中国老年糖尿病患者血脂、体重管理现状——GDCR基线3

目的调查中国老年糖尿病患者血脂、体重达标现状,并对其影响因素进行分析。方法在中国21个省市150家医院门诊及住院老年(60岁及以上)2型糖尿病患者中随机抽样调查。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.8 mmol/L为达标;三酰甘油(TG)<1.7 mmol/L为达标;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性>1.04 mmol/L,女性>1.40 mmol/L为达标。体重指数(BMI)≥20 kg/m^2且<25 kg/m^2为达标。描述分析老年糖尿病患者血脂及体重达标率。结果调查老年2型糖尿病患者2 652例。LDL-C达标率为19.3%,TG达标率为61.7%;HDL-C达标率为34.7%,3项血脂均达标为4.5%,BMI达标率为45.1%。结论中国老年2型糖尿病患者血脂达标率较低,血脂管理现状不容乐观。但鉴于老年人群的异质性,治疗方案及治疗目标还需个体化。

感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019

老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是指老年人(≥65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,因感染、创伤、大手术等因素的激发,24 h后序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2],病死率高达75%以上[3],严重威胁患者的生命。

中国老年患者围术期缺血性脑卒中防治专家共识

围术期脑卒中是老年手术患者术后严重并发症之一,常导致一系列不良临床结局,致残甚至致死,围术期脑卒中防治已成为老年患者麻醉管理的重要内容。导致围术期脑卒中危险因素较多。针对老年高危人群,采取有效措施,早期识别并积极干预这些危险因素,能够显著降低围术期脑卒中发病风险,改善老年患者手术预后。为此,中国老年医学学会麻醉学分会组织相关领域的专家,通过对国内外文献检索,系统回顾并参考了国内外近年来发表的相关临床研究、指南和循证医学证据。

医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)

21世纪全世界人口走向老龄化步伐加快,2021年公布的我国第七次人口普查显示,65岁及以上人口达1.9亿,占我国总人口的13.5%。全球65岁及以上老年人群的多病共存现象也十分严重,现患率达40%~56%,多病共存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高[1]。北京市80岁及以上老年人多重用药比例达64.8%[2]。美国75~85岁社区老年患者人群多重用药率为36%[3]。随着年龄的增长,老年人衰弱发生率增加。国内一项抽样调查发现,2015年中国老年人的衰弱患病率为28.4%,且呈逐年上升的趋势[4]。

养老机构适老营养膳食照护中国专家共识(2023版)

我国是世界上老年人口规模最大的国家,第七次人口普查结果显示:我国65岁及以上老年人口达1.9亿,占总人口的13.5%[1]。近年来,随着我国老年人口占比逐年上升,罹患慢病和失能失智的老人逐渐增多,人们对养老服务的需求愈发强烈,我国养老机构的规模逐年增大。

我国老年人慢性病防控迫在眉睫

1 老年慢性病和共病的发病率居高不下目前我国已快速进入老龄化社会,虽然我国的医疗、生活水平明显改善,人均寿命延长,但老年人机体功能下降,带病存活期延长,失能半失能老人增多,这是因为老年人慢性病和共病(是指同时患有≥2种慢性疾病)的发病率持续增高。不同研究表明老年共病的发生率为55%~98%。共病导致的失能、失智成为老年人最大的威胁。据中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心2018发布的《中国老年疾病临床多中心报告》显示,随着人口老龄化的加剧,老年住院患者迅速增加,老年慢性病和共病尤为突出。该报告统计分析了我国28个省(区、市)的69万余人次老年住院患者近10年(2008年1月至2017年12月)临床数据资料,发现老年住院患者共病比例高达91.36%,人均患病4.68种。

老年医学从业人员对医养结合的认识及我国开展医养结合现况的调查报告

目的：了解目前我国老年医学从业人员对医养结合的认识及我国开展医养结合的现况。方法2015年9月至2015年12月期间采用现况调查的方法，利用中国老年医学学会平台，对学会内从事老年医学各领域的委员进行问卷调查，共回收有效问卷1232份。结果调查对象来自全国31个省市。72.4％的调查对象年龄≥40岁，70.3％的调查对象拥有硕士及以上学历，76.6％的调查对象拥有高级职称。超过2／3的调查对象对医养结合的概念和服务内容有一定的了解，约有半数的调查对象参与到医养结合服务中。＞95.0％的调查对象认为有必要针对老年医学人才培养设置国家统一教材、培训基地、专科规范化培训和照护人员培训。而实际上仅有54.8％的医院针对护理人员开展老年专科培训、36.7％的医院针对护工开展老年专科培训，拥有教材的比例更低。共有175个（34.9％）医疗机构开展了医养结合服务，其形式主要集中在出院延伸服务（62.3％）、与养老机构合作（57.1％）、内设养老床位（40.6％）、配置家庭医生（38.3％）和开办养老机构／护理院（36.6％）。服务对象主要集中在出院患者（77.7％）、社区老年人（69.7％）和养老机构的老年人（60.0％）。具体服务内容包括慢病管理（88.0％）、指导用药（87.4％）、体检（78.3％）、康复与辅具适配（57.1％）、精神慰藉（53.1％）和临终关怀（52.6％）。绝大部分老年科及延伸服务入不敷出，需要医院和地方政策支持。结论目前我国老年医学从业人员对医养结合的认识和了解较好，但国家尚缺乏针对老年医学人才、基地等方面的配套建设。仍有较多的医疗机构未开展医养结合相关服务，且缺乏对医护人员的培训与人才建设体系。

肺动脉高压在加速老年慢性肾脏病进展中的作用

肺动脉高压(PH)是一组以肺循环高压为特征的慢性疾病,主要特征是肺动脉阻力进行性升高,最终导致患者因右心衰竭死亡。在老年慢性肾脏病(CKD)患者中,PH的存在与死亡、肾衰竭和住院的风险增加明显相关。一项对年龄67岁以上老年CKD患者的研究发现,在随访1~3年期间,发生PH者出现肾衰竭的风险较高,部分原因是急性肾损伤(AKI)事件和需要透析支持的AKI发生率较高,CKD合并PH不仅可以加速肾脏病的进展,而且明显增加CKD患者的病死率。

医养结合机构老年共病患者多重用药安全性探讨

在全球老龄化加速发展的背景下,我国人口老龄化形势日益严峻。第七次全国人口普查数据显示,我国60岁及以上人口为2.64亿,比例达到18.70%。老龄化带来最突出的问题是健康与疾病问题,老年人存在很高的共病患病率。根据世界卫生组织(WHO)的定义,共病(Multimorbidity)是指同一个体同时存在多种健康问题,通常是慢性病,需要复杂、持续的照护[1]。老年共病使医疗决策变得复杂和困难,经常会造成多重用药、治疗不连续、过度医疗等医源性问题,存在潜在的药物治疗风险[2]。

老年人新型冠状病毒肺炎防控的权威指南荟萃

新型冠状病毒肺炎人群普遍易感。老年人免疫功能减弱,且多合并慢性基础疾病,感染后往往进展迅速且多为重症病例。死亡病例也多见于老年人。目前的诊疗方案主要针对普通成人,尚缺乏适用于老年人的防控指南。本文在普通成年人新型冠状病毒肺炎防控指南的基础上,针对老年人群的特点,对目前发布的最新的权威指南中老年病区、养老机构及老年人防控要点进行梳理,供基层医养机构参考。

卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(2019更新版)

卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的概念由Hilker等于2003年首先提出,是卒中后致死的重要危险因素之一UF,并且增加住院时间及医疗费用[3],给家庭和社会带来沉重的负担。既往国内外对SAP这一概念尚缺乏统一的认知,诊断标准也存在明显差别[4],这可能会导致临床工作中对SAP预防不到位、诊断不及时、抗感染治疗不合理,最终患者预后不佳。为提高对SAP的认识,由我国神经内科、呼吸科、感染科及重症医学科等多学科专家于2009年成立专家组,共同讨论制定并发表《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》2010版[5],以规范国内SAP的临床诊疗。

中老年养生保健要义

了解中医中医是传统的,又是现代的;是中国的,又是国际的。＂阳时宜动养,阴时宜静养＂。＂阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭＂。

重视老年人营养状况的评估

老年医学是一门新兴的专业,而临床医生并没有摆脱原有专科知识的影响,对老年人营养不良认识不够、诊断不足,导致老年患者一般功能状态下降、手术后恢复延迟、住院时间延长、再入院率和病死率增加、生活质量下降。作者通过文献复习,介绍了老年人营养不良的定义、原因、后果,以及筛查和治疗方法,旨在提醒临床医生:良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标,营养状况决定老年人的健康、独立和生活质量,应着重认识和评估老年人营养不良情况,并将纠正营养不良作为首要治疗目的。

急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018

1前言急性卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病[1-2]。据统计,2013年中国卒中的年龄标化患病率为1114.8/10万,发病率为246.8/10万,死亡率为114.8/10万[3]。目前,急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂。

老年人新型冠状病毒肺炎防控的权威指南荟萃

新型冠状病毒肺炎人群普遍易感。老年人免疫功能减弱,且多合并慢性基础疾病,感染后往往进展迅速且多为重症病例。死亡病例也多见于老年人。目前的诊疗方案主要针对普通成人,尚缺乏适用于老年人的防控指南。本文在普通成年人新型冠状病毒肺炎防控指南的基础上,针对老年人群的特点,对目前发布的最新的权威指南中老年病区、养老机构及老年人防控要点进行梳理,供基层医养机构参考。

构建老年健康服务体系是老年健康工作的重中之重

我国是世界上老龄化发展速度最快的国家之一。随着20世纪五六十年代出生的一代人逐渐进入老龄期,我国老年人口规模将进一步增大。老年人对多层次、多样化的健康服务需求日益增加,老年健康服务需求供给不足、发展不平衡的问题日益凸显。因此,构建老年健康服务体系是老年健康工作的重中之重。

卒中相关性肺炎诊治中国专家共识（2019更新版）

卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的概念由Hilker于2003年首先提出,是卒中后致死的重要危险因素之一[1-2],并且增加了住院时间及医疗费用[3],给家庭和社会带来了沉重的负担。既往国内外对SA P这一概念缺乏统一的认知,诊断标准也存在明显差别[4],这可能会导致临床工作中对SAP预防不到位、诊断不及时、抗感染治疗不合理,最终患者预后不佳。

新型冠状病毒肺炎诱发的老年多器官功能障碍综合征诊疗专家建议(试行第1版)

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情在我国及境外迅速蔓延。通过采取一系列防控救治措施,我国疫情态势得到一定程度的遏制,但国外发病人数仍呈上升趋势。国家卫生健康委员会将NCP纳入法定传染病乙类管理,但采取甲类传染病的预防、控制措施,同时将该病纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理,并将其英文名称修订为“COVID-19”[1]。研究显示,该病人群普遍易感,多数患者预后良好,但老年人和有慢性基础疾病者预后差。

复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最重要的危险因素,我国每年因血压升高导致的过早死亡人数高达204万,中国卫生总费用为31 869亿元,其中高血压直接经济负担占6.61%。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示,我国高血压患者中41.0%接受了药物治疗,血压达标的患者占13.8%,较2002年的24.7%和6.1%有了明显提高。

中国多学科微血管疾病诊断与治疗专家共识

微血管疾病是由多种病因引起的,可累及全身多个系统的,以直径<500μm的小动脉、微动脉、微静脉和毛细血管的损伤——微血管密度、直径及功能改变,继发阻塞继而影响组织灌注为共同病生理特征的血管疾病综合征。临床微血管疾病主要包括冠状动脉微血管功能障碍、脑微血管疾病、慢性肾脏疾病、胰岛素抵抗相关疾病和病理性肥胖等。迄今国际上尚缺乏对于微血管疾病的统一定义、诊断标准及治疗对策。经过专家共识会议和文献回顾,本共识总结了微血管疾病发生的危险因素、病理机制及临床特征,并对不同微血管疾病的诊断流程和主要的治疗策略给出了建议。