补体C1q和肿瘤坏死因子相关蛋白9在缺血性脑卒中患者中的表达及意义

目的探讨C1q/TNF相关蛋白9(CTRP9)在缺血性脑卒中患者中的表达及意义。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年1月~2021年1月太和县人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者200例(观察组),另选择同期健康体检者200例(对照组)。观察组又根据改良的Rankin量表评分分为轻度组92例,中度组56例,重度组52例。比较观察组与对照组以及不同疾病严重程度患者C1q、CTRP9、血脂水平,分析CTRP9、C1q与血脂水平以及疾病严重程度的相关性。结果观察组C1q、TC、TG和LDL水平明显高于对照组,CTRP9和HDL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度组、中度组和重度组C1q、CTRP9、TC、TG、HDL及LDL水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。中度组和重度组C1q、TC、TG及LDL水平明显高于轻度组,HDL水平明显低于轻度组,且重度组C1q、TC、TG及LDL水平明显高于中度组,CTRP9和HDL水平明显低于中度组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,缺血性脑卒中患者C1q与TC、TG、LDL以及疾病严重程度呈正相关(r=0.336,r=0.445,r=0.458,r=0.547,P<0.01),与HDL呈负相关(r=-0.632,P<0.01),CTRP9与TC、TG、LDL以及疾病严重程度呈负相关(r=-0.254,r=-0.369,r=-0.851,r=-0.634,P<0.01),与HDL呈正相关(r=0.741,P<0.01)。结论CTRP9具有保护缺血性脑卒中的脑组织和降低脑部病变严重性的能力,是缺血性脑卒中的可行性生物标志物和潜在治疗靶标。

缺血性脑卒中偏瘫病人健侧下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

目的:研究缺血性脑卒中偏瘫病人健侧下肢深静脉血栓(DVT)的发生率及其危险因素。方法:回顾分析缺血性脑卒中偏瘫病人147例,入院后完善血常规、凝血象、D-二聚体及双侧下肢静脉彩超检查。根据健侧下肢有无血栓,分为健侧伴DVT组(18例)和健侧不伴DVT组(129例),比较2组病人各指标有无差异。结果:2组病人年龄、凝血功能指标、血小板计数、肺部感染发生率、合并高血压、糖尿病和心房颤动(房颤)率差异均无统计学意义(P>0.05),健侧伴DVT组D-二聚体、意识障碍发生率、呼吸机使用率高于健侧不伴DVT组(P<0.05~P<0.01)。结论:意识障碍和使用呼吸机是缺血性脑卒中偏瘫病人健侧DVT的危险因素,肺部感染可能是潜在危险因素。对存在这些危险因素的病人,健侧下肢血栓的筛查应受到重视。

以结局为导向的优质护理在缺血性脑卒中睡眠障碍患者中的干预效果观察

目的:观察缺血性脑卒中睡眠障碍患者应用以结局为导向的优质护理的临床意义。方法:选取2017年8月至2018年8月中国科技大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中睡眠障碍患者79例,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=41)。比较护理前后2组觉醒次数、入睡潜伏期、睡眠时间、生命质量评分,护理质量评价。结果:护理后观察组觉醒次数少于对照组(P <0. 05),入睡潜伏期观察组短于对照组(P <0. 05),睡眠时间观察组显著长于对照组(P <0. 05),生命质量评分观察组显著高于对照组(P <0. 05);观察组护理质量评分显著高于对照组(P <0. 05)。结论:缺血性脑卒中睡眠障碍患者应用以结局为导向的优质护理可改善睡眠情况、生命质量、护理质量评价。

综合优质护理干预对脑卒中睡眠障碍患者动态血压、睡眠质量及满意度的影响

目的:分析综合优质护理干预应用于脑卒中睡眠障碍患者中对其动态血压、睡眠质量和满意度的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月中国科技大学附属第一医院神经内科收治的存在睡眠障碍的脑卒中患者110例,按照随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组55例。比较2组护理前后的动态血压、睡眠质量以及患者对护理的满意度。结果:观察组的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间脉压、晨起收缩压均低于对照组(P <0. 05);观察组的护理满意率高于对照组(P <0. 05)。结论:应用综合优质护理干预有利于维持脑卒中睡眠障碍患者的血压稳定,改善睡眠质量,并可提高护理满意度。

PRRT2基因新发移码突变导致发作性运动诱发性运动障碍的家系分析

目的报道1例表现为发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的家系,对其富含脯氨酸的跨膜蛋白2(PRRT2)的基因进行分析,探讨其致病原因。方法收集该家系成员的临床资料,对先证者及核心家系成员PRRT2基因编码区进行Sanger测序分析。结果在该家系中,除先证者符合PKD临床诊断外,其舅舅幼儿期曾患“癫痫”,7岁后不治而愈;其姨表哥在婴儿期曾有“惊厥”发作。基因检测结果显示,该先证者及其表型正常的母亲PRRT2基因出现1个移码突变c.498delC(p.Thr167Profs*9)。该位点目前人类基因突变数据库中尚未报告,属新发突变位点。结论该先证者PKD症状与PRRT2基因c.498delC突变有关。在该家系出现的不同表型甚至表型正常,可能由于基因外显不全有关。我们推测c.498delC突变导致了PRRT2基因表达的蛋白被截短,影响了该蛋白的跨膜区而致病。

基于BOPPPS教学模型的微课体系在神经病学实践教学中的应用

目的探索基于BOPPPS教学模型的微课体系在神经病学实践教学中的应用。方法选取安徽医科大学2013级五年制临床医学专业60名实习生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组30名学生,实验组采取基于BOPPPS教学模型的微课教学方法,对照组采取传统教学方法。实习结束时,分别采用迷你临床评估训练和操作技能直接观察评估来测评两组学生的临床能力,并通过问卷调查评估实验组学生对基于BOPPPS教学模型的微课教学法的满意度。结果①迷你临床评估训练测评结果显示,实验组学生在病史询问、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技巧、组织技能和整体表现上的得分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);②操作技能直接观察评估结果显示,实验组学生除了"对相关解剖和适应证熟悉的程度"和"能否详细告知患者并取得同意"之外,其余项目得分均优于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);③问卷调查结果显示,实验组学生对基于BOPPPS教学模型的微课教学方法满意度高。结论在神经病学实践教学中引入基于BOPPPS教学模型的微课体系,取得了良好的教学效果,有利于培养学生的综合临床能力,值得进一步研究和推广。