1100例中心静脉置管相关性感染调查

近些年来，中心静脉插管留置广泛应用于临床技术，其目的已不局限血流动力学中心静脉压(CVP)检测和肠道外营养(TPN)，还用于长期输液、肿瘤化疗、快速扩容及血液净化。中心静脉插管所引起的各种并发症也逐渐引起了临床的重视，其中中心静脉插管相关感染(Central Venous Catheter-Related Infection or Sepsis，CRS)由于发牛率较高，危害严重，具有重要临床意义。现将我们调查1100例中心静脉置管的相关性感染情况报告如下。

硬膜外麻醉复合吸入全麻对异氟醚最低肺泡清醒浓度的影响

目的观察硬膜外麻醉复合吸入全麻对异氟醚最低肺泡清醒浓度(MAC-awake)的影响。方法200例腹部外科择期手术病人,随机分为两组:I组(单纯吸入全麻组,100例)和EI组(硬膜外麻醉复合吸入全麻组,100例)。EI组先给予硬膜外麻醉。两组均选择异丙酚和维库溴铵诱导进行气管内插管,术中均用异氟醚、维库溴铵维持麻醉;均用Evans麻醉深度评分法维持术中麻醉深度在2￣4分之间。记录异氟醚MAC-awake值;苏醒时间;潮气量(TV)、呼吸频率(RR)、血压(BP)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)、肌松及有无躁动情况。结果EI组异氟醚MAC-awake值明显低于I组,苏醒时间却更长(P<0.05);TV、RR、PCO2、肌松(TOF值:T4/T1>75%)差异无显著性意义(P!0.05);BP、HR较I组平稳(P<0.05);躁动例数(2例)明显少于I组(29例)。结论硬膜外麻醉复合吸入麻醉能降低异氟醚最低肺泡清醒浓度;维持循环系统稳定;减少术后躁动。

硬膜外麻醉联合前列腺素E_1用于早期Buerger病的疗效观察

目的 :观察硬膜外麻醉联合前列腺素E1用于早期Buerger病的治疗效果。方法 :选择早期(1、2期 )Buerger病 10 5例 ,随机分成A、B、C三组 ,每组 35人 :A组病人为单纯静脉应用前列腺素E1治疗 ;B组病人单纯进行硬膜外麻醉 ;C组病人为硬膜外麻醉联合前列腺素E1治疗。三组均为两周一个疗程 ,分别记录一个疗程前及疗程后一周复查病人时的彩色多普勒超声下患肢动脉截面积扩张率 (△S % )、收缩期血流峰值上升加速度 (a)、血流阻力指数 (RI) ,分别比较每组内各指标治疗前、后的数据 ,结果 :A组的△S %、a、RI治疗前、后变化不大 ,差异不具有显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;B组的变化较大 ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;C组的变化最大 ,差异具有极显著性意义(P <0 .0 1)。结论

bFGF治疗白内障超声乳化术后角膜水肿

目的：评价碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的临床疗效。方法：观察白内障超声乳化术后角膜水肿：100眼，随机分成bFGF治疗组50眼，素高捷疗组50眼。bFGF及素高捷疗皆滴眼每日4次，疗程为30天，1、3、7、14、30天观察角膜水肿恢复和患者眼局部症状、体征等指标。结果：①bFGF治疗组与素高捷疗对照组疗效判断指标较治疗前均有显著性差异(P<O．01)；②bFGF治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的有效率高于素高捷疗组(P<0．05)：③观察过程中没见局部刺激和全身不良反应。结论：bFGF滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿疗效确切，水肿消失快。安全性高。

糖尿病肾病诊治进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的严重微血管并发症之一．近年来发病率逐渐增高。在欧美等国家，DN已成为终末期肾病（ESRD）的首位病因。在国内．DN所导致的肾功能衰竭亦日益增多．目前已居国内终末期肾功能衰竭病因的第二位。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者血压影响的探讨

目的：探讨阻塞睡眠呼吸暂停综合征对患者血压的影响。方法：对经多导睡眠监测（PSG）角诊的41例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者，计算睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），并同时进行24h动态血压监测（ABPM)。结果：血压与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）明显相关，P＜0．001；睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）升高，夜间血压下降减少，P＜0．05。结论：患者的血压高于正常人，OSAS是高血压病的独立危险因素之一，也是引起“非杓型”血压的影响。

早期宫颈癌患者术前炎性指标与预后相关性的研究

目的：探讨早期宫颈癌患者术前炎性标志物与疾病进展和预后的关系。方法根据疾病进展情况，将68例接受手术治疗的早期宫颈癌患者分为疾病稳定（stable disease，SD）组（n=56）和疾病进展（progres-sive disease，PD）组（n=12），比较两组患者术前的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平、中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比率（platelet-lymphocyte ratio，PLR），并对具有统计学意义（P＜0.05）的指标进行分析，以明确其对疾病无进展生存时间（progression-free survival，PFS）的影响。结果三个炎性指标中仅NLR与疾病进展具有相关性（P＜0.05），中位NLR值为3.2（0.25～43.3）。NLR＜3.2组患者及NLR≥3.2组患者的中位PFS分别为68个月和43个月，差异具有统计学意义（P=0.015）。结论早期宫颈癌患者的术前NLR升高提示患者的PFS较短，预后较差；术前NLR作为患者的预后指标具有一定的临床意义。

江西省农村计划生育适宜技术推广效果评价

目的:了解江西省农村服务对象对计划生育(计生)适宜技术服务的评价。方法:采用分层抽样方法,对江西省5个示范县所抽对象进行计生适宜技术服务满意度问卷调查。结果:①共调查服务对象412例,均为女性,平均年龄为(29.71±6.17)岁;②"臭氧妇科治疗术"、"皮下埋植、放置IUD、药物流产术后减少阴道出血术"和"宫内节育器技术"的总有效率均在90.00%以上。总不良反应发生率低,为9.95%。③绝大多数服务对象对计生适宜技术服务的收费满意,占89.81%,"臭氧妇科治疗术"、"宫内节育器技术"、"皮下埋植、放置IUD、药物流产术后减少阴道出血和宫内节育器技术"和"输卵管通液术"收费满意度分别为100.00%、95.48%、85.31%、74.29%。④96.84%的服务对象表示愿意接受计生适宜技术服务。⑤服务对象对4项计生适宜技术服务很满意、比较满意者合计为89.81%。结论:江西省农村4项计生适宜技术服务效果好、不良反应轻微,符合安全、经济、高效的原则,易被群众接受,综合满意度高。

选择性盆腔动脉栓塞治疗子宮大出血2例报告

我院1993年下半年采用选择性盆腔动脉造影、栓塞成功地治疗2例3次子宫大出血,从中获益匪浅,特报道如下。 例1.某女,25岁,住院号69920。因“葡萄胎刮宫术后2年余,下腹疼痛2月”,当地医院胸片检查示“右肺下野棉团状阴影”,B超提示“子宫绒癌”,于1993年8月7日入院。妇检:子宫前位,不均匀增大如孕12周大小,有压痛,以右侧明显,双附件区未及包块。化验Hb62R/L,BPC 196×10~9/L,WBC 4.7×10~9/L,N 0.70,L0.25,血HCG 117 630.66IU/L复查B超提示“