肾移植受者肺孢子菌肺炎流行病学特点分析

目的分析肾移植受者肺孢子菌肺炎的流行病学特点。方法回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)2016年6月至2019年6月收治的371例肾移植受者的临床资料。监测肾移植受者肺孢子菌肺炎发生情况,分析感染特点。结果随访期间共确诊肺孢子菌肺炎受者60例,感染率为16.17%。2016年6月至2019年6月,该院肾移植受者肺孢子菌肺炎发生率持续下降(P<0.05)。60例肺孢子菌肺炎感染者中,男46例,女14例,年龄(36.92±5.15)岁,不同性别肾移植受者肺孢子菌肺炎发生率、年龄和病程比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。肾移植受者肺孢子菌肺炎集中发生于肾移植术后6个月内,占比为93.33%,感染者临床表现以发热、发绀、呼吸困难为主,死亡率为5.00%。结论肾移植受者肺孢子菌肺炎发生率较高,集中于术后6个月内,死亡率较高,应强调肾移植受者术后肺孢子菌肺炎的早期预防、诊断与治疗。

初始血型抗体效价水平对ABO血型不相合活体肾移植受体肾功能及免疫功能的影响

目的探讨ABO血型不相合活体肾移植受体肾移植术前初始血型抗体效价水平对术后肾功能及免疫功能的影响。方法选取2019年7月至2021年6月安徽省立医院接受活体肾移植的患者91例,所有肾移植供、受者ABO血型均不相合,根据患者入院时血型抗体免疫球蛋白M(IgM)效价水平分为高效价组(IgM≥128)和低效价组(IgM<128),所有患者术前均采用双重血浆滤过免疫抑制后进行活体肾移植手术,观察比较2组患者术后血型抗体、肾功能、细胞免疫、体液免疫的变化。结果2组患者术后第1天、术后第3天、术后第7天及出院时各时点间、组间的血型抗体IgM、IgG效价水平差异无统计学意义(P>0.05);2组肌酐比较,2组术后第3天、术后第7天、出院时明显低于术后第1天(P<0.05);2组肾小球滤过率水平比较,2组术后第3天、术后第7天、出院时明显高于术后第1天(P<0.05),高效价组与低效价组差异无统计学意义(P>0.05);2组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞水平比较,术后第7天、出院时明显高于术后第1天,出院时明显高于术后第3天(P<0.05),高效价组与低效价组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组IgG、IgA、IgM、C3、C4水平比较,术后第7天、出院时明显高于术后第1天,出院时明显高于术后第3天,出院时高效价组明显高于低效价组(P<0.05)。结论ABO血型不相合活体肾移植受体初始血型抗体效价水平对患者的肾功能、细胞免疫功能无显著影响,但高效价水平患者的体液免疫水平术后更高。