头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南(2023年更新版)

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎是放射治疗过程中常见的并发症之一。中国肿瘤放射治疗联盟组织放疗科、肿瘤科、口腔科等领域专家,遵循现有循证医学证据,结合放化疗和口腔科等相关科室专家意见,参考国内外指南、临床证据,修订更新了头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南。更新版本指南在原有内容基础上,经专家讨论一致通过,纳入了新的指南内容,包括预防和治疗推荐等,有助于为头颈部肿瘤患者黏膜炎的管理提供参考。

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南

头颈部肿瘤放射治疗相关黏膜炎是头颈部肿瘤在放射治疗过程中常见的并发症之一,引发黏膜溃疡、出血、感染等,引起患者口腔、咽喉部疼痛,进食和吞咽功能下降,严重影响患者生活质量,重者导致放疗中断,影响患者生存预后。头颈部肿瘤放射治疗相关黏膜炎还与住院风险和医药费用支出上升有关。从口腔到食管上端的任何暴露在头颈部放射线照射野内的黏膜组织都可能发生黏膜的急性损伤,如口腔黏膜炎、咽喉部黏膜炎等。为归纳总结头颈部肿瘤放射治疗相关黏膜炎临床诊疗经验,中国肿瘤放射治疗联盟组织肿瘤放疗科、口腔科等领域专家,遵循现有循证医学证据,结合放化疗和口腔科等相关科室专家意见,参考国内外指南、临床证据,认真研读,反复修订,最终形成本指南,旨在为头颈部肿瘤放射治疗相关黏膜炎的诊断、预防与治疗实践提供参考。

放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南

放射性皮炎是肿瘤放疗患者最常见的并发症之一,也是肿瘤治疗中的难题。症状主要包括红斑、干性脱皮和湿性脱皮,常见于乳腺癌、头颈部肿瘤、肛门癌和外阴癌患者。早期皮肤反应发生在放疗开始后2~4周,不仅会影响患者容貌和生活质量,严重者还会造成放疗中断、治疗时间延长,最终影响患者的治疗结果和总体生活质量。目前,国外关于放射性皮炎的相关指南较多,包括癌症支持疗法多国学会(MASCC)、不列颠哥伦比亚癌症中心(BCCA)、肿瘤护理论坛(ONS)、英国放射治疗学会(SCoR)指南等,国内也曾组织皮肤病学专家撰写中国共识,但由于参与撰写的专家背景不同,各指南的推荐意见也存在差异。本临床实践指南首次由国内放射治疗领域专家共同参与制订,通过对国内外放射性皮炎的防治经验进行回顾、总结,结合我国国情,筛选纳入对临床诊疗指导意义较大的药物和方法,最终制定更加符合我国临床医生需要的临床实践指南,对放射性皮炎的预防及诊疗具有较强的临床指导意义。

放射性食管炎的预防与治疗临床实践指南

在食管癌、肺癌等肿瘤的放射治疗过程中或治疗后,患者常并发急性放射性食管炎。如果治疗不及时,可能遗留食管狭窄和溃疡等并发症,严重影响了患者的生活质量和长期生存率。因此,了解放射性食管炎的表现、诊断、鉴别诊断、分级、发生风险以及防治是非常必要的。目前,国内外关于放射性食管炎的共识和指南较少,主要有美国胃肠病学会的《嗜酸性食管炎诊治指南》、中华医学会消化内镜学分会的《反流性食管炎诊断及治疗指南》,但目前为止,还未见关于放射性食管炎的共识和指南。国内也曾组织相关专家撰写中国共识或指南,但由于参与撰写的专家背景不同,各指南的推荐意见也存在差异。本临床实践指南首次由国内放射治疗领域专家共同参与制订,通过对国内外放射性食管炎的防治经验进行回顾、总结,结合我国国情,筛选纳入对临床诊疗指导意义较大的药物和方法,多次组织讨论和修改,最终制定更加符合我国临床医生需要的临床实践指南,对放射性食管炎的预防及诊疗具有较强的临床指导意义。

放射性直肠损伤的预防与治疗临床实践指南

放疗在肿瘤治疗中发挥重要作用,但是放疗给部分患者带来的不良反应也不容忽视。放射性肠损伤是腹盆腔放疗常见的不良反应,尤其是直肠的损伤。对放射性直肠损伤的发病率、风险因素和临床症状的了解,有利于临床选择合适的治疗方案。对发病机制的探讨,有利于找到有效的预防和治疗放射性直肠损伤的方案。有效的预防措施使患者生活质量提高,更好地完成抗肿瘤治疗。对于已经出现症状的患者,进行充分准确的评估,制定整体的和个体化的治疗方案,早期进行干预。

放射性膀胱损伤的预防与治疗临床实践指南

放射性膀胱损伤是盆腔肿瘤放疗后常见并发症。关于放射性膀胱损伤的诊疗研究较少,国内尚无放射性膀胱损伤的诊疗指南或共识,国际上亦尚无受到广泛认可的指南或共识。临床医生对放射性膀胱损伤的诊疗多基于各自的临床经验,亟需统一的指南规范其临床诊疗。因此,中国肿瘤放射治疗联盟汇集国内专家,制定了本指南,为放射性膀胱损伤的诊疗提供指导。本指南的制定采用证据质量和推荐强度分级系统(GRADE)。