PKP治疗糖尿病性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗糖尿病性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者的临床疗效。方法选取我院2019年9月至2022年8月收治的120例糖尿病性OVCF患者,随机分对照组和观察组各60例。对照组行经皮椎体成形术(Percutaneons Vertebroplasty,PVP),观察组行PKP治疗,对比两组手术前后疼痛程度、椎体相关指标(前缘高度、Cobb角)、功能障碍情况,对比两组术后骨水泥渗漏率。结果两组术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后椎体前缘高度高于对照组,而Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后ODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病性OVCF行PKP治疗,可有效减轻患者术后疼痛程度,改善椎体结构及功能,减少骨水泥渗漏的发生。

鲑降钙素结合PVP术治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折的疗效观察

目的探究鲑降钙素结合经皮椎体成形(PVP)术治疗对骨质疏松压缩性脊柱骨折患者治疗效果的影响。方法选取2019年9月~2022年9月纳入的100例骨质疏松压缩性脊柱骨折患者,按照抽签法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组采用PVP术治疗,观察组采用鲑降钙素结合PVP术治疗。评估两组患者的临床疗效、血清指标、Cobb角变化、BMD值、疼痛评分、功能障碍评分。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组,观察组的血清指标水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的Cobb角小于对照组,BMD值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月后观察组的VAS评分及ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松压缩性脊柱骨折患者采用鲑降钙素结合PVP术治疗效果显著,可调节患者的血清指标,增加骨密度,稳定脊柱,改善功能障碍,减轻患者的疼痛感。

1例百岁老人粗隆间骨折行微创新型仿生髓内钉内固定的围手术期护理

本文总结1例百岁老人股骨粗隆间骨折行新型仿生髓内钉内固定的围手术期护理经验。采用思维导图宣教模式,给予患者舒适护理干预,开展中医养生护理,采用敲打、按摩的方式提升患者舒适度;制定规范的血栓预防措施,运用加速康复外科理念、个性化功能锻炼路径、递进式康复训练,降低患者围术期深静脉血栓发生风险,促进早期功能恢复。

钳夹复位联合股骨近端防旋髓内钉内固定术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果观察

目的:探讨钳夹复位联合PFNA内固定术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月—2023年2月中国航天科工集团七三一医院收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组各50例。对照组患者采用PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定术治疗,观察组患者在对照组基础上加用钳夹复位治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况、生活质量、并发症发生率、治疗满意度。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术中出血量少于对照组,观察组的住院时间、术后下床活动时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的生活质量量表(SF-36)中的精神健康维度评分、活力维度评分、躯体疼痛维度评分、心理功能维度评分、社会功能维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用钳夹复位联合PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,可降低并发症的发生率,促使骨折处快速愈合,进一步提高老年股骨粗隆间骨折患者生活质量及治疗满意度。值得临床应用。

E-PASS评估量表及ERAS理念在高龄髋部骨折患者围手术期的应用分析

通过E-PASS评分系统对高龄髋部骨折患者在围手术期进行评估,对有并发症及死亡风险的患者以ERAS康复理念对患者进行术前、术中及术后护理,以期为临床诊治提供重要的风险评估方法及解决方式,进一步促进患者早期康复,减轻患者及社会负担。方法:前瞻性连续入组2019年6月1日至2020年12月31日期间在我院骨科接受治疗的年龄≥70岁的骨科髋部手术患者的资料。入院后均对其进行E-PASS评估并收集出现并发症和死亡的患者例数。对所有入组患者采用ERAS快速康复理念进行围手术期护理(包括术前、术中及术后),记录实际出现并发症和死亡的患者例数,并比较ERAS康复前后有无统计学差异。结果:本研究共入组患者159例,其中男性77例(48.4%),女性82例(51.6%),年龄70-94岁,平均年龄78.13±5.24岁。合并慢性疾病的有141例(88.7%),合并2种及以上慢性疾病的有96例(60.4%)。E-PASS预测159例患者中发生并发症例数为83例(52.2%),预测死亡例数为13例(8.2%)。所有患者在术前、术中及术后均采用ERAS快速康复理念进行围手术期护理,术后实际发生并发症例数为51例(32.1%),死亡例数为4例(2.5%),大大降低了术后并发症率及死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄髋部骨折手术的患者应用E-PASS评分系统预测其并发症及死亡风险,并通过ERAS康复理念,及早进行康复护理,可大大降低并发症及死亡风险,减轻临床负担,改善患者预后,对临床诊疗工作起到很大的指导意义。

老年腰椎间盘突出症椎弓根内固定脊柱融合疗法的疗效观察与分析

腰椎间盘突出症在老年群体中发病率较高,老年人由于椎间盘发生退变,使得髓核脱水而突入椎管内,对周围神经根及硬脊膜形成压迫,进而导致老年患者产生腰部疼痛、肢体麻木等临床症状[1];另外,老年患者由于存在椎间隙高度降低、黄韧带厚度增加及内摺等因素而常会伴有不同程度的椎管狭窄，因此老年腰椎间盘突出症患者多伴有间歇性跛行表现。临床工作中有多种治疗方法，作者应用椎弓根内固定脊柱融合疗法对34例老年腰椎间盘突出症患者进行治疗，现具体报道如下。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法选取本院2012年2月至2019年2月收治的76例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各38例。A组予以半髋关节置换术,B组予以全髋关节置换术。比较两组手术情况、术后髋关节恢复状况和治疗效果。结果 B组手术时间明显长于A组,术中出血量明显高于A组(P<0.05);B组术后髋关节恢复优良率为94.74%,明显高于A组的76.32%(P<0.05);B组治疗总有效率(97.37%)与A组(78.95%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨颈骨折治疗中,全髋关节置换术虽然手术时间较长,术中出血量较多,但能有效改善患者髋关节功能,提高治疗效果,值得临床推广运用。

关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎79例疗效观察

目的探讨关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 158例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,各79例。对照组采用传统保守治疗,治疗组采用关节镜下关节清理术治疗。评价两组治疗效果。结果对照组Lysholm评分治疗前为(70.56±4.63)分、治疗后为(84.33±3.21)分,治疗组Lysholm评分治疗前为(69.50±8.37)分、治疗后为(90.53±4.31)分。两组治疗后Lysholm评分均高于治疗前,治疗组治疗后高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论保守治疗对膝关节骨性关节炎的近期疗效是肯定的、有效的,能够改善患者的膝关节功能。但膝关节镜下关节腔清理治疗能使患者的膝关节功能得到更好的改善,明显延缓病情进展。

胫骨高位截骨术(HTO)治疗早期膝关节骨性关节炎的临床应用与研究

目的讨论在早期膝关节骨性关节炎患者的临床诊治过程中应用胫骨高位截骨术(HTO)进行治疗的临床应用价值。方法选取2018年1月至2019年6月于本院进行诊治的早期膝关节骨性关节炎患者40例作为研究对象,给予全部患者胫骨高位截骨术疗法治疗,收集患者的临床诊治资料并对资料展开回顾性的整合分析。观察记录患者的骨折愈合优良率、骨折愈合时长、术后不良反应的发生情况,记录比较治疗前后患者的疼痛评分及膝胫骨角角度。结果患者的骨折愈合优良率为92.50%;骨折愈合时长平均(13.29±1.38)周;40例患者均未产生骨不愈合、螺钉断裂、感染等不良反应,即不良反应的发生率为0.00%;与治疗前比较,治疗后患者的疼痛评分明显降低(P<0.05),膝胫骨角角度呈现明显改善(P<0.05)。结论在早期膝关节骨性关节炎患者的临床诊治过程中应用胫骨高位截骨术效果显著,能有效改善患者的膝关节功能,减缓患者的疼痛感,有助于加快患者术后的康复进程,临床应用价值理想。

急诊干预桡骨远端骨折对患者近远期腕部功能的改善效果

目的观察急诊与择期行桡骨远端骨折复位固定术患者术后功能的恢复情况。方法选取我院于2015年3月~2016年3月收治的桡骨远端骨折患者共46例,采用随机数字表法将其分为急诊组(n=24)和择期组(n=22),急诊组患者在伤后6h内检查后急诊手术治疗,择期组保守消肿5~7d后手术干预治疗。结果急诊组术后患者综合临床表现(腕关节肿胀淤血消退情况,早、晚期腕部活动功能等情况)优于择期组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期急诊手术治疗桡骨远端骨折(无论是否累及关节面)具有组织损伤小,软组织消肿快的特点,同时缩短周围组织愈合时间,改善骨关节及软组织血循环,缩短骨折疼痛时间,降低了关节挛缩及腕部旋转受限等腕部功能障碍的几率。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤61例疗效分析

目的探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效。方法以2015年9月—2016年2月该院收治的膝关节软骨损伤患者122例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各61例。其中对照组给予关节清理术,观察组给予关节镜下微骨折术。观察两组的有效率。结果对照组显效24例(39.34%),总有效率为70.49%;观察组显效38例(62.30%),总有效率为90.17%。两组数据进行比较,观察组总有效率明显优于对照组(χ2=10.30,P<0.05),差异有统计学意义。结论膝关节软骨损伤行关节镜下微骨折术治疗,在改善患者膝关节功能方面具有较好的效果。且方法操作简便、安全性较高,术后并发症少,能够有效提高患者的生活质量。因此,该方法值得广泛推广。

锁定加压钢板治疗四肢骨折疗效分析

目的:探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效。方法:2017年1月-2019年5月收治四肢骨折患者84例,随机分为两组,各42例。观察组采用锁定加压钢板内固定术;对照组采用普通钢板螺钉内固定术。比较两组患肢关节恢复情况及并发症发生率。结果:观察组患肢关节恢复优良率明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对四肢骨折患者,锁定加压钢板内固定术可促进患者患肢关节功能的恢复,并发症少,可促使疾病恢复进程得以加快,助患者早日回归正常生活。

CT引导下臭氧治疗在椎间盘突出症中的应用

椎间盘突出在临床中较常见，在我国的发病率也较高，严重的椎间盘突出对患者日常生活产生不良影响。目前椎间盘突出的治疗方法也较多，CT引导下臭氧治疗椎间盘突出是近年来新开展的一项微创技术Ⅲ，且已取得较好的临床效果，自应用以来备受患者和医师肯定。作者应用CT引导下臭氧治疗技术对36例患者实施了治疗，现报道如下。

急性缺血性卒中患者住院期间照顾者焦虑抑郁的发生率及影响因素分析

目的分析急性缺血性卒中患者的照顾者出现焦虑、抑郁情绪的影响因素,早期识别缺血性卒中照顾者的心理状态,为后续的干预措施提供参考。方法连续纳入急性缺血性卒中患者住院期间的照顾者,进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估,根据SAS分值分为焦虑组(SAS≥50分)和非焦虑组(SAS<50分);根据SDS分值分为抑郁组(SDS≥53分)和非抑郁组(SDS<53分)。收集照顾者的人口学信息、慢性疾病史、婚姻、工作情况以及其照顾患者的卒中严重程度(入院时NIHSS)、慢性疾病史、是否医保、是否存在焦虑(SAS≥50分)和抑郁(SDS≥53分)情绪等资料。对上述指标进行单因素和多因素分析,判断其是否独立影响照顾者的焦虑或抑郁状态。结果研究共纳入完成量表评估的照顾者164例(对应的缺血性卒中患者164例),照顾者中男性63例(38.4%),女性101例(61.6%),平均年龄54.2±6.2岁。照顾者焦虑组75例(45.7%),非焦虑组89例(54.3%),焦虑组中女性比例(73.3%vs.51.7%,P<0.01),有慢性病史比例(77.3%vs.59.6%,P=0.02)高于非焦虑组,焦虑组中被照顾的患者入院时神经功能缺损更严重(NIHSS≥5分比例:66.7%vs.48.3%,P=0.02),存在焦虑情绪的比例更高(57.3%vs.31.4%,P<0.01)。抑郁组59例(36.0%),非抑郁组105例(64.0%)。抑郁组中被照顾的患者入院时神经功能缺损更重(NIHSS≥5分比例:88.1%vs.39.0%,P=0.01)。多因素logistic回归分析显示女性照顾者(OR 1.041,95%CI 1.020~1.062,P=0.01)及患者的焦虑情绪(OR 1.062,95%CI 1.041~1.083,P=0.03)是照顾者出现焦虑情绪的独立危险因素。结论急性期缺血性卒中患者的照顾者焦虑、抑郁情绪发生率较高,照顾者的性别、慢性病史以及患者神经功能缺损的严重程度和患者的焦虑情绪可能影响照顾者的焦虑、抑郁情绪。

两种不同内固定方法治疗粉碎性髌骨骨折疗效分析

目的分析并比较空心螺钉张力带、镍钛弹力聚髌器结合空心拉力螺钉两种内固定方法治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月~2018年10月我院收治的74例粉碎性髌骨骨折患者的临床资料,按照内固定方法不同,将其分为对照组和观察组,并比较两组患者的一般资料、手术时间、随访时间、住院费用、术后并发症发生情况、骨折愈合时间及末次随访时膝关节功能等资料,并进行统计学分析。膝关节功能采用美国特种外科医院(United States Special Surgical Hospital,HSS) 膝关节百分评分系统进行疗效评价。结果两组患者均获有效随访,两组手术持续时间、术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组,末次随访膝关节功能评价及住院费用镍钛弹力聚髌器结合空心拉力螺钉组高于空心螺钉张力带组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛弹力聚髌器结合空心拉力螺钉治疗粉碎性髌骨骨折临床疗效显著、手术操作简单、并发症少,可早期康复功能锻炼,膝关节功能恢复优良率高,具有较大的临床应用价值。

探讨对颧骨复合体骨折患者开展围手术期护理的意义

目的探讨对颧骨复合体骨折患者开展围手术期护理的意义。方法选取2010年1月至2013年6月我院诊治的颧骨复合体骨折的101例患者,将其分为观察组(n=51)及对照组(n=50)。对照组进行常规护理,观察组患者在对照组的基础上进行围术期的护理,对比分析两组患者的住院时间、术后出血量、手术时间及满意程度的差异性。结果观察组的住院时间、术后出血量及手术时间均比对照组明显降低,差异有统计学意义[(18.32±4.39)比(22.38±4.02)d,t=3.212,P=0.022;(45.93±3.18)比(105.48±1.48)m L,t=4.291,P=0.012;(58.24±5.27)比(70.38±6.23)d,t=2.592,P=0.042]。观察组的满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义[(96.39±1.29)比(86.18±1.34)分,t=2.392,P=0.041]。结论有效的围手术期护理可明显改善颧骨复合体骨折患者的临床效果,提高术后的满意程度,临床中有一定的应用价值。

锁骨骨折手术方式的选择

锁骨骨折约占全身所有骨折的5%,主要为锁骨中段骨折,其次为锁骨远端骨折.前者多发生于锁骨中外1/3移形部位,后者多位于肩峰端,常合并喙锁韧带和肩锁关节损伤.目前治疗锁骨骨折的方法众多,但是仍以保守治疗为主,尤其是儿童患者.对于有明确切开复位内固定适应证的患者,其手术方案的选择临床尚未形成统一认识,患者的疗效也不尽相同.

胸锁关节脱位的诊治现状

胸锁关节作为上肢与躯干连接的关键结构,不仅在维持肩部稳定和上肢运动中发挥重要作用,在呼吸运动中也扮演着不可或缺的角色。胸锁关节独特的解剖位置使得损伤可能对其周围血管、神经甚至上呼吸道造成影响进而妨害功能。胸锁关节脱位在临床上相对罕见,如何妥善治疗带来的挑战仍不容小觑。脱位通常由直接外力撞击或者间接机制(如肩部受到重力冲击)引起,从轻微的扭伤到严重的脱位和骨折都有可能。根据病史和体征,结合放射学检查,诊断一般并不困难,但如何治疗尚没有"金标准"。治疗方法与预后现有文献报道结果存在较大差异,本文旨在对胸锁关节脱位的诊治现况进行总结,以期为诊疗提供新的思路。

射频消融技术治疗老年腰椎间盘突出症的康复评定及预后分析

老年腰椎间盘突出症(LDH)患者的手术策略须兼顾安全性、功能康复及预后情况。以经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)和椎间孔镜射频消融术(RF)后的单纯性LDH老年患者为研究对象,通过比较2种微创技术的安全性、术后功能康复与预后质量,旨在评价椎间孔镜RF对老年LDH患者的术后康复和预后的价值与优势。采用围手术期指标来评估手术安全性,采用术后1年时的腰椎活动受限率、腰痛(LBP)复发率作为功能康复指标,采用术后1年时的疼痛视觉模拟量表(VAS)、LDH相关症状的日本骨科协会(JOA)评分、生活质量的Oswestry功能障碍指数(ODI)作为预后指标。结果显示,RF组围手术期并发症发生率、康复期间的腰椎活动受限率、预后ODI评分均显著低于MIS-TLIF组,而2组的LBP复发率、VAS评分、JOA评分无显著差异,说明椎间孔镜RF治疗老年单纯性LDH具有降低围手术期并发症、促进术后康复、提高预后生活质量的优势。

胫骨横向骨搬移技术治疗516例糖尿病足的经验总结

2000年,我国曲龙医师首次成功采用胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport,TTT)技术治疗血管闭塞性脉管炎。受此启发,自2013年广西医科大学第一附属医院花奇凯教授团队将该技术用于治疗糖尿病足,至今已累计治疗500余例患者,取得良好疗效,保肢率达96.1%。在此期间,团队对TTT技术进行了一系列改良,总结了糖尿病足TTT技术综合分型法及对应治疗方案;通过影像学、组织学以及基础研究,初步探讨了TTT技术治疗糖尿病足的作用机制。现对团队治疗经验及研究成果进行回顾性总结分析,以期为该技术在临床的广泛应用提供参考。