电离辐射通过CXCL12/CXCR4信号轴调控肿瘤生物学行为的研究进展

电离辐射杀灭恶性肿瘤细胞的同时,可以影响恶性肿瘤的诸多生物学行为,包括肿瘤细胞的固有放射敏感性、侵袭转移、血管形成以及免疫反应等。趋化因子CXCL12及其受体CXCR4高表达于多种恶性肿瘤,参与了恶性肿瘤远处转移、血管形成、免疫调节、治疗抵抗等过程。近年来研究发现,CXCL12/CXCR4信号轴在电离辐射调控的恶性肿瘤生物学行为中发挥了关键作用。本文重点对电离辐射照射后恶性肿瘤发生的一系列生物学行为变化过程中,CXCL12/CXCR4信号轴发挥的具体作用进行综述及讨论。

复方苦参注射液联合放化疗对老年食管癌患者血清CEA、CA199和CA125水平及细胞免疫功能的影响

目的探讨复方苦参注射液联合放化疗对老年食管癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199和CA125及细胞免疫功能的影响。方法选择老年食管癌患者80例,根据随机表法分为观察组与对照组,各40例。对照组行放化疗,观察组在对照组基础上结合复方苦参注射液。两组均以28 d为1个疗程,连续2~4个疗程评价。比较两组疗程结束后疗效和生存质量改善情况,治疗前后血清CEA、CA199和CA125水平及细胞免疫功能水平变化,治疗期间毒副反应发生情况。结果观察组疗程结束后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组疗程结束后生存质量改善率高于对照组(P<0.05)。血清CEA、CA199和CA125水平比较,治疗后两组明显下降(P<0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P<0.05)。CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平比较,对照组治疗后明显下降而观察组治疗后明显升高(P<0.05),治疗后观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组毒副反应明显少于对照组(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合放化疗对老年食管癌患者近期疗效明显,且患者生存质量和细胞免疫功能得以改善,下调血清CEA、CA199和CA125表达,且毒副反应少。

螺旋断层、容积旋转调强和固定野调强在食管癌放疗剂量对比分析

目的对比螺旋断层放疗(TOMO)、容积旋转调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)技术在食管癌放疗计划靶区及危及器官剂量参数之间的优劣。方法选择2015年9月至2016年5月在浙江省肿瘤医院接受放疗的25例食管鳞癌患者,男24例、女1例,47~82岁,中位年龄63岁。颈段+胸上段6例,胸中、下段19例。每例分别制作TOMO、VMAT和IMRT共3套放疗计划。所有计划均以计划靶体积(PTV)统一处方剂量6000 cGy/30F。记录PTV的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean),1%、2%、50%、95%、98%、99%PTV所受剂量D1、D2、D50、D95、D98、D99,95%,100%、105%处方剂量所围体积占比V95、V100、V105,全肺和心脏的平均剂量V5、V10、V20、V30、V40和V50,及脊髓的最大剂量(Dmax)。两正态分布数据间采用配对t检验进行比较。结果与TOMO及IMRT相比,VMAT显示了更高的适形指数(0.81±0.08)和更低的不均匀指数(0.10±0.05)。IMRT的适形指数为0.77±0.05,低于TOMO(0.79±0.04,t=2.604,P=0.016)及VMAT(0.81±0.08,t=2.817,P=0.010)。TOMO在正常肺组织各剂量学参数均低于VMAT和IMRT,尤其是在V20、V30(17.00%±5.57%,9.09%±3.93%)显著低于VMAT(18.12%±5.66%,10.18%±4.23%)(均P<0.05)和IMRT(21.46%±5.82%,11.87%±4.38%)(均P<0.01)。TOMO脊髓Dmax[(38.24±3.72)Gy]显著低于VMAT[(39.88±3.27)Gy,t=-3.173,P=0.004]和IMRT[(41.09±3.18)Gy,t=-5.559,P=0.000]。颈段、胸上段食管癌VMAT在适形指数和不均匀指数上好于TOMO和IMRT,尤其是不均匀指数(0.09±0.01)显著低于TOMO(0.12±0.03,t=3.024,P=0.029)和IMRT(0.12±0.02,t=-3.800,P=0.013)。TOMO和VMAT在肺平均剂量、V20、V30上低于IMRT,差异有统计学意义(均P<0.05)。TOMO在脊髓Dmax[(38.46±2.15)Gy]上明显低于VMAT[(41.02±1.28)Gy,t=-2.701,P=0.043]和IMRT[(41.76±1.11)Gy,t=-3.111,P=0.027]。胸中下段食管癌IMRT在肺MLD、V10、V20、V30上高于TOMO和VMAT(均P<0.05)。TOMO在脊髓Dmax[(38.17±4.14)Gy]上低于VMAT[(39.52±3.64)Gy,t=-2.219,P=0.040]和IMRT[(40.87±3.59)Gy,t=-4.528,P=0.000]。结论VMAT在靶区适形指数和不均匀指数优于TOMO和IMRT。TOMO在肺V20、V30和脊髓Dmax显著低于VMAT和IMRT。

中性粒细胞与白蛋白比值预测病理Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应和生存

目的探讨辅助放化疗前外周血细胞为基础的炎症标志物与病理Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应和生存的关系.方法本研究共纳入109名直肠癌患者.用受试者工作特征(ROC)曲线计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)和中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)对总生存率(OS)的预测能力.结果NAR与2级以上白细胞减少症的发生有关(OR=4.442,95%CI:1.216~16.221,P<0.05).NAR≥0.055和NAR<0.055患者的5年总生存率分别为68.2%和83.9%(P>0.05),5年无瘤生存率分别为59.1%和76.8%(χ2=3.887,P<0.05).Cox比例风险模型的多变量分析显示,NAR与OS显著相关(HR=3.035,95%CI:1.021~9.019,P<0.05).结论辅助放化疗前NAR可作为直肠癌术后辅助放化疗急性不良反应和预后的生物标志物.