2型糖尿病患者角膜透明度变化及其影响因素

目的探讨2型糖尿病患者角膜透明度的变化及其影响因素。方法采用病例对照研究,纳入2020年10月1日至2021年10月30日于安徽医科大学第二附属医院就诊的2型糖尿病患者52例104眼和年龄匹配的健康对照者23例46眼,分别作为糖尿病组和正常对照组。糖尿病患者根据眼底情况分为无糖尿病视网膜病变(DR)组和DR组。采用Pentacam对角膜光密度(CD)进行评估。依据Pentacam仪器自带程序将角膜分为前、中、后层,并以角膜顶点为圆心分为0~2 mm、>2~6 mm、>6~10 mm和>10~12 mm区,仪器自动计算角膜各层和各区域CD值和总CD值。采用多因素线性回归分析模型分析糖尿病组总CD值的影响因素。结果糖尿病组患者受检眼总CD值为20.24±3.10,明显高于正常对照组的18.79±3.31,差异有统计学意义(t=-2.583,P=0.011)。糖尿病组患者受检眼角膜前层、中层、0~2 mm、>2~6 mm区CD值均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无DR组和DR组受检眼前层CD值均高于正常对照组,无DR组受检眼角膜中层和后层CD值和总CD值均高于正常对照组和DR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。0~2 mm和>2~6 mm环区无DR组和DR组受检眼CD值均明显高于正常对照组,>6~10 mm环区无DR组受检眼CD值明显高于DR组和正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,糖尿病患者年龄和糖化血红蛋白(HbA1c)水平是CD值升高的主要影响因素(β=0.266,P<0.001;β=0.423,P=0.003)。结论糖尿病患者的角膜透明度下降先于DR出现,糖尿病患者HbA1c水平控制不佳可引起角膜透明度下降。