新时期医院高质量消防管理的实践与思考——以中国科技大学附属第一医院为例

针对近年来医院出现的重大火灾,总结了医院火灾的特点与危害以及医院消防管理存在的难点,论述了通过落实安全生产责任制、培育安全文化氛围、加强设备维护与隐患排查、加强消防人才队伍建设、使用“物联网+”等新技术有效开展消防高质量防控工作的措施和策略,为医院消防管理者和工作者提供参考。

安徽省27所二级及以上医院助产士核心胜任力现状的调查分析

目的:调查安徽省助产士核心胜任力现状。方法:采用助产士核心胜任力量表对安徽省27所二级及以上医院的432名助产士进行横断面调查。结果:助产士核心胜任力总均分为(3.94±0.60)分,其中孕期保健能力、分娩期保健能力、产后保健能力得分较高,而新生儿保健能力、公共卫生保健能力、孕前保健能力得分较低;年龄、临床工作年限、助产工作年限、职称、医院级别、婚育状况、毕业专业、学历、编制、职务、是否参与教学、是否获得母婴保健资格证情况不同的助产士核心胜任力存在差异。结论:安徽省27所二级及以上医院助产士核心胜任力总体水平较好,但各方面发展水平仍存在明显差异。应进一步完善我国助产专业教育体系。医院管理者应根据助产士胜任力现状实施有针对性的培训和管理策略,充分发挥助产士的角色职能,从而推动助产队伍核心胜任力全面提高。

静脉用药自动调配药学管理中国专家共识(2023)

静脉用药自动调配装置是一种智能化设备,旨在模仿人工配药过程,通过相应程序及机械结构实现静脉输液药品的配置。该装置的应用加速了智慧化医院建设,提高了静脉用药配置的效率和准确性,同时减少了医务人员的职业伤害风险。然而,与此装置的广泛应用趋势相比,相关的管理共识更新滞后,缺乏统一标准,且其操作的正确性和配置药物的安全性尚未得到充分验证,可能存在潜在的临床风险。为规范静脉用药自动调配装置的管理和使用,中国医疗保健国际交流促进会临床药学分会在国家癌症中心的指导下联合全国多学科专家,基于现有药品临床使用领域的循证证据、药事管理相关法规和药学服务实践,采用德尔菲法和专家会议法制定了《静脉用药自动调配药学管理中国专家共识(2023)》。该共识拓展并延伸了静脉用药自动调配药学管理的内涵,构建了全方位的药学管理体系,为药师进行静脉用药自动调配药学管理提供了科学依据。

健康医疗大数据背景下医院管理的思路、难点及对策

充分利用医疗行为和业务处理过程中产生的海量数据,既有利于医疗临床科研工作和公共卫生事业的发展,也将有利于医疗行业治理方式的改善。科学地运用、分析健康医疗大数据,可以充分地评价医生个体、部门、医疗机构、区域等不同层级临床、运营、管理方面的情况,从而为管理决策提供有效支撑。高质量数据的采集、应用和分析是使用数据对医院进行科学管理的前提和难点,需要通过顶层设计统筹部署、完善相关政策、加强专业人才培养等方式予以解决。

我国公立医院绩效考核政策分析与思考

2019年国家二级、三级公立医院绩效考核启动,这标志着我国公立医院绩效考核体系基本成型。通过总结梳理我国公立医院绩效考核政策的演进历程,将政策发展分为理论探索期、试点实践期、全面实施期三个阶段,并从基本理念、功能定位和发展趋势三个方面分析公立医院绩效考核政策的发展特点,提出加强绩效辅导、合理运用结果、提高数据质量等建议,以期为完善我国公立医院绩效考核体系提供参考。

医院科研平台科研仪器共享服务的实践与思考

科研仪器是医院科研平台的基础,也是重要的教育和科研资源。实现科研仪器资源共享与有效开放,能更好地为医院科技创新、学科建设、人才培养提供硬件支撑和基础保障。本文通过探索医院科研仪器开放共享的运行机制与管理模式,运用信息化、网络化、自动化等方式将仪器管理、预约使用、收费结算和准入监控等功能进行整合,建立科研仪器共享服务平台,实现科研仪器的科学管理与有效利用,提升专业化服务能力,平衡运行成本。有效整合医院优势科研资源,提高开放共享程度,更好地为科技创新服务,为社会服务。

云计算技术在医院信息化建设中的运用初探

本文首先从一体化医疗平台、一体化软件服务和系统化医院基础设施服务3个方面入手,分析了云计算在我国医院信息化建设中运用的基本特征;其次,着眼于云计算移动医疗桌面、云计算医疗数据中心、云计算区域医疗平台建设3个方向,细致地分析了云计算在我国医院信息化建设中的具体运用,以期更好地促进我国医疗行业的持续发展。

慢性肾脏病患者睡眠障碍的相关因素分析

目的评估慢性肾脏病(CKD)患者的睡眠质量,并探讨CKD患者睡眠障碍的相关因素。方法收集肾脏内科住院的未行肾脏替代治疗的CKD患者的临床资料;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表来评估患者睡眠质量,PSQI评分≤5分的患者分为睡眠正常组,PSQI评分>5分的患者分为睡眠障碍组;比较两组间的临床资料的差异;采用Logistic回归分析探讨CKD患者睡眠障碍的相关因素。结果共纳入189例未行肾脏替代治疗的CKD患者,男性114例(60.3%),女性75例(39.7%),年龄(56.5±15.23)岁。PSQI评分7.00(5.00,8.00),睡眠正常组58例,睡眠障碍组131例,睡眠障碍患病率高达69.3%。本研究显示在CKD1-3期中,患者睡眠正常组的比重更大(46.6%),而在CKD4-5期中,睡眠障碍组的占比更大(84.7%)。睡眠障碍组与睡眠正常组在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯睡眠效率、睡眠紊乱叠加问题及日间功能紊乱等项目均具有差异(P<0.05),而在睡眠药物使用项目的得分差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,退休或无业(OR=6.509,95%CI:1.844~22.976)与女性(OR=4.561,95%CI:1.241~16.767)是睡眠障碍的独立危险因素,而估算的肾小球滤过率(eGFR)(OR=0.960,95%CI:0.931~0.991)是睡眠障碍的保护性因素。结论未行肾脏替代治疗的慢性肾脏病患者随着eGFR的下降、CKD分期的增加,睡眠障碍的风险升高。此外,女性与无业或退休CKD患者的睡眠质量需要重点关注。

基于5.0T MRI的磁敏感加权成像诊断肝细胞癌合并静脉癌栓

目的观察基于5.0T MRI的磁敏感加权成像(SWI)诊断肝细胞癌(HCC)合并静脉癌栓的价值。方法回顾性分析63例HCC患者,其中17例合并静脉癌栓;观察5.0T SWI检出静脉癌栓的效能,比较5.0T与3.0T图像质量。结果5.0T SWI显示16例癌栓,未能检出1例位于门静脉左支左外叶上段的癌栓。5.0T增强MRI门静脉期和肝胆期图像显示肝脏边缘评分、整体图像质量评分、信噪比和对比度噪声比均高于3.0T(P均<0.05)。结论5.0T SWI有助于诊断HCC合并静脉癌栓。

我院注射用帕瑞昔布钠临床应用的干预效果分析

目的探讨多部门联合监督管理对我院注射用帕瑞昔布钠临床使用的综合干预效果,促进临床合理用药。方法药学部门联合医务部、质控部等部门,制定本院注射用帕瑞昔布钠评价标准,建立药学干预与职能部门监督管理互相配合的干预模式。选取2021年1~10月(干预前)及2021年11月~2022年8月(干预后)使用注射用帕瑞昔布钠的住院患者病历127份,回顾性分析干预前和干预后注射用帕瑞昔布钠的临床使用情况及合理用药情况。结果干预前注射用帕瑞昔布钠的用药不合理率为70.00%,主要表现为给药疗程不合理,适应证不合理和禁忌证给药;干预后注射用帕瑞昔布钠的用药不合理率为29.85%,明显下降,主要表现在给药疗程不合理,但超疗程用药天数明显下降,P<0.05,有统计学意义。干预后注射用帕瑞昔布钠临床使用量较干预前明显下降,重点科室使用数量也明显下降。结论多部门联合干预注射用帕瑞昔布钠的临床使用,降低了用药不合理率,降低了药品临床使用量,这一干预模式可推广应用到其他药品临床使用的管理。

护士职业暴露风险防控研究进展

介绍了护士职业暴露的种类和影响因素,并对护士职业暴露风险防控措施的研究进展进行综述,旨在提高护士对职业暴露风险的重视程度,增强其职业安全防护意识,为管理者制定职业暴露风险防控措施提供参考。

医疗机构药事管理与药学服务团体标准体系设计及构建

中国医院协会药事专业委员会围绕医疗机构药事管理与药学服务现状和行业发展方向,通过文献调研、问卷调查、医疗案例分析等方法,依据循证结果,系统梳理归纳了医疗机构临床药学服务、药学保障服务和药事管理等领域的重点问题,研究近年来国内外相关文献,参照国内现行的法律法规、规章制度及国内外标准,借鉴国内外标准化管理经验,研究建立了中国医院协会《医疗机构药事管理与药学服务》团体标准体系架构,内容包括总则、临床药学服务、药学保障服务、药事管理4个部分51个分册。

基于DRG支付模式下的医用耗材管理实践

目的医用耗材能够精准计费,同时降低耗材成本,以适应DRG付费模式。方法通过规范医用耗材产品信息、落实医保编码贯标工作并引进供应链管理模式,从而促进精准计费;再通过采取多种降价措施,最终达到降价控费目标。结果耗材产品信息得到规范,计价准确,DRG运营分析系统数据显示,2022年度医疗总费用小于结算总金额,有部分结余。结论通过强化医用耗材管理,有助于DRG支付模式顺利实施,值得推广。

推进药学服务体系建设和医疗保障协同发展专家共识

药学服务体系是健康中国建设不可或缺的组成部分,该体系建设是医疗保障管理精细化与可持续发展的有力保证,药学服务是符合国情且世界通行的医保支付服务。《推进药学服务体系建设和医疗保障协同发展专家共识》从药学服务项目、内涵与支付标准三个方面阐述了药学服务体系建设的社会价值和意义。药学服务体系与医疗保障体系二者相互依存、相互促进,该共识旨在明确二者的协同发展是当今大众健康的重要保障,同时厘清医保支付体系下的药学服务付费的社会发展需求和实施路径。

处方审核标准制订与解析

处方审核是把关用药安全的重要途径,也是药师的基本职责。《医疗机构药事管理与药学服务》第2-2部分:临床药学服务处方审核(简称处方审核标准)是中国医院协会团体标准之一,对医疗机构处方审核工作开展的基本要求、审核过程、质量管理与评价改进三方面15个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构处方审核工作的规范开展。该文介绍处方审核标准的构建方法和内容,以加深同行对该标准的理解,促进该标准的落地执行。

巨大副泪腺潴留性囊肿1例

患者女性,45岁。右眼上眼睑包块反复隆起半年余,于2019年1月23日来我院就诊,门诊拟“右眼结膜下囊肿”收住。入院查:双眼视力1.0,右眼睑上方隆起,可触及约3.0 cm×1.5 cm大小囊性肿物,表面光滑,有波动感,边界尚清,活动度差,眼睑轻度下垂(图1),触压疼(-)。翻开眼睑,上穹窿结膜下见泡状囊性肿物,自内侧至外侧,占满了整个上穹窿,几乎遮盖上睑板,结膜表面血管正常走行(图2)。眼球活动自如,屈光间质透明,眼底未见明显异常,眼压:右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg。

普外科住院医师规范化培训过程中的整体性思维养成

整体思维又称系统思维,认为整体是由各个局部按照一定的秩序组织起来的,要求以整体和全面的视角把握对象;医学生基础课程、临床课程共有数十门,虽然住院医师在接受规范化培训之前有过临床见习与实习,但时间紧任务重,往往对疾病认识较浅,临床思维倾向于"碎片化",而临床医生在诊断、治疗过程中往往需要在一定临床经验的基础上,整合多学科知识对疾病进行分析,需要整体性思维,步入"五年两阶段"的住院医师规范化培训阶段,住院医师要经历多个科室的轮转,这个阶段对于整体性临床思维的养成是十分重要的。

医疗机构药学服务规范

药学服务是指医疗机构药师为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务,旨在发现和解决与患者用药相关问题。为加强医疗机构药学服务管理,保障药学服务质量,根据我国现行的法律法规、规章制度,制定医疗机构药学服务规范。

新型冠状病毒肺炎患者康复后心理健康状况的随访性调查研究

背景2020年9月印发的《新冠肺炎疫情防控常态化下治愈患者心理疏导工作方案》指出,加强新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复后心理状况随访至关重要。目前已有横断面研究发现COVID-19患者康复后心理健康问题频发,但仍缺乏其动态随访研究。目的动态随访调查COVID-19康复患者出院后2周及3个月的心理健康状况及其影响因素。方法选取2020年2-4月于安徽省两家定点医院确诊的COVID-19患者为研究对象;收集一般人口学资料;采用流调中心用抑郁量表(CES-D)、失眠严重指数量表(ISI)、躯体化症状自评量表(SSS)和创伤后应激障碍检查量表(PCL)进行心理健康状况评估。结果发放问卷125份,COVID-19康复患者出院后2周(收回有效问卷121份)的抑郁、失眠、创伤后应激障碍(PTSD)和躯体化症状发生率分别为9.92%(12/121)、26.45%(32/121)、1.65%(2/121)和4.96%(6/121)。出院后3个月(收回有效问卷85份)的抑郁、失眠、PTSD和躯体化症状发生率分别为36.47%(31/85)、83.53%(71/85)、8.24%(7/85)和18.82%(16/85)。COVID-19康复患者出院后2周及出院后3个月时的性别、年龄、健康状况、有无家人心理支持、是否需要心理援助以及是否接受心理援助比较,差异无统计学意义(P>0.05)。COVID-19康复患者出院后2周及出院后3个月时的经济状况、身心是否受损以及是否在乎周围人看法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COVID-19康复患者出院后3个月的CES-D总分、ISI总分、SSS总分和PCL总分均高于出院后2周(P<0.05)。在以抑郁症状为因变量的多元Logistic回归分析中,年龄以及是否需要心理援助是患者出院后2周抑郁症状产生的影响因素(P<0.05)。身心是否受损是患者出院后2周及3个月抑郁症状产生的影响因素(P<0.05)。是否在乎周围人看法是患者出院后3个月抑郁症状产生的影响因素,在乎周围人看法的患者患抑郁症状的可能性是不在乎周围人看法患者的3.997倍〔OR(95%CI)=3.997(1.708,9.351),P=0.001〕。在以失眠症状为因变量的多元Logistic回归分析中,年龄、身心是否受损以及是否需要心理援助是患者出院后2周失眠症状产生的影响因素(P<0.05)。是否在乎周围人看法是患者出院后3个月失眠症状产生的影响因素,在乎周围人看法的患者患失眠症状的可能性是不在乎周围人看法患者的10.255倍〔OR(95%CI)=10.255(2.796,37.611),P<0.001〕。结论COVID-19康复患者出院后存在明显的抑郁、失眠、PTSD和躯体化症状等心理健康问题,且随访期越长症状发生率越高,需要精神科专业人员及早进行心理危机干预。

罗沙司他治疗慢性肾脏病合并肾性贫血的临床观察

目的:观察罗沙司他治疗慢性肾脏病(CKD)合并肾性贫血的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年11月-2020年12月于安徽理工大学第一附属医院肾内科治疗的80例CKD合并肾性贫血住院患者的资料。按治疗方案的不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者皮下注射注射用人促红素,每周100~150 IU/kg,分3次给予。观察组患者口服罗沙司他胶囊,体质量45~<60 kg的透析患者每次100 mg,非透析患者每次70 mg,每周3次;体质量≥60 kg的透析患者每次120 mg,非透析患者每次100 mg,每周3次。两组患者均于用药4周后,根据血红蛋白(Hb)水平调整用药剂量。两组患者的疗程均为12周。检测两组患者治疗前和治疗12周时贫血指标[Hb、血细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)]、铁代谢指标[血清铁(Fe)、铁蛋白(Fer)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)]水平,并观察按CRP水平分为高CRP亚组和低CRP亚组患者的Hb水平,同时记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的贫血指标、铁代谢指标、脂代谢指标、炎症指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的Hb、RBC、Hct以及观察组患者的TIBC、HDL水平均显著高于同组治疗前,两组患者的Fe、Fer水平和TSAT以及观察组患者的TC、LDL水平均显著低于同组治疗前,且观察组Hb、RBC、Hct、TIBC、HDL水平均显著高于同期对照组,TC水平显著低于同期对照组(P<0.05)。观察组患者的高反应发生率显著高于对照组,低反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组比较结果显示,治疗前,两组高CRP亚组、低CRP亚组患者的Hb水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组高CRP亚组患者的Hb水平显著高于对照组高CRP亚组(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),且两组均未见严重的不良反应发生。结论:罗沙司他可有效改善CKD合并肾性贫血患者的贫血症状,疗效受炎症状态的影响较小,且短期安全性较好。