基于5.0T MRI的磁敏感加权成像诊断肝细胞癌合并静脉癌栓

目的观察基于5.0T MRI的磁敏感加权成像(SWI)诊断肝细胞癌(HCC)合并静脉癌栓的价值。方法回顾性分析63例HCC患者,其中17例合并静脉癌栓;观察5.0T SWI检出静脉癌栓的效能,比较5.0T与3.0T图像质量。结果5.0T SWI显示16例癌栓,未能检出1例位于门静脉左支左外叶上段的癌栓。5.0T增强MRI门静脉期和肝胆期图像显示肝脏边缘评分、整体图像质量评分、信噪比和对比度噪声比均高于3.0T(P均<0.05)。结论5.0T SWI有助于诊断HCC合并静脉癌栓。

HEART评分和改良早期预警系统评分在急诊胸痛患者预后评估中的价值比较

目的探讨HEART和改良早期预警系统评分(MEWS)在急诊胸痛患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析398例急性胸痛患者的临床资料,分别计算患者HEART评分、MEWS评分的基线水平,以及患者急诊住院和30 d内死亡的情况。分析并比较两种评分系统对急诊胸痛患者预测价值的差异。结果 HEART评分与MEWS评分相比,HEART评分对患者急诊住院有更高的预测价值[AUC=0. 952,95%CI为0.921～0.973;AUC=0.749,95%CI为0.696～0.797;P<0.01]。但两者在患者30 d死亡预测价值的95%可信区间明显重叠[AUC=0.877,95%CI为0.834～0.912;AUC=0.905,95%CI为0.866～0.936;P=0.68]。结论 HEART评分和MEWS评分均能对急性胸痛患者的病情及预后有较好的临床预测价值。HEART评分在患者急诊住院的预测价值高于MEWS评分,但两者在对患者30 d内死亡预测价值上差异无统计学意义。

前馈控制结合质量反馈在胺碘酮注射液所致静脉炎中的应用

目的探讨前馈控制结合质量反馈在胺碘酮注射液所致静脉炎中的应用效果。方法将96例通过微泵持续静脉输注胺碘酮的心律失常患者随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组在胺碘酮泵入的过程中给予常规静脉输液护理,观察组在对照组的基础上应用前馈控制结合质量反馈的理论和方法。采用静脉炎国际分级标准、数字疼痛量表(NRS)及自制满意度调查问卷评估并比较两组静脉炎的发生率、疼痛水平及对静脉输液的满意度情况。结果观察组与对照组静脉炎发生率分别为0和12.50%,疼痛水平分别为(2.34±0.67)和(4.59±0.88)分,患者对静脉输液的满意度分别为95.83%和81.25%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前馈控制结合质量反馈能够有效降低胺碘酮所致静脉炎的发生率和患者的疼痛水平,间接提高护理质量和输液安全。同时能有效提升患者对护理工作的认可与满意度。

认知行为干预对房颤患者射频消融术后疾病不确定感的影响

目的探讨认知行为干预对房颤患者射频消融术后疾病不确定感的影响。方法采用随机数字表法将138例房颤患者分为试验组(69例)和对照组(69例)。对照组患者给予心内科常规护理,试验组在对照组基础上进行认知行为干预。评估并比较两组患者干预前后的疾病不确定感(MUIS得分)。结果干预后试验组患者的MUIS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预模式与常规护理相比,能明显降低患者的疾病不确定感,进而提高房颤的治疗效果。

头孢菌素类药物与其他药物联用致不良反应观察

目的:探讨不良反应发生在头孢菌素类药物联合其他药物中的特点以及类型,提高用药安全性。方法:随机选取我院2017年6月～2018年6月收治的122例病例,使用头孢菌素类药物联合其他药物进行治疗。结果:小于40岁的患者出现的不良反应比大于65岁的患者要少,两者存在显著差异(P<0.05);头孢菌素类药物第三代不良反应要比第一代高,差异显著(P<0.05);消化系统不良反应发生例数最高,相比其他系统差异显著(P<0.05)。结论:分析头孢菌素类药物在临床联合其他药物在使用过程中产生的不良反应,有助于提高临床使用中的安全性及有效性。

综合护理措施对肺癌合并癌痛患者生活质量的影响

目的探究对肺癌合并癌痛患者采用综合护理措施对病患生活质量的应用效果。方法选取我院2018年6月至2019年6月接受化疗的肺癌合并癌痛患者30例,随机分为对照组和研究组各15例,对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施综合护理措施。对两组患者的生活质量评分与焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)进行对比观察。结果研究组患者的生活质量评分显著优于常规组,两者相比具有统计学差异(P<0.05);研究组患者进行综合护理干预后的焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分显著低于对照组,两者相比具有统计学差异(P<O.05)。结论综合护理干预对肺癌合并癌痛患者生活质量的影响显著,有利于改善肺癌合并癌痛患者的生活质量,缓解肺癌合并癌痛患者的不良情绪,值得大力应用推广。

1例经皮主动脉瓣置换联合冠状动脉支架植入患者的护理

近年来,钙化性主动脉瓣狭窄的发病率伴随着我国人口老龄化的加剧呈现逐年上升的趋势[1]。目前,尽管治疗指南建议严重主动脉狭窄患者仍以外科手术置换(Surgical Aortic Valve Replacement,SAVR)为标准治疗手段,然而伴随着外科技术的不断发展,经导管主动脉辦置换术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAⅥ)逐渐取代SAVR术成为高危和高龄患者的常规治疗措施[2]。

疼痛护理对脊柱外科手术患者护理质量及满意度的影响

目的探究疼痛护理在脊柱外科手术病人的满意度与护理质量影响。方法选取我院收治脊柱外科手术患者88例,分为试验组对比组,各44例,对比组给予病人常规的脊柱外科护理干预,试验组给予病人合理有效的疼痛护理,比较两组病人对护理的满意度及疼痛评分(VAS)。结果试验组护理满意度明显高于对比组,试验组与对比组在术前疼痛指标评分差距不大,在术后12h、24h及48h,试验组疼痛指数评分明显低于对比组,差距显著且具有意义(P<0.05)。结论给予脊柱外科手术病人疼痛护理可明显提升护理满意度,减缓病人手术的疼痛感,值得临床实践。

呼吸肌功能锻炼在老年COPD患者中的应用分析

目的 探讨呼吸肌功能锻炼在老年COPD患者中的应用价值.方法 选取我院2020年1月至10月收治的84例老年COPD患者为研究对象,随机分为研究组及对照组,每组各42例.对照组采取常规护理,研究组在此基础上实施呼吸肌功能锻炼,比较两组患者FEV1/FVC及CAT评分.结果 干预后,研究组FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);研究组CAT评分低于对照组(P<0.05).结论 在老年COPD患者护理过程中通过应用呼吸肌功能锻炼能够改善患者肺功能,有利于控制患者病情发展.

慢性肾脏病5期未透析患者血清25羟维生素D3水平及相关因素研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)5期未透析患者的血清25羟维生素D 3[25(OH)D 3]水平及其相关因素。方法选取在肾内科住院诊断为CKD 5期未透析的72例患者,回顾性的收集患者人口统计学数据及临床资料,根据血清25(OH)D 3水平将患者分为25(OH)D 3缺乏组及非缺乏组,比较两组间临床资料的差异。采用spearman相关分析及逐步多元线性回归分析探讨血清25(OH)D 3水平的相关因素。采用单因素logistic回归分析探讨血清25(OH)D 3缺乏的相关因素,并计算各个相关因素的比值比(OR)及其95%的可信区间(CI)。结果72例CKD 5期未透析患者血清25(OH)D 3水平3.0~38.3μg/L[平均(8.8±7.0)μg/L],25(OH)D 3缺乏组61例,非缺乏组11例,25(OH)D 3缺乏率达到84.7%。25(OH)D 3缺乏组与非缺乏组在血清钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素、氨基末端B型钠尿肽前体、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数的差异无统计学意义(P均>0.05)。Spearman线性相关分析提示:血清25(OH)D 3与血清白蛋白(ρ=0.439)呈正相关(P<0.05),与氨基末端B型钠尿肽前体(ρ=-0.383)、左心室舒张末期内径(ρ=-0.256)呈负相关(P均<0.05);与血清钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素无相关性(P均>0.05)。逐步多元线性回归分析显示血清25(OH)D 3与血清白蛋白呈独立正相关(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示仅血清白蛋白<36 g/L(OR=6.058,95%CI:1.206~30.428,P=0.029)可能是血清25(OH)D 3缺乏的危险因素。结论CKD 5期未透析患者的血清25(OH)D 3缺乏可能对CKD 5期未透析患者的心血管疾病有重要影响,而对钙磷代谢的影响比较弱。

心脏手术后重返心外ICU原因分析及护理对策

目的本文重点研究心脏手术后重返心外ICU的具体原因,并提出对应的护理对策。方法从我院2018年5月至2019年5月期间接受心脏外科手术的患者中,随机选取30例重返心外ICU的患者作为研究对象,分析其具体原因和危险因素,并提出具体的护理对策。结果导致心脏手术重返心外ICU的主要原因在于患者出现出血、急性肾衰竭、神志改变、心功能异常和低氧血症等现象。结论在心脏手术后转出心外ICU的患者,需要对其进行密切的观察和全方位的精心护理,把一切可能发生的问题遏制在发源阶段中,做到问题及时发现、干预和解决,这样才能进一步提高患者的治疗效果,最大化保证患者的生命安全。

基于体素的病灶行为学图谱分析卒中病灶分布与缺血性卒中后抑郁的关联研究

目的探讨急性缺血性卒中病灶分布与卒中后抑郁(PSD)的相关性。方法病例对照研究。数据来自2020年9月至2021年6月在中国科技大学附属第一医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者243例, 年龄23~86岁, 平均年龄为59岁;其中男性153例, 女性90例。根据精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM-5)标准, 将患者分为PSD组和卒中后非抑郁(non-PSD)组。采用24项汉密尔顿抑郁量表对患者抑郁程度进行评估。运用t检验、秩和检验、χ2检验对PSD组和non-PSD组的临床基线特征进行对比。另外, 采用基于体素的病灶行为学图谱(VLSM)的统计方法分析梗死病灶与PSD发生和严重程度之间的相关性。结果本研究纳入PSD组患者70例, 非PSD组患者173例。单因素分析结果提示PSD组和non-PSD组相比, 除汉密尔顿焦虑评分(P=0.025)和抑郁评分(P<0.001)之外, 其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。经VLSM分析后, 与PSD的发生相关的区域为前扣回(Z=-3.05, P<0.001)、左侧海马(Z=-3.15, P<0.001)、左侧舌叶(Z=-3.08, P<0.001);与PSD严重程度相关的区域为前扣回(Z=-3.64, P<0.001)、左侧海马(Z=-3.51, P<0.001)、左侧舌叶(Z=-4.18, P<0.001)、左侧距状裂皮层(Z=-3.65, P<0.001)。结论急性脑梗死患者的病灶部位可以预测PSD的发生。

BIS联合NSE用于评估脑血管疾病神经重症患者预后的初步研究

目的评价脑电双频指数(bispectral index,BIS)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)对脑血管疾病的重症患者预后的评估价值。方法选择收入重症医学科的脑血管病神经重症患者27例,包括自发性脑出血患者及脑梗塞患者,根据致病因素将患者分为脑出血组(18例)和脑梗塞组(9例);按BIS平均值分为<60组(21例)和≥60组(6例);根据预后将、患者分为生存组(21例)和死亡组(6例);按照性别分为男性(14例),女性(13例)。入科后予以监测0,24,48小时间期中每小时的BIS数值及患者入院后血清NSE水平,结合患者GCS评分;经积极治疗后,随访患者的转归:死亡/出院后的GOS评分,进行综合评估。结果两组患者年龄、APACHEⅡ评分、在ICU居住时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);脑出血组GCS、BISmean均低于脑梗塞组(P<0.05);两组血清NSE水平无明显差异(P>0.05);BIS>60组BISmean、病死率均明显高于BIS<60组(P<0.01);患者预后评价(GOS评分)两组差别不大,无统计学意义;脑出血组与脑梗塞组病死率及患者预后评价(GOS评分)无明显差异(P>0.05);BIS<60时,脑出血组与脑梗塞组病死率及患者预后评价(GOS评分)无明显差异(P>0.05)。结论脑电双频指数(BIS)可评估神经重症患者的病死率有一定意义,特别是BIS<60患者预后较差;脑出血患者的平均BIS监测值低于脑梗塞患者;神经元特异性烯醇化酶(NSE)对于脑血管疾病的重症患者预后的评估无确切价值。

基于目标监测的健康教育在房颤射频消融术患者出院后的干预效果

目的:探讨基于目标监测的健康教育在房颤射频消融术患者出院后的干预效果。方法:选取2016年7月至2017年4月中国科技大学附属第一医院南区心内科行房颤射频消融术的130例患者,依据随机数字表法分为干预组(65例)和对照组(65例)。对照组给予常规出院宣教。干预组在对照组基础上,给予基于目标监测的健康教育。比较两组患者出院随访1个月、3个月时服药依从性、焦虑及抑郁水平、房颤复发及主要出血事件发生情况。结果:干预组患者出院随访1个月、3个月服药依从性均优于对照组,干预组出院随访1个月、3个月焦虑水平、房颤复发率及随访3个月抑郁水平、出血事件发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于目标监测的健康教育有效提高心房颤动射频消融术患者出院后的服药依从性,改善患者的焦虑、抑郁水平,同时降低患者房颤的复发率及出血事件发生风险。