呼吸内科应用多导睡眠监测护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。其危害性大，发病率达7%∽13%，如不及时治疗可导致高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、血液粘稠度增高，甚至导致在夜间睡眠中猝死[1]。OSAHS 作为多种心、脑血管疾病、内分泌系统疾病及咽喉部疾病的源头性疾病，已日益受到重视。因此及早诊断、及时治疗具有重要的医学预防意义及社会意义。目前多导睡眠图（polysomnogram，PSG）监测是诊断OSAHS 的金标准。而由于PSG 多在夜间监测，且需连续监测7∽8h ，所以对重度OSAHS 患者尤其是伴有严重并发症或合并症的患者其监测期间的护理意义相应重大。现就我院140例PSG 监测的护理体会报道如下。

导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生的相关影响因素分析

目的:分析导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生的相关影响因素。方法:选取2017年3月至2020年3月期间中国航天科工集团七三一医院收治的50例OSAHS患者及同期在该医院就诊的50例睡眠正常患者为研究对象。将其中50例OSAHS患者作为观察组,将其中50例睡眠正常患者作为对照组。对两组患者的一般资料、睡眠质量、日间嗜睡情况、颈围、腰围、体质指数(BMI)、血压水平、血脂水平及打鼾家族史等指标进行对比,分析导致OSAHS发生的相关影响因素。结果:两组患者中男、女患者的占比、其空腹血糖的水平相比,P>0.05。与对照组患者相比,观察组患者中年龄>60岁、有饮酒史、吸烟史、打鼾家族史、合并有高血压、存在日间嗜睡问题、BMI>28患者的占比、其PSQI的评分、血清甘油三酯及胆固醇的水平均较高,其颈围及腰围均较大,P<0.05。结论:年龄>60岁、患有高血压、颈围及腰围较大、BMI>28、睡眠质量较差、存在日间嗜睡的问题、有吸烟史、饮酒史、打鼾家族史、血清甘油三酯及胆固醇的水平较高均是导致OSAHS发生的影响因素。

盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效观察

目的:研究盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效。方法:选择本院2019年2月至2021年2月收入的慢阻肺合并肺部感染患者66例,按随机法分为两组均33例,对照组采取常规药物治疗,研究组实施盐酸氨溴索治疗,观察两组肺功能、血清炎症因子、生活质量。结果:治疗前两组肺功能、血清炎症因子、生活质量无差异,P>0.05;治疗后研究组肺功能均高于对照组,治疗后研究组血清炎症因子低于对照组,治疗后研究组生活质量高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:慢阻肺合并肺部感染患者可采取盐酸氨溴索治疗,能够降低患者炎症因子,提升患者生活质量,改善患者肺功能,值得应用。

不同剂量布地奈德福莫特罗用于高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察

目的:分析高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病患分别选择布地奈德福莫特罗不同剂量干预的效果差异。方法:选择本院收治的92例高风险AECOPD病患为研究主体,2020年1月研究开始,并于2021年1月完成。依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组(46例)以及研究组(46例),全部病患均实施化痰以及抗感染等对症治疗,另外予以常规组病患小剂量布地奈德福莫特罗治疗,予以研究组病患大剂量布地奈德福莫特罗治疗。对比用药前以及用药1周后每组病患血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)以及最大呼气量(PEF)。结果:用药前两组各项指标无显著差异(P>0.05),用药1周后研究组组病患SaO_(2)以及PaO_(2)水平均高于常规组,PaCO_(2)水平低于常规组(P<0.05)。用药1周后研究组病患FEV_(1)、FEV_(1)/FVC以及PEF水平均高于常规组(P<0.05)。结论:高风险AECOPD病患使用大剂量布地奈德福莫特罗干预,能够改善血气分析指标,提升肺功能,发挥一定干预效果。

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:分析孟鲁司特加沙美特罗替卡松对支气管哮喘的疗效。方法:选择2020年1月至2020年12月本院收治的支气管哮喘合计62例患者为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(沙美特罗替卡松)和观察组(除对照组用药之外加以孟鲁司特),对比两组于不同疗法下的效果差异。结果:观察组有效率为93.55%,比对照组的70.97%高(P<0.05)。治疗后,观察组的日间及夜间症状得分比对照组低(P<0.05)。两组在恶心、呕吐、腹泻以及过敏等副反应出现上无明显差异(P>0.05)。结论:孟鲁司特加沙美特罗替卡松对哮喘患者疗效确切,能改善其临床症状,同时不会显著增加副反应,安全性较高,值得采用。

探讨思维导图模式在落实护理交接班管理中的应用

目的探讨思维导图在落实护理交接班管理中的应用效果。方法通过组织培训、开展思维导图模式交接班观摩、推广实施、规范考核标准,比较使用思维导图前后交接班规范性、考核成绩、交接班时间及护士能力。结果使用思维导图后,交接班考核项目中的报告顺序、交接流程、站位合理、礼仪规范、科室安全管理、分级护理患者观察、基础护理、管路护理、风险评估、患者安全、专科服务、危急值报告、交接班记录书写更加规范,交接班和病情掌握考核成绩提高,交接班时间缩短,护士运用思维导图的能力、分析归纳能力、学习主动性、学习兴趣、观察能力、职业认同感提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将思维导图应用于护理交接班中,可以规范交接班、提高考核成绩、缩短交接班时间、提高护士能力。

盐酸氨溴索注射液联合多索茶碱治疗CBC急性发作期的效果

目的探讨盐酸氨溴索注射液联合多索茶碱治疗对慢性支气管炎(chronic bronchitis,CBC)急性发作期患者肺功能和炎症指标水平的影响。方法选取我院收治的120例CBC急性发作期患者,按入院时间分为两组,每组60例。对照组予以盐酸氨溴索注射液治疗,观察组在对照组基础上予以多索茶碱治疗。对比观察两组患者治疗前及治疗7 d后肺功能指标水平及炎症指标水平的变化情况。结果治疗后两组患者肺功能指标及炎症指标水平均改善,且观察组患者各指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论盐酸氨溴索注射液联合多索茶碱治疗CBC急性发作期临床效果较好,可有效改善患者肺功能、缓解炎症反应程度。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病对炎症指标及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见的一种可以引起机体呼吸衰竭的疾病,病情严重时可危及患者生命。随着大气污染的加重,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率越来越高。随着中国人口的老龄化,2型糖尿病(T2DM)人群越来越多,COPD合并T2DM的患者人群随之增加。因此,掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并T2DM的临床特征,有助于为临床制定合理的治疗方案提供依据[1,2]。

布地奈德联合异丙托溴铵治疗AECOPD的效果观察

目的 探究布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果及对患者肺功能的影响.方法 选择本院收治的92例AECOPD患者,按照随机数字表法分成两组,每组46例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用布地奈德联合异丙托溴铵治疗.连续治疗3个疗程后,比较两组患者临床疗效及肺功能指标变化情况.结果 治疗3个疗程后,观察组的临床治疗总有效率明显较对照组高,患者肺功能指标明显较对照组优,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合异丙托溴铵治疗能够更有效地改善AECOPD患者肺功能,改善患者临床症状,效果显著.

咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理

目的研究与分析咪达唑仑在高龄患者机械通气初期的应用效果及护理方法。方法方便选取该院2017年1月—2018年3月收治的行机械通气高龄患者100例为对象进行研究,利用计算机随机法将其随机分为对照组和观察组,各50例。机械通气初期对照组未给予任何药物,而观察组给予咪达唑仑。比较分析两组动脉血气、血压、心率、呼吸频率等水平以及不良反应。结果观察组氧分压(42.34±6.62)mm Hg、二氧化碳分压(41.87±9.08)mm Hg、心率(118.13±25.19)次/min、呼吸频率(23.86±4.56)次/min等水平与对照组(52.48±5.32)mm Hg、(50.43±15.36)mm Hg、(145.32±29.14)次/min、(34.53±5.21)次/min相比均显著较低,差异有统计学意义(t=6.961 9、2.797 3、4.116 0、8.985 9,P=000);而两组舒张压、收缩压等水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者机械通气初期应用咪达唑仑,可有效提升其气管插管耐受性,并最大限度降低患者氧耗,而通气治疗期间对患者加强针对性护理干预,可有效避免各种不良情绪,因此值得推广应用。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机治疗的有效性及对患者心率、呼吸频率的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是伴有持续性呼吸症状及气流受限的呼吸道慢性疾病;随着COPD病情进展和加剧,患者肺通气功能下降,最终诱发呼吸衰竭而危及生命[1⁃4]。既往针对COPD伴有呼吸衰竭的治疗主要以支气管扩张及氧疗为主,虽然能对患者病情起到一定缓解效果,但疗效仍欠佳[5⁃6]。近年来,随着正压通气在COPD伴呼吸衰竭患者临床中的应用,已成为其重要治疗手段,因有创机械通气需气管插管,易引起肺气压伤及呼吸机相关性肺炎,且治疗费用高,实际操作时难以被家属接受[7]。