政府转型与中国医疗服务体系的改革取向

在中国的医疗卫生服务领域,出现了市场失灵和政府失灵并存的现象。市场与政府双失灵造成的恶果是,无论是市场主导的还是政府主导的医疗卫生资源,都涌向城市、涌向经济发达地区;在农村地区,在经济落后地区,在城乡结合部,不仅高层次医疗卫生专业力量不足,设备不足,甚至连机构的数量也不足。针对这些问题,一种流行的解决思路是恢复医疗卫生服务的计划体制,但计划经济时代农村同样是缺医少药。正确而且唯一的改革道路,就是两条腿走路:第一条腿是全面放宽对社会资本进入医疗卫生服务领域的管制,为所有的医疗机构(不论民营还是公立,不论是非营利性还是营利性)创造一个公平竞争的制度环境;第二条腿是政府将新增公共资源更多地投入到市场不足的地方和市场失灵的领域,从而引导整个医疗卫生服务体系健康均衡地发展。

30个省市自治区推进公立医院改革试点思路评述

从改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制;推进公立医院补偿机制改革;加快形成多元办医格局三个方面,对除上海市外已出台的30个省市自治区医改方案中公立医院改革的思路进行了综合评述。

“土地开发权转移”对中国耕地保护的启示

美国日益成熟的土地开发权转移制度,既补偿了不可开发土地的拥有者,维护了社会公平,又降低了土地拥有者开发土地的欲望,实现了土地的有效保护。面对中国耕地保护与经济发展之间的矛盾,这不失为一个值得研究借鉴的工具。

金融改革还要跨过哪几道坎

中国金融改革在2004 年以来所取得的进展是引人注目的:在银行领域,主要是国有银行的改革;在证券领域,则主要是以“国九条”为主要制度框架的制度创新;在保险领域,表现为开放力度的空前加大和保险公司的股份制改革和上市促进了整个保险市场活力的极大提高。 但是,在评估目前金融改革的进展时,有几个方面的进展是明显滞后的,值得深入分析。

“四合一”破解县级公立医院改革难题

县域医联体只有做到”联体”又”联心”．并通过”鲶鱼效应”打破垄断．运用科学的健康保险管理方法，才能促进县级公立医院综合改革。

美英两国医改新动向及对中国医改的启示

最近,美国和英国的医疗改革都有了新的动向,在各自国内产生了极大影响和震动。与此同时,中国的新医改也在艰难的向前推进,在取得了一些初步进展后,下一步的深化改革却举步维艰。本文对于美英两国医改方面的新动向做一个简单介绍,然后分析他们对于中国医改的启示。

社会凯恩斯主义与中国公共财政转型

中国在今天要直面经济挑战，必定有赖于政府财政大规模投入社会性基础设施。简言之，社会凯恩斯主义应该成为公共政策的核心理念。社会性基础设施是经济内需保持强劲和稳定的制度基础，也是建构福利国家的基础。我们在践行社会凯恩斯主义理念的同时，必须时刻牢记凯恩斯主义的根基就是市场机制。

遏制药价虚高不能过度依赖行政干预应让医疗机构“点菜”自己埋单

新医改实施一周年以来，药价虚高的新闻不断见诸报端。遏制药价虚高成为老百姓近来对新医改期望最热的一个呼声。究其原因，有不少专家和业内人士认为，药价虚高是因政府没有尽到责任，监管工作不力所致，因而需要进一步加大政府监管力度。而本文作者认为，药价虚高的真正原因是过度依赖行政干预，有关政府部门没有合理运用好市场机制，管了许多既管不了，更管不好的事情。解决之道在于：让医疗机构在为患者提供服务时，变医疗机构自己“点菜”别人（即患者、政府或用人单位）埋单为让医疗机构自己埋单（即采用规范的医保按人头付费＋合理的配套措施）。

防腐机制比反腐更重要

高州医院药品回扣事件后国家应作何制度选择前不久，中央电视台《焦点访谈》栏目曝光广东省高州市人民医院药品回扣事件。对导致药品回扣的原因，绝大多数人都认为是制度问题。这也就要求政府不能延续以往的老一套：在医药腐败案之后抓几个人，

医保阐释充分 余项未见突破 地方医改方案大盘点

至2010年6月中旬,除上海市医改方案公布,省级《医改方案》或《医改实施方案》已相继出台了30份,其中相当一部分省级医改方案的内容颇有地方特色。本文按照国家《医改方案》中关于深化医药卫生体制改革的五项重点安排(即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点),对上述30份省级医改方案进行综合评述。

税收统一与平等待遇

税负的合理、公正和对等原则应当受到普遍的尊重与实施,尤其是在企业所得税的层面更加需要审慎对待。应当看到,长期稳定的公平竞争环境比过于优惠的税收政策更加重要和持久。

我国医保管理体制改革与创新的着力点

3月13日，新一轮《国务院机构改革方案》公布。根据方案，原本由国家卫计委、人社部、民政部和发改委等部门管理的新农合、城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险、医疗救助和医药价格监管等职责将由新成立的国家医疗保障局承担，并明确国家医疗保障局为国务院直属机构。

湾区建设要发挥市场作用

粤港澳大湾区目前面积比较大、人口比较多、经济总量也比较大,中央对粤港澳大湾区的发展也极为关注,我们往往关注湾区城市之间的协同发展关系,一些细小的政策正在一点一点推进。粤港澳大湾区,特别是深圳,就是我们国家的市场化改革风向标。市场化改革重点是在坚持社会主义制度、坚持共产党的领导下进行市场经济、市场化的改革。这个地方也是综合改革的试验区,这里市场经济改革起步比较早,市场经济意识比较浓,对于企业自身发展有区域优势,同时也表明大湾区发展的基础比较好。

用市场配置资源建“四合一”医联体

2013年1月的全国卫生工作会议明确提出,要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制.此后,各地的医联体试点不断涌现.可是从目前的情况来看,已建立的医联体运行并没有达到预期效果.究其原因是多方面的,既有体制障碍,也有政策障碍,还有操作方法问题.

全面深化财税体制改革的四个“有利于”

全面深化财税体制改革需要重点推进中央与地方财政事权与支出责任划分、预算管理制度、税收征管体制三大改革，加大力度保民生、调结构、稳增长。

推动“多规合一”下的规划环评体制机制改革

生态服务与环境质量的亟待提高凸显了对环境影响评价的政策需求。在国家、区域、城市群或者城市建设、新型城镇化一盘棋时，规划环评的重要性日益凸显。

过度行政干预对我国药品产、供、销的负面影响——对我国实施基本药物制度的探讨

【编者按】根据我国现有政策，如要实行基本药物制度，必须经历基本药物的组织生产、目录准入、最高限价、集中招标、统一配送、“零差率”销售和强制使用六个环节。在这六个环节中，只有第一个环节基本上是市场运作方式，而其他五个环节都是采用行政化或半行政化的运作方式。在后五个环节中，每个环节均缺少合理、有效的激励和约束机制，每个环节的具体操作均有无法解决的难题，每个环节均充满着很难抗拒的诱惑和干扰。

医改挑战严峻：从贵州医院大量骗保乱象说起

前不久，人民网刊发一则报道《贵州查出大量医院骗保：医院请吃饭组织农民住院》。贵州省新农合基金使用情况专项监察结果显示：数个市州从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院，因骗保现象导致新农合基金出现“塌方式沦陷”。

警惕漳州73家医院的“全军覆没”——从漳州医腐案的可能处理方法与结果谈起

前不久，央视《新闻1＋1》报道了福建漳州的市直区县73家医院全部无一例外涉嫌在医药购销中收受贿赂。案件涉及全市1088名医务人员、133名行政管理人员，有九成医生涉案。仅医生已有退赃金额高达2049万元，人均受贿一万八，药价的50％竟是“公关费”。这种腐败规模和腐败成本，着实让本已对医腐案习以为常的国人感到十分震惊。更让国人担忧的是对漳州医腐案的可能处理方法：也许依然像对待过去的医腐案一样，重“治腐”（即治标）而轻“防腐”（即治本）。也许因此而导致的结果：医腐愈演愈烈，最终在全国泛滥成灾。