRT均低于ccRCC,差异有统计学意义(均P<0.05),2组肿瘤的平扫HDT及SHRT、实质期SHRT间的差异无统计学意义(均P>0.05)。mfAML的平扫CT值高于ccRCC,而皮质期ERT低于ccRCC,差异有统计学意义(均P<0.05);2组肿瘤的皮质期CT值、实质期和排泄期CT值及ERT间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示定量参数中的皮质期HDT及皮质期SHRT的ROC曲线下面积较大,其AUC值分别为0.85及0.82。当皮质期HDT取31.31 Hu为截断值时,其鉴别2种肿瘤的敏感度为84.4%,特异度为72.0%。结论不均匀度可以作为一种简便的反映强化均匀性差异的定量指标来对mfAML与ccRCC进行鉴别,其中皮质期不均匀度的诊断价值较高。