2015—2017年中国科技大学第一附属医院门诊口服降糖药应用分析

目的:了解中国科技大学第一附属医院(以下简称"我院")门诊口服降糖药的使用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:查询我院医院信息系统,统计2015—2017年门诊药房口服降糖药的发药记录,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量法进行回顾性统计分析。结果:2015—2017年我院门诊口服降糖药的销售金额分别为851.03万、1 037.08万及1 101.58万元,呈增长趋势,2016年较2015年增长21.86%,2017年较2016年增长6.22%;3年来,用药频度排序居前3位的药品均为盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片和格列齐特片;盐酸二甲双胍片在同类药物中最具价格优势。结论:我院门诊口服降糖药的使用基本合理。

2型糖尿病患者角膜透明度变化及其影响因素

目的探讨2型糖尿病患者角膜透明度的变化及其影响因素。方法采用病例对照研究,纳入2020年10月1日至2021年10月30日于安徽医科大学第二附属医院就诊的2型糖尿病患者52例104眼和年龄匹配的健康对照者23例46眼,分别作为糖尿病组和正常对照组。糖尿病患者根据眼底情况分为无糖尿病视网膜病变(DR)组和DR组。采用Pentacam对角膜光密度(CD)进行评估。依据Pentacam仪器自带程序将角膜分为前、中、后层,并以角膜顶点为圆心分为0~2 mm、>2~6 mm、>6~10 mm和>10~12 mm区,仪器自动计算角膜各层和各区域CD值和总CD值。采用多因素线性回归分析模型分析糖尿病组总CD值的影响因素。结果糖尿病组患者受检眼总CD值为20.24±3.10,明显高于正常对照组的18.79±3.31,差异有统计学意义(t=-2.583,P=0.011)。糖尿病组患者受检眼角膜前层、中层、0~2 mm、>2~6 mm区CD值均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无DR组和DR组受检眼前层CD值均高于正常对照组,无DR组受检眼角膜中层和后层CD值和总CD值均高于正常对照组和DR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。0~2 mm和>2~6 mm环区无DR组和DR组受检眼CD值均明显高于正常对照组,>6~10 mm环区无DR组受检眼CD值明显高于DR组和正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,糖尿病患者年龄和糖化血红蛋白(HbA1c)水平是CD值升高的主要影响因素(β=0.266,P<0.001;β=0.423,P=0.003)。结论糖尿病患者的角膜透明度下降先于DR出现,糖尿病患者HbA1c水平控制不佳可引起角膜透明度下降。

安徽省三级甲等医院肿瘤科护士死亡态度现状及其影响因素研究

[目的]调查安徽省肿瘤科护士死亡态度现状,分析其影响因素。[方法]采用便利抽样的方法,抽取安徽省17所三级甲等医院肿瘤科护士528人,应用一般情况调查表、中文版死亡态度描绘量表(Death Attitude Profile-Revised,DAP-R)进行调查。[结果]死亡态度各维度得分从高到低依次为:自然接受(3.97±0.54)分,死亡逃避(3.27±0.78)分,死亡恐惧(3.11±0.72)分,趋近接受(2.95±0.72)分,逃离接受(2.79±0.87)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、工作年限、婚姻状况、学历、劳动关系、宗教信仰、照顾临终病人的经历、丧亲经历是影响肿瘤科护士死亡态度的因素;多元线性逐步回归分析显示,性别、年龄、婚姻状况、学历、劳动关系、宗教信仰及丧亲经历是影响肿瘤科护士死亡态度的主要因素。[结论]安徽省肿瘤科护士死亡态度较消极,年龄、性别、学历、劳动关系、宗教信仰、丧亲经历及婚姻状况是其主要影响因素。护理管理者应重视护士的死亡态度,并根据影响因素进行有针对性的干预,促进护士对死亡态度的正向转变,进而提升对肿瘤病人的照护品质。

基于DEA?Tobit模型的县级公立医院运行效率及影响因素

采用自制问卷调查我国东部、中部、西部各2所县级公立医院运行情况,对所调查数据进行数据包络分析(dataenvelopmentanalysis,DEA),并利用Tobit回归模型分析其影响因素。结果发现,36所样本医院综合效率为0.889,其综合效率、纯技术效率和规模效率的DEA值达到1的数量分别为14所(38.89%)、18所(50.00%)和14所(38.89%)。收益规模为递增、递减、不变的数量分别为13所(36.11%)、9所(25.00%)和14所(38.89%)。回归分析结果显示,人均医生门急诊量和实际开放床位数均与医院综合技术效率呈正相关,人均固定资产与其呈负相关。人均医师门急诊量、实际开放床位数与纯技术效率呈正相关,而药品占总收入比值与其呈负相关。医院的综合效率值仍有待提高,部分医院需注重过分扩张带来的负面影响,合理规划床位数、现有资产的使用和医生的工作量,提高医技价值能力。实现医院发展靠医疗技术,而不是药品收入。

中国健康服务业“体养医”融合发展模式研究

在明确健康服务业、“体养医”融合发展和全方位全周期健康服务等概念的基础上,系统地梳理“体医”结合模式、“体养”结合模式和“医养”结合模式的相关研究发现,现阶段健康服务业在发展过程中存在产业服务内容比较单一、产业发展模式不丰富和产业化发展水平不高等问题。通过对健康服务的需求进行分析,提出一个全方位全周期健康服务的创新模式——中国健康服务业“体养医”融合发展模式,该模式建设特色小镇生态综合性“体养医”健康服务模式,创新“医养”结合改造城市“体养医”综合体模式,推进社区小型“体养医”灵活功能体模式,打造个性化、定制化“体养医”健康服务模式,以此推动全民健身意识的进一步提高,助力健康中国建设。

保乳术与改良乳腺癌根治术对早期乳腺癌患者的生活质量及预后影响对比

目的对比保乳术与改良乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌对患者生活质量及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月安徽省亳州市人民医院收治的90例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法分为保乳术组45例和改良乳腺癌根治术组45例。两组术后均随访1年。比较两组手术情况,出院时乳房美容效果满意度,术后1年生活质量、生存率、局部复发率及远处转移率。结果保乳术组术中出血量少于改良乳腺癌根治术组,手术时间、住院时间短于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性(P<0.05);出院时,保乳术组乳房美容效果满意度(91.11%)高于改良乳腺癌根治术组(68.89%),差异有显著性(P<0.05);术后1年,保乳术组躯体疼痛、生理功能、精神健康、活力、情感职能评分高于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性(P<0.05);保乳术组局部复发率(31.11%)高于改良乳腺癌根治术组(13.33%),差异有显著性(P<0.05);两组生存率、远处转移率差异无显著性(P>0.05)。结论与改良乳腺癌根治术相比,保乳术可改善早期乳腺癌患者手术情况,提高患者乳房美容效果满意度及生活质量,但复发率高于改良乳腺癌根治术,临床可根据实际情况选择适合患者的手术治疗方案。

肺部CT检查患者对比剂外渗发生的影响因素分析

目的探讨肺部CT检查患者对比剂外渗的发生原因。方法选取我院行肺部CT检查的患者80例,以发生对比剂外渗的40例作为研究组,未发生对比剂外渗的40例作为对照组,记录两组患者基线资料以及对比剂的注射部位及注射速率,采用多因素Logistic回归模型分析影响肺部CT检查患者对比剂外渗发生的因素。结果研究组患者平均年龄、注射速率、注射部位前臂小静脉占比、糖尿病占比、高血压占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),经多因素Logistic回归模型分析,平均年龄大、注射速率快、注射部位为前臂小静脉、合并高血压、糖尿病、恶性肿瘤均是肺部CT检查患者对比剂外渗的独立危险因素(P<0.05)。结论肺部CT检查患者对比剂外渗具有多种独立危险因素,可进行及时有效的干预。

急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)

心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是人群发病率最高的一类心律失常。房颤不仅可引起心悸、胸闷不适等症状,影响生活质量,还可损害或恶化心功能,影响心排血量,导致或加重组织器官的灌注不足,引发脑卒中等血栓栓塞并发症,增加猝死风险[1]。“急性房颤”是急诊最常见问题之一,包括两方面含义,其一是指阵发性房颤发作期、持续性或永久性房颤发生快速心室率和(或)症状明显加重期,或是伴有血流动力学不稳定的房颤[2-3];其二是指因各种急重症在急诊或住院期间发生的或首次发现的房颤,此类急性房颤可能代表了之前未被识别的房颤、或是在急性触发条件下新发的房颤[4-5]。急性房颤与患者住院时间更长、病死率更高以及房颤复发率更高相关[6-8],处理是否及时恰当,直接关乎患者预后。中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会联合中华医学会急诊医学分会、国家老年医学中心等组织相关专家反复讨论,结合中国急诊临床实践,在充分遵循“中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)”[9]的基础上,制定了具有中国特色的急性房颤急诊管理指南(国际指南与共识网站注册号:PREPARE-2024CN597)。

高同型半胱氨酸与急性心肌梗死及短期心脏血管不良事件发生的相关性

目的探讨高同型半胱氨酸(H-Hcy)与急性心肌梗死及短期MACE(心脏血管不良事件)发生的相关性。方法回顾性研究2013年1月至2019年6月在合肥市第三人民医院心内科住院急性心肌梗死124例,根据Hcy水平分为H-Hcy组(>15umoI/L,n=59例)和Hcy组(≤15umoI/L,n=65例),分析两组病人年龄、性别、疼痛、吸烟、饮酒、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血尿酸(SUA)、高血压、急性心肌梗死类型差异性及出院后6个月随访心脏不良事件(Major adverse cardiac events MACE)发生风险。结果 H-Hcy组病人吸烟(49.2%比29.2%,χ~2=5.174,P=0.023)、SUA[(2.58±0.143)比(2.50±0.123),t=3.686,P<0.01]、LDL[(0.36±0.19)比(0.43±0.13),t=-2.625,P=0.01]明显高于Hcy组,差异统计学有意义。Pearson相关性分析显示Hcy与SUA(r=0.721,P<0.01)、吸烟(r=0.407,P<0.01)呈正性相关。Kaplan-Meire生存分析显示:6个月短期随访H-Hcy组累积MACE发生率高于Hcy组(82.8%比48.4%,P<0.01)(log-rank χ~2=55.09,P<0.01)。多因素COX分析显示:H-Hcy(HR=1.315,95%CI:1.225~1.414,P<0.01)、SUA(HR=1.304,95%CI:1.210~1.412,P=0032)、吸烟(HR=1.089 95%CI:1.017~1.307,P=0.024)是影响MACE发生的独立危险因素。结论 H-Hcy、SUA、吸烟与急性心肌梗死和短期MACE发生具有重要相关性,其中H-Hcy是MACE的最独立预测因子。

对称负重式坐站-站坐训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能以及ADL的影响

目的:探讨对称负重式坐站-站坐训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能以及ADL的影响。方法:48例脑卒中偏瘫患者随机分为2组各24例,生命体征平稳后均接受常规康复治疗,对照组给予常规的双足平行位进行坐站-站坐训练;观察组患者采用患足置后下坐站-站坐训练;2组患者均接受4周,每周5次,每次30min的坐站-站坐训练。训练前后分别采用Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评定平衡能力、日常生活活动能力,使用平衡评估系统测试2组患者训练前后坐位静态下压力中心点的轨迹长及轨迹面积(COP-SL、COP-SA)、训练后独立完成坐站及站坐的时间、双下肢负重对称性(WBasym)。结果:训练后,2组患者CoP-SL较训练前明显降低(P<0.01),2组患者CoP-SA、BBS及MBI较训练前明显提高(P<0.01);观察组的BBS及MBI评分更高于对照组(P<0.01),2组的坐位平衡比较差异无统计学意义。训练4周后,观察组完成坐-站转移所需的时间、健侧下肢负重、WBasym均明显低于对照组(P<0.01),患足负重明显高于对照组(P<0.01)。观察组完成站-坐转移所需的时间、健/患侧下肢负重、WBasym与对照组相比较,差异无统计学意义。结论:对称负重式坐站-站坐训练能更好地促进脑卒中偏瘫患者平衡功能以及ADL提高。

血小板形成相关血清标志物与冠状动脉斑块纤维帽厚度及疾病预后的关系

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在不同类型冠心病患者中的表达及其与冠状动脉脂质斑块纤维帽厚度和疾病预后的关系。方法选择冠心病患者270例,分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组128例、不稳定性心绞痛(UAP)组82例、稳定性心绞痛(SAP)组60例,纳入胸痛入院的非冠心病患者60例为对照组。检测血清Lp-PLA2、D-二聚体、sST2水平。随访1年记录主要不良心血管事件(MACE)。结果与对照组比较,其他3组血清Lp-PLA2、D-二聚体、sST2明显升高(P<0.05)。NSTEMI组Gensini评分、血清Lp-PLA2、D-二聚体、sST2明显高于UAP组和SAP组,且UAP组Gensini评分、血清Lp-PLA2、D-二聚体、sST2明显高于SAP组(P<0.05)。NSTEMI组纤维帽厚度明显低于UAP组和SAP组,且UAP组明显低于SAP组(P<0.05)。血清Lp-PLA2、D-二聚体、sST2预测MACE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.703、0.745,联合检测的AUC为0.926(95%CI:0.891~0.960)。结论血清Lp-PLA2、D-二聚体、sST2在NSTEMI患者中显著升高,与冠状动脉脂质斑块纤维帽厚度呈负相关,且对预后具有极高的预测价值。

安徽省肿瘤科护士安宁疗护态度现状及其影响因素

目的调查肿瘤科护士的安宁疗护态度,分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,抽取安徽省21所医院577名肿瘤科护士,应用一般资料调查表、中文版安宁疗护态度量表(FATCOD)、中文版死亡态度描绘量表(DAP-R)进行横断面调查。结果护士安宁疗护态度总得分为(102.60±8.55)分,安宁疗护态度总得分在不同等级医院、年龄、工龄、学历、职称、劳动关系、宗教信仰、以往接受安宁疗护教育情况以及以往照护终末期患者及家属经历的护士间存在差异(P<0.05);安宁疗护态度与死亡恐惧、死亡逃避和逃离接受的死亡维度呈负相关(P<0.05),与自然接受维度呈正相关(P<0.05);多元线性逐步回归分析结果显示,自然接受、死亡逃避、死亡恐惧、逃离接受、护士所在医院等级、劳动关系、工龄、学历以及以往接受安宁疗护教育情况是安宁疗护态度的影响因素(P<0.05)。结论安徽省肿瘤科护士安宁疗护态度积极性较差,死亡态度是影响安宁疗护态度的主要因素。

混合痔患者行吻合器切除术后慢性疼痛发生危险因素及风险模型的建立

目的探讨混合痔患者行吻合器切除术后慢性疼痛发生的危险因素及风险模型的建立。方法选取行吻合器切除术混合痔患者200例,根据是否发生慢性疼痛分为疼痛组(n=23)和非疼痛组(n=177),收集所有患者的临床资料[包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟、嗜酒、饮食不良、锻炼、吻合口距离齿线距离、高血压、出血、混合痔数量、便秘、血浆白蛋白、血红蛋白、混合痔Ⅲ期或Ⅳ期等],采用多因素logistic回归筛选患者术后发生慢性疼痛的危险因素并建立个体化风险预测模型,采用rms方程包和R(R3.5.3)应用包构建列线图模型并应用校正曲线和接收者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价其预测准确性,采用Bootstrap法和caret软件包对所建列线图模型加以内部验证。结果吸烟、嗜酒、高血压、便秘及混合痔Ⅲ期或Ⅳ期是混合痔患者行吻合器切除术后发生慢性疼痛的危险因素;基于此5项危险因素建立风险预测模型,AUC为0.815(95%CI为0.791-0.837),校正曲线结果差异较小,表明该风险预测模型精准度和区分度较好。结论吸烟、嗜酒、高血压、便秘及混合痔Ⅲ期或Ⅳ期是混合痔患者行吻合器切除术后发生慢性疼痛的危险因素,建立的风险预测模型对发生慢性疼痛有较准确的预测能力和区分度。

高尿酸联合BNP、CRP、HCY可预测急性心肌梗死患者主要不良心血管事件

目的:探讨急性心肌梗死患者高血尿酸(HSUA)与B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法:选取急性心肌梗死患者123例,根据血尿酸(SUA)水平分为实验组(>420μmoI/L)和对照组(≤420μmoI/L)。分析2组临床基本资料特征及HSUA与急性心肌梗死后MACE的相关性。结果:与对照组比较,实验组血SUA、BNP、CRP、HCY水平更高(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关性分析显示HSUA与BNP、CRP、HCY呈正相关(r=0.256、0.237、0.374,P均<0.01)。Kaplan-Meier生存分析示1年随访期实验组累积MACE发生率高于对照组(86.5%vs 66.3%,P<0.05)。多因素Cox分析结果示,HSUA和BNP是影响MACE发生的独立预测因子(HR=33.878、13.361,95%CI:1.077~1065.761、1.319~135.330,P均<0.05)。结论:急性心肌梗死患者HSUA与BNP、CRP、HCY有关,是急性心肌梗死后MACE发生的一个独立预测因子。

口服重组人干扰素α2b治疗小儿轮状病毒肠炎的多中心随机双盲对照研究

目的:评估口服重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)治疗小儿轮状病毒性肠炎的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,于2016年11月至2018年6月期间参加本研究的三家单位共收集符合入组条件的轮状病毒肠炎患儿90例,所有患儿均按照入院时间顺序随机编入安慰剂对照组、小剂量IFNα2b组和大剂量IFNα2b组。所有患儿均给予常规治疗。在常规治疗基础上,安慰剂对照组患儿空腹口服阴性对照药(安慰剂),2次/天,共3天;小剂量IFNα2b组患儿空腹口服rhIFNα2b每次20万IU/kg,2次/天,共3天;大剂量IFNα2b组患儿空腹口服rhIFNα2b每次40万IU/kg,2次/天,共3天。所有患儿观察7 d,比较三组患儿治疗第3天以及第5天的临床疗效以及症状和体征消失时间,并评估口服rhIFNα2b的安全性。结果:90例患儿均完成研究,其中安慰剂对照组30例、口服小剂量IFNα2b组30例和口服大剂量IFNα2b组30例。三组患儿的年龄、体质量、性别、治疗前腹泻时间和脱水症状评分等情况比较差异均无统计学意义(P>0. 05);口服大剂量IFNα2b组第3天和第5天的显效率分别为86. 7%和100%,显著高于口服小剂量IFNα2b组的53. 3%和80. 0%和安慰剂对照组的10. 0%和63. 3%(P<0. 01),口服小剂量IFNα2b组第3天的显效率高于安慰剂对照组(P <0. 05)。口服大剂量IFNα2b组和小剂量IFNα2b组患儿发热消退时间、呕吐消失时间和腹泻消失时间均显著短于安慰剂对照组(P<0. 05);而大剂量IFNα2b组在发热消退时间、腹泻消失时间和呕吐消失时间方面显著短于小剂量组(P<0. 05)。口服大剂量IFNα2b组第3天大便轮状病毒抗原阴转率为43. 3%,显著高于口服小剂量IFNα2b组的13. 3%和对照组的6. 7%,但治疗第5天三组大便轮状病毒抗原阴转率差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗期间未发现明显不良反应。结论:口服干扰素α2b治疗小儿轮状病毒性肠炎临床疗效好,且其临床疗效具有一定的剂量相关性,值得临床进一步探索和推广应用。

舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞对老年全髋关节置换患者术后镇痛和术后谵妄的影响

目的观察舒芬太尼静脉自控镇痛联合前路腰方肌阻滞对老年全髋关节置换患者术后疼痛、术后谵妄的影响。方法选择2016年1月至2019年6月安徽理工大学第一附属医院择期行髋关节置换术患者68例,年龄65~80岁,体质量50~80 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组:对照组(N组)和腰方肌阻滞组(R组)。手术结束后R组患者患侧在超声引导下行前路腰方肌阻滞,注射0.375%罗哌卡因30 mL,N组不进行腰方肌阻滞,两组患者接舒芬太尼镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA)。术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、和48 h(T4),记录两组患者静态视觉模拟疼痛评分及运动VAS评分;记录术后48内各时段内舒芬太尼用量;不良反应发生率以及术后次日晨检测患者血清炎性指标;比较两组患者6 h(T1)、24 h(T3)、和48 h(T4),72 h(T5)内对患者谵妄发生的影响。结果前路腰方肌阻滞组(R组)与对照组(N组)比较,R组静态视觉模拟疼痛评分(VAS),运动VAS评分各时间点均低于N组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后各时段内舒芬太尼用量R组低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率R组同N组未见明显差异(P>0.05),两组患者血清炎性指标值差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后72 h内患者谵妄发生率R组低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前路腰方肌阻滞复合静脉自控用于对老年髋关节术后镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛(PCIA),减少术后炎症反应,并且减少72 h内患者术后谵妄的发生。

不同临床场景气道教学效果比较及相关因素分析

目的本研究基于中国急诊专科医联体急诊核心课程气道版块,评估气道管理课程中不同临床场景的教学效果,并按步骤分析不同场景下参训人员存在的不足,为课程和教学方式、方法的改善提供依据.方法根据培训前后效果对比的对照研究,纳入参与培训学员80名,参考急诊气道共识2016版,按照中国急诊专科医联体核心课程气道版块教学方案进行培训;模拟三种临床场景:心肺复苏气道建立、低氧血症不伴困难气道、困难气道但低氧可被常规氧疗纠正.分别代表临床常见的需要建立气道的三种场景,培训中使用气道模拟人和临床常用气道建立所需的相关设备.将整个人工气道建立过程分为插管前评估、器物人员准备、插管后管理三个环节,记录三种临床场景下的参训人员正确率,并且评估不同类型参训人员对于气道流程教学的教学效果.结果共纳入参训人员80名,气道培训对提高参训人员气道管理流程正确率有明显效果(培训前和培训后72.7%vs.90.9%,P<0.01).超过90%培训后均能够在模拟设备上2次尝试内完成直视下经口气管插管,且插管所需要的时间可在培训后明显减少.所有参训人员培训前对于气道规范管理均存在不足,而不同临床场景、不同气道管理环节的正确率不同,场景①中判断气道种类、评估氧合情况、正确预氧合正确率最低.场景②中预治疗和药物诱导肌松的正确率最低.而场景③正确的插管设备选择和插管过程的正确率最低.此外,场景①和③中的预氧合和选择插管设备、过程环节虽然正确率较低,但培训后能够被很好纠正(场景①:培训前和培训后51.3%vs.97.5%,P<0.01),而场景②中的肌松诱导环节在培训后仍然较难纠正(培训前和培训后45.0%vs.50.0%,P=0.56).结论气道模拟培训能够提高参训人员对标准气道管理流程的掌握.对于不同临床场景应当进行具有针对性的培训,并根据参训人员的反馈进行教学重点的调整.

股骨近端髓内钉内固定与髋关节置换术对老年髋部骨折患者围术期指标、髋关节功能及本体感觉平衡能力的影响

目的分析股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定与髋关节置换对老年髋部骨折患者围术期指标、本体感觉平衡能力的影响。方法选取老年髋部骨折患者98例,采用系统抽样法分为内固定组和关节置换组各49例。内固定组予以股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗,关节置换组予以人工关节置换术治疗。观察并比较两组围术期指标、骨折恢复情况、术后髋关节功能、平衡能力及术后并发症发生情况。结果内固定组术中出血量、切口总长度和术后引流量明显少于关节置换组(P<0.001),术后下地活动时间明显长于关节置换组(P<0.001),两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);内固定组术后6个月和12个月髋关节评分法(Harris)评分、髋关节功能优良率明显低于关节置换组(P<0.05);内固定组术后12个月Berg平衡量表评分明显高于关节置换组(P<0.001),前后标准差(SD)明显小于关节置换组(P<0.001),两组X轴压力中心(XCOP)、Y轴压力中心(YCOP)、左右SD、前后运动速度、左右运动速度、运动长度及运动面积差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗老年髋部骨折,患者术中出血量和术后引流量较少,切口总长度较短,术后平衡能力较好,但人工关节置换术治疗老年髋部骨折有助于提升患者髋关节功能,临床尚需根据患者实际情况选择合适的术式。

倒行锻炼对老年2型糖尿病患者下肢肌力及平衡能力的影响

目的探讨倒行锻炼对老年2型糖尿病患者下肢肌力及平衡能力的影响。方法选取安徽省立医院内分泌科收治的60岁以上糖尿病患者60名患者为研究对象,将60例患者分为倒行体育锻炼组(20例)、正行体育锻炼组(20例)和不参加锻炼组(20例)共计三组,分别在锻炼3个月后对三组老年人开、闭目单足站立时间、30s连续坐椅次数等变化情况,对获取的各指标数据进行数理统计处理,初步探究长期参加体育锻炼老年人(倒行锻炼和正行锻炼)与不参加体育锻炼老年人分布差异的特征。结果经过3个月运动干预,对照组试验后开眼单脚站立时间下降(p<0.05);倒行锻炼组试验前后开眼单脚站立时间显著增加(p<0.01),闭眼单脚站立时间也有所增加(p<0.05);前行锻炼组3个月试验后,开眼单脚站立时间较对照组增加,具有统计学意义(p<0.05),倒行锻炼组3个月试验后,开、闭眼单脚站立时间较对照组显著增加(p<0.01)。下肢肌力测试中,前行锻炼组及倒行锻炼组试验后较试验前30秒连续座椅次数均显著增加(p<0.01);前行锻炼组及倒行锻炼组试验后较对照组30秒连续座椅次数也有显著提升(p<0.01)。结论老年2型糖尿病患者3个月锻炼后,倒行锻炼组的下肢肌力和平衡能力增强。倒行锻炼能够一定程度提升下肢稳定性,对老年2型糖尿病患者来说,较前行的健身锻炼方式而言,倒行锻炼更能增强下肢肌力和平衡能力。

头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病中的诊断价值分析

目的 :探讨头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病中的诊断价值分析。方法:回顾性分析2017年12月—18年8月在我院神经内科治疗的100例头颈部血管疾病患者的临床资料,均进行头颈部动脉CTA检查,作为对照组,以DSA检查为金标准作为观察组,比较两组的诊断准确率、灵敏度和特异度,CTA检查病变分布情况。结果:观察组在动脉瘤、动脉狭窄、动静脉畸形、其他等疾病的诊断率上与对照组相比无明显差异(P> 0.05);对照组在头颈部血管疾病的敏感度为95.83%、特异度为100%;对照组中,检查出血管壁软斑块34处、软斑块合并钙化斑块26处、单纯钙化斑块41处;血管轻度狭窄96处、中度狭窄74处、重度狭窄42处、血管闭塞8条。结论:头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病中的诊断价值显著,能准确反映头颈部动脉狭窄情况、斑块的性质及有无钙化,为临床判断病情、合理选择治疗方式提供了有力依据。