慢性肾脏病5期未透析患者血清25羟维生素D3水平及相关因素研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)5期未透析患者的血清25羟维生素D 3[25(OH)D 3]水平及其相关因素。方法选取在肾内科住院诊断为CKD 5期未透析的72例患者,回顾性的收集患者人口统计学数据及临床资料,根据血清25(OH)D 3水平将患者分为25(OH)D 3缺乏组及非缺乏组,比较两组间临床资料的差异。采用spearman相关分析及逐步多元线性回归分析探讨血清25(OH)D 3水平的相关因素。采用单因素logistic回归分析探讨血清25(OH)D 3缺乏的相关因素,并计算各个相关因素的比值比(OR)及其95%的可信区间(CI)。结果72例CKD 5期未透析患者血清25(OH)D 3水平3.0~38.3μg/L[平均(8.8±7.0)μg/L],25(OH)D 3缺乏组61例,非缺乏组11例,25(OH)D 3缺乏率达到84.7%。25(OH)D 3缺乏组与非缺乏组在血清钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素、氨基末端B型钠尿肽前体、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数的差异无统计学意义(P均>0.05)。Spearman线性相关分析提示:血清25(OH)D 3与血清白蛋白(ρ=0.439)呈正相关(P<0.05),与氨基末端B型钠尿肽前体(ρ=-0.383)、左心室舒张末期内径(ρ=-0.256)呈负相关(P均<0.05);与血清钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素无相关性(P均>0.05)。逐步多元线性回归分析显示血清25(OH)D 3与血清白蛋白呈独立正相关(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示仅血清白蛋白<36 g/L(OR=6.058,95%CI:1.206~30.428,P=0.029)可能是血清25(OH)D 3缺乏的危险因素。结论CKD 5期未透析患者的血清25(OH)D 3缺乏可能对CKD 5期未透析患者的心血管疾病有重要影响,而对钙磷代谢的影响比较弱。