PBL教学法在妇产科临床教学中的应用

目的探讨在妇产科临床教学中引入PBL教学方法的优势和不足。方法将40名在首都医科大学潞河教学医院妇产科实习的专科生随机分为两组,20名学生入PBL模式带教组为实验组,20名学生入传统LBL模式方法带教组为对照组。在出科前进行考核,比较两组实习生的理论、实践成绩及综合成绩,同时对两组实习生进行问卷调查,并对教学质量和教学满意度进行比较。结果实验组理论成绩为(84.47±6.76)分,对照组理论成绩为(85.31±6.20)分,两组理论成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);PBL教学组实习生实践成绩及病例分析成绩[(88.48±2.66)、(88.84±4.57)分],明显高于对照组[(83.42±7.12)、(80.94±6.19)分],差异有统计学意义(P<0.05);PBL教学在提高学生分析问题能力和文献检索能力方面、提高与患者的沟通交流能力较传统LBL有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科临床教学中,PBL教学法优于传统LBL教学法,能提高妇产科实习生学习的积极主动性,提高分析问题、解决问题的能力。

无保护会阴接生法在阴道分娩中的应用效果分析

目的分析无保护会阴接生法与传统保护会阴接生法对阴道分娩中各项因素的影响,探讨无保护会阴接生技术的应用效果。方法 2013年1-10月初产妇238例,其中传统接生法的110例为对照组,无保护会阴接生法的128例为观察组,比较两组在会阴侧切率、会阴裂伤、第二产程时间、阴道出血量、新生儿窒息、产后尿潴留、会阴伤口感染率等方面的差异。结果观察组与对照组比较能够显著降低会阴侧切率,降低产妇的会阴裂伤,且观察组产后尿潴留、会阴伤口感染率显著下降(P均<0.05);两组在阴道出血量、新生儿窒息、第二产程时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论无保护会阴接生技术有利于降低阴道分娩会阴侧切率及会阴裂伤,更符合自然分娩的理念,是一项值得推广的技术。

结肠癌伴穿孔的术式研究

目的探讨结肠癌伴穿孔的手术方式。方法回顾性分析2000~2011年我院收治的21例结肠癌伴穿孔患者的临床资料,所有患者均行手术治疗。行肿瘤一期切除吻合14例,包括全部的右半结肠癌伴穿孔和4例一般状况较好,发病时间较短,感染、梗阻较轻的左半结肠癌伴穿孔;行肿瘤一期切除,近端造瘘、远端封闭6例,均为左半结肠癌伴穿孔;单纯修补穿孔+近端结肠双腔造瘘1例,为乙状结肠癌伴穿孔,因肿瘤与盆底部及盆腔脏器粘连固定不能切除。观察患者手术情况包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间。统计患者术后并发症包括切口感染、吻合口瘘、肺部感染、围手术期死亡发生率及患者1、3、5年存活率。结果本组21例手术时间为(100.5±25)min,术中出血量为(60±15)ml,肛门排气时间为(3.1±0.8)d,术后住院时间为(10±1.6)d。切口感染5例(23.8%),经切开引流换药后二期愈合。吻合口瘘3例(14.3%),2例在左半结肠,1例在右半结肠,2例经禁食及生理盐水持续冲洗后痊愈,未行二次手术,1例左半结肠吻合口瘘行二次手术但仍因感染严重死亡。肺部感染4例(19.0%),经抗炎、化痰及雾化吸入等治疗后治愈。术后围手术期死亡2例(9.5%)。1年存活16例(76.2%),3年存活9例(42.9%),5年存活6例(28.6%)。结论结肠癌伴穿孔应根据具体情况选择个体化的手术方式,对右半结肠癌伴穿孔行肿瘤一期切除吻合是可行的;而对于左半结肠癌伴穿孔行肿瘤一期切除,近端造瘘、远端封闭是安全有效的。

腹腔镜疝修补术治疗成人双侧腹股沟疝临床分析

成人双侧腹股沟疝在临床上并不少见,随着腹腔镜疝修补技术的广泛应用,尤其是经腹腔腹膜外补片修补术(TAPP)的应用,术中诊断为双侧腹股沟疝的病例不断增多。双侧腹股沟疝行腹腔镜疝修补术的优势明显,无需增加切口就能完成双侧疝的手术。本研究回顾性分析2010~2016年我院成人腹腔镜双侧疝修补患者30例临床资料,现报道如下。1材料与方法1.