政府转型与中国医疗服务体系的改革取向

在中国的医疗卫生服务领域,出现了市场失灵和政府失灵并存的现象。市场与政府双失灵造成的恶果是,无论是市场主导的还是政府主导的医疗卫生资源,都涌向城市、涌向经济发达地区;在农村地区,在经济落后地区,在城乡结合部,不仅高层次医疗卫生专业力量不足,设备不足,甚至连机构的数量也不足。针对这些问题,一种流行的解决思路是恢复医疗卫生服务的计划体制,但计划经济时代农村同样是缺医少药。正确而且唯一的改革道路,就是两条腿走路:第一条腿是全面放宽对社会资本进入医疗卫生服务领域的管制,为所有的医疗机构(不论民营还是公立,不论是非营利性还是营利性)创造一个公平竞争的制度环境;第二条腿是政府将新增公共资源更多地投入到市场不足的地方和市场失灵的领域,从而引导整个医疗卫生服务体系健康均衡地发展。

“四合一”破解县级公立医院改革难题

县域医联体只有做到”联体”又”联心”．并通过”鲶鱼效应”打破垄断．运用科学的健康保险管理方法，才能促进县级公立医院综合改革。

防腐机制比反腐更重要

高州医院药品回扣事件后国家应作何制度选择前不久，中央电视台《焦点访谈》栏目曝光广东省高州市人民医院药品回扣事件。对导致药品回扣的原因，绝大多数人都认为是制度问题。这也就要求政府不能延续以往的老一套：在医药腐败案之后抓几个人，

湾区建设要发挥市场作用

粤港澳大湾区目前面积比较大、人口比较多、经济总量也比较大,中央对粤港澳大湾区的发展也极为关注,我们往往关注湾区城市之间的协同发展关系,一些细小的政策正在一点一点推进。粤港澳大湾区,特别是深圳,就是我们国家的市场化改革风向标。市场化改革重点是在坚持社会主义制度、坚持共产党的领导下进行市场经济、市场化的改革。这个地方也是综合改革的试验区,这里市场经济改革起步比较早,市场经济意识比较浓,对于企业自身发展有区域优势,同时也表明大湾区发展的基础比较好。

用市场配置资源建“四合一”医联体

2013年1月的全国卫生工作会议明确提出,要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制.此后,各地的医联体试点不断涌现.可是从目前的情况来看,已建立的医联体运行并没有达到预期效果.究其原因是多方面的,既有体制障碍,也有政策障碍,还有操作方法问题.

过度行政干预对我国药品产、供、销的负面影响——对我国实施基本药物制度的探讨

【编者按】根据我国现有政策，如要实行基本药物制度，必须经历基本药物的组织生产、目录准入、最高限价、集中招标、统一配送、“零差率”销售和强制使用六个环节。在这六个环节中，只有第一个环节基本上是市场运作方式，而其他五个环节都是采用行政化或半行政化的运作方式。在后五个环节中，每个环节均缺少合理、有效的激励和约束机制，每个环节的具体操作均有无法解决的难题，每个环节均充满着很难抗拒的诱惑和干扰。

医改挑战严峻：从贵州医院大量骗保乱象说起

前不久，人民网刊发一则报道《贵州查出大量医院骗保：医院请吃饭组织农民住院》。贵州省新农合基金使用情况专项监察结果显示：数个市州从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院，因骗保现象导致新农合基金出现“塌方式沦陷”。

警惕漳州73家医院的“全军覆没”——从漳州医腐案的可能处理方法与结果谈起

前不久，央视《新闻1＋1》报道了福建漳州的市直区县73家医院全部无一例外涉嫌在医药购销中收受贿赂。案件涉及全市1088名医务人员、133名行政管理人员，有九成医生涉案。仅医生已有退赃金额高达2049万元，人均受贿一万八，药价的50％竟是“公关费”。这种腐败规模和腐败成本，着实让本已对医腐案习以为常的国人感到十分震惊。更让国人担忧的是对漳州医腐案的可能处理方法：也许依然像对待过去的医腐案一样，重“治腐”（即治标）而轻“防腐”（即治本）。也许因此而导致的结果：医腐愈演愈烈，最终在全国泛滥成灾。

转变政府职能,实现医院管理专业化

专业化的管理人才队伍是当前医院发展所不可或缺的,但医院管理人才的选拔、使用和培养离不开政策的支持和医院对管理人才的重视,认真制定和落实选拔、使用政策,建立和完善培养体系,将会为医院管理专业化发展打下良好的基础。

公立医院不是“唐僧肉”

公立医院从经营者到决策者、投资者都不是其真正所有者．导致公立医院依然无法摆脱成为“唐僧肉”的命运。

反智主义的陷阱

反智主义（anti—intellectualism）又称作反智论，是一种存在于文化或思想中的态度，而不是一套思想理论。反智主义可分为两大类：一是对于智性（intellect）、知识的反对或怀疑，认为智性或知识对于人生有害而无益。另一种则是对于知识分子的怀疑和鄙视。本文作者通过对反智主义在我国种种表象的深刻剖析，尤其是对后一种反智主义的泛滥抬头，更加值得我们警惕。

医保经办：建立竞争机制 提高基金利用率

【编者按】陕西省神木县的全民免费医疗至今仍是被议论的对象，神木仅用不到300元的人均财政支出，让全县人民享受除门诊有一定个人负担外，住院从起付线至30万元内费用全额报销的医保待遇。联想我国的城镇职工医保，医保基金的使用效率却远不如神木。那么，如何让全国的经办机构都能提高医保基金使用效率，并长久保持下去呢？本文作者认为，惟一办法就是必须改变长期以来的我国医保经办垄断局面，建立合理、有效、长久的竞争机制。

我国医保管理体制改革与创新的着力点

3月13日，新一轮《国务院机构改革方案》公布。根据方案，原本由国家卫计委、人社部、民政部和发改委等部门管理的新农合、城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险、医疗救助和医药价格监管等职责将由新成立的国家医疗保障局承担，并明确国家医疗保障局为国务院直属机构。

全面深化财税体制改革的四个“有利于”

全面深化财税体制改革需要重点推进中央与地方财政事权与支出责任划分、预算管理制度、税收征管体制三大改革，加大力度保民生、调结构、稳增长。

如何学习三明医改模式?

福建省三明市医改经过三年多的实践，目前已取得了患者减负、财政降压、医生增收的“三赢”成效。三明医改经媒体报道后引起社会普遍关注，也得到了高层表扬，全国各地前往考察、学习络绎不绝。要学习三明医改模式必须明白三明模式有哪些长处和难处；通过哪些措施才能改进和完善三明模式。

以平等为核心推进要素市场改革

发挥市场在资源配置中的决定性作用与供给侧结构性改革是相辅相成的,当前中国要素市场化改革滞后,劳动力、金融、土地和技术要素的市场体系不完善,市场在资源配置中未能发挥决定性作用,导致生产要素配置扭曲,进而在企业层面、产业层面、区域层面表现出一系列的结构性失衡。通过树立以平等为核心的改革价值取向,着力打破不当利益链生成和分配机制,才能找到并疏通抑制改革的"梗阻"、抓住推进要素改革的要害,精准施策、靶向治疗。

建立“钱随人走”的“1+N”全民健康保险制度

近来，国务院连续出台相关文件，明确“鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品”；要求“加大政府购买服务力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医保经办服务”。大众普遍认为，发展商业健康保险有利于提高全民的健康保障水平；但也有人担心，商业保险机构追求利润最大化，容易导致贫穷和生病的人得不到应有的健康保障。

我国医保如何“创新经办管理”

年初，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（以下简称《意见》）。笔者认为能否正确理解和全面落实该文件精神，关系到能否走出我国医保面临的困境，也关系到我国城乡居民乃至整个医保改革的成败。

采用医保按人头付费应注意的问题

新医改以来，政府多次发文强调完善支付制度，积极探索实行按人头付费等方式。与其他付费方式相比，按人头付费有更多的优点，但如果不重视操作细节，它的优点也难以发挥。笔者认为必须注意以下四个方面的问题：

三明医改应避免昙花一现

福建省三明市医改经过两年的实践，目前已取得了患者减负、财政降压、医生增收的“三赢”成效。不过，该成效是否具有可持续性、可复制性争议较大。那么，三明医改有哪些长处和难处；通过哪些措施才能改进和完善三明模式。