MR扩散加权成像不同模型诊断前列腺癌的价值

目的探讨DWI的单指数、双指数、拉伸指数模型成像诊断前列腺癌的价值。方法回顾性分析前列腺MRI检查序列完整且经超声引导下穿刺活检病理诊断的34例患者，其中前列腺癌18例，前列腺增生16例，经穿刺活检共获得的癌灶28个、基质增生灶36个、正常外周带区域30个。患者均行前列腺FSET2WI、FSET1WI和多b值DWI扫描。对应穿刺活检部位，在图像上绘制前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域ROI，测量单指数模型参数（ADC值）、双指数模型参数[包括慢速扩散系数（D）、快速扩散系数（D＊）和快速扩散所占容积分数（f）]和拉伸指数模型参数f包括分布扩散系数（DDC）、扩散异质性指数（α）1，并记录不同b值的信号强度，绘制不同模型的各组织信号拟合曲线。采用调整r2值比较不同模型的曲线拟合效果，并采用方差分析比较不同模型调整r2值的差异。采用单因素方差分析比较不同组织间各模型参数的差异。采用ROC曲线评价3种模型参数鉴别前列腺良、恶性病变的效能。结果前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域的3种不同扩散模型间调整r2值差异均有统计学意义（P均〈0．05），其中双指数扩散加权模型、拉伸指数扩散加权模型的调整r2值均高于单指数模型（P均〈0．05）。前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域的ADC值分别为（0．852±0．169）×10^-3、（1．443±0．201）×10^-3、（1．994±0．184）×10^-3mm2／s，D值分男0为（0．658±0．151）×10^-3、（1．149±0．171）×10^-3、（1．689±0．238）×10^-3mm2／s，DDC值分另0为（0．618±0．258）×10^-3、（1．431±0．329）×10^-3、（2．134±0．213）×10^-3mm2／s，α值分别为0．725±0．075、0．773±0．056、0．847±0．075，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。ADC、D、DDC、α值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0．995、0．991、0．984、0．773，分别以1．100×10^-3mm2／s、0．900×10^-3mm2/s、1．100×10^-3mm2/s和0．727为界值，诊断的敏感度和特异度分别为92．86％、98．48％，92．86％、98．48％，100．00％、92．42％和57．14％、86．36％。结论拉伸指数模型和双指数模型的曲线拟合优于单指数模型，单指数模型参数ADC值诊断前列腺癌效能较高，拉伸指数模型和双指数模型可以作为单指数模型的补充。