子宫腺肌症的诊断与治疗

目的：分析子宫腺肌症（AM）的临床资料以指导诊断与治疗。方法：回顾性分析了AM446例临床资料。结果；446例AM患者占同期妇科子宫切除的18．9％；平均年龄为（39．5±2．5）岁。90．6％为经产妇，82．5％有刮宫、人流术史，14．6％有剖宫产史。86．1％患者因月经过多或经期延长就诊，术前平均血红蛋白为（108．7±5．1）∥L，贫血者33．4％。75．1％有痛经，中、重度痛经占71．9％；性交痛者占15．7％。术前86．6％患者子宫增大。临床诊断符合率为51．2％；经阴道超声诊断符合率为73．1％；血CA125测定阳性率63．1％。病理证实40．4％合并子宫肌瘤，48．2％合并卵巢子宫内膜异位囊肿或盆腔子宫内膜异位症。术中发现51．5％患者子宫及双附件与周围肠管或大网膜粘连。患者全部行手术治疗，其中392例开腹手术，43例腔镜下手术，30例行保留子宫的手术方式，11例经阴道手术。腺肌瘤剔除术16例（腔镜下手术13例），子宫楔型切除24例（腔镜下手术17例），单纯子宫切除术146例，子宫切除＋单侧附件切除228例，子宫切除＋双侧附件切除32例。38例AM合并子宫内膜异位症患者术前曾内美通或米非司酮或雌孕激素类药物治疗，其中28例达3个月以上，24例痛经症状缓解或消失，23例停药2～3个月经周期痛经复发，月经过多者9例停药3个月经周期内月经量未增多。结论：刮宫、人流术、经产妇易患AN；月经过多或经期延长较痛经常见；病史询问、妇科检查、联合经阴道超声检查和血CA125测定有助诊断。子宫切除仍为主要手术方式．保留子宫及腹腔镑手术有增多的趋势．

乳腺神经内分泌癌诊治分析

[目的]探讨乳腺神经内分泌癌的临床诊断和治疗。[方法]回顾性分析中国航空工业中心医院1990年1月~2009年3月收治的3例乳腺神经内分泌癌的临床特征、病理、治疗及预后。[结果]3例乳腺神经内分泌癌均以无痛性乳腺肿物就诊。钼靶示病灶内无钙化和毛刺。超声示低回声结节,内部回声不均匀,边界清楚,血流丰富。病理检查具有神经内分泌癌的形态学特点,免疫组织化学染色结果突触素（Syn）（＋＋）1例,Syn（＋＋＋）2例;嗜铬颗粒蛋白A（CgA）（＋＋）3例;神经元特异性烯醇化酶（NSE）（＋）1例,NSE（＋＋）2例;3例患者人表皮生长因子受体2（HER-2）均为阴性。随访时间15~96个月,无淋巴结转移1例,术后无病存活至今;淋巴结转移2例,其中1例术后12个月全身多发转移,存活15个月后死亡,另1例术后36个月出现骨转移,至今存活60个月。[结论]乳腺神经内分泌癌十分罕见。钼靶示病灶内无钙化和毛刺,超声示低回声结节,内部回声不均匀,边界清楚,血流丰富,免疫组织化学染色HER-2表达阴性可能是该病的临床特点。病理形态学及免疫组织化学染色是确诊该病的唯一可靠依据。该病预后可能与一般乳腺癌类型无明显差异,均与病理类型及临床分期有关。

脐带脱垂的预防及处理(附11例分析)

目的：探讨脐带脱垂的预防及处理措施。方法：回顾性分析我院2006-05～2008-05间11例显性脐带脱垂临床资料。结果：11例显性脐带脱垂病例中全部剖宫产中止妊娠，发现脱垂距离胎儿娩出时间，9例不超过10min，新生儿预后良好，1例为25min，新生儿重度窒息死亡，1例并发胎盘早剥剖宫产l死婴。结论：早期诊断、正确处理脐带脱垂有利于降低围产儿病死率。

米非司酮治疗异位妊娠疗效分析

目的探讨米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将120例自愿接受药物治疗的异位妊娠患者随机分为A、B两组,A组60例,采用甲氨蝶呤50 mg单次肌内注射;B组60例,口服米非司酮50 mg治疗,每天同一时间服,连服5 d。结果60例服用米非司酮保守治疗的患者中,55例治疗成功,成功率为91.67%,治疗后3 dβ-HCG下降率B组大于A组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前附件包块直径两组差异无统计学意义,治疗后B组明显缩小,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论米非司酮治疗异位妊娠安全、有效、经济、不良反应小、依从性强。