南京市主城区社区卫生服务中心药学服务现状调研

目的通过调查南京市主城区社区卫生服务中心药学服务情况,了解现阶段社区开展药学服务的基本条件和药学服务工作中存在的问题,为优化社区药学服务提供参考。方法通过调查问卷对南京市主城区30家社区卫生服务中心的药学部门人员结构、药学服务工作和培训内容以及基本设备设施配置情况进行调研和统计分析。结果共发放问卷247份,回收问卷224份,有效率90.7%。受访医疗机构药学专业技术人员数量占比(10.5%)符合《医疗机构药事管理规定》要求。受访药师从事药品调剂占比最高(89.2%),从事药学服务与患者管理的药师占比最低(7.2%)。受访药学部门负责人主要负责日常药学部门管理、药品调剂和药品采购供应工作,仅有4名药学部门负责人进行药学服务和慢病管理工作。53.3%的社区卫生服务中心开设了药学门诊咨询窗口,而近30%的社区医疗机构未设置药学服务场所。药学服务工作主要集中在基本药学服务(>85.0%),以药品调剂、处方审核和用药咨询为主。接受过“抗菌药物使用知识与技能”培训的受访药师数量最多(92.0%),而接受过“患者管理相关知识与方法”“药学信息检索与评价的知识与技能”培训的药师数量较少(分别为42.9%、43.8%)。结论南京市主城区社区卫生服务中心药学服务建设已经取得一定成绩,但在药学部门人员岗位分布、提供药学服务相关的设备设施以及药学服务工作和培训内容方面仍需进一步改善优化。

地佐辛用于普外科术后镇痛治疗中的药物经济学评价

目的:运用成本-效果分析法评价地佐辛单药治疗方案和多模式镇痛方案用于普外科术后镇痛治疗中的经济性。方法:回顾性分析2016年1月~2018年12月南京鼓楼医院普外科行全身麻醉开腹手术患者627例,按术后镇痛方案分成2组:A组316例[多模式镇痛:经静脉自控镇痛(PCIA)+氟比洛芬酯注射液]、B组311例(地佐辛单药治疗),观察镇痛疗效,运用成本-效果分析法进行药物经济学评价。结果:A组有效率为87.66%,B组有效率为70.42%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组期望成本为1347.58元,B组期望成本为2406.28元;与A组相比,B组的增量成本-效果比(ICER)为-7515.72元,表示A组相对于B组是绝对优势方案。结论:地佐辛单药治疗方案相比多模式镇痛方案在普外科术后镇痛治疗的应用中,由于药物治疗成本较高,且有效率较低,而不具有药物经济学优势,因此,从医疗卫生系统角度考虑,地佐辛应合理地调整价格,以减少药物治疗成本。

肾脏转运体在多黏菌素肾毒性中的研究进展

多黏菌素是治疗多重耐药革兰阴性菌感染的一线药物。多黏菌素的肾毒性是限制其临床剂量的主要因素,其肾毒性是由多黏菌素于肾近端小管处广泛重吸收后在肾脏中蓄积引起,多黏菌素跨细胞膜进入肾小管细胞的这一过程可能由一到多个转运体介导产生。该文综述多黏菌素在肾小管上皮细胞处重吸收所涉及到的多个肾脏转运体及其作用机制,以期为降低多黏菌素肾毒性的相关研究提供参考。

真实世界中经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌患者临床应用调研分析

目的肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌最常见的病理学类型,约占90%。中国是全球肝癌发病率和病死亡人数最高的国家。与欧美国家相比,中国的HCC患者在病因、流行病学特征、临床表现与分期、治疗策略选择和预后等方面存在显著差异,即高度异质性。在HCC的治疗中,经动脉化疗栓塞(TACE)作为一项重要的介入技术起着至关重要的作用。本研究对中国接受TACE治疗的HCC患者的临床病理特征、TACE治疗情况和临床结局等进行了系统调研和分析。方法以2012年至2019年中国原发性肝癌临床登记调查数据库中至少接受过1次TACE治疗的HCC患者为调研对象,对患者的临床病理特征、TACE治疗情况等进行描述分析,并且观察比较患者的治疗效果和生存期。结果本研究共纳入5342例至少接受过1次TACE治疗的HCC患者。中位年龄为56.9岁(范围:18.6~92.1岁),以男性为主(占84.0%);乙型肝炎病毒(HBV)感染占75.7%,丙型肝炎病毒(HCV)感染占3.2%;94.3%患者在治疗前ECOG评分为0~1分。在可进行临床分期的患者中,巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期中0~A期占31.9%,B~C期占65.0%,D期占3.1%;而在全部患者中,选择TACE治疗作为首次治疗的患者达到89.7%。中位随访10.7个月,全部患者1、3、5年生存率分别为60.2%、35.1%和25.6%。BCLC分期对接受TACE治疗患者的生存结局具有明显影响(P<0.05)。结论TACE治疗HCC时,可进一步考虑患者的临床病理特征和临床分期,以获得更好的治疗效果。

HPLC—MS（TOF）法测定大鼠血浆中环维黄杨星D的浓度

目的：本文建立了HPLC—MS(TOF)法测定大鼠ig给药后体内环维黄杨星D的浓度，为进一步研究环维黄杨星D的药代动力学提供了可靠的方法。方法：大鼠血浆中加入内标多奈哌齐后碱化，以液-液萃取法提取血浆后采用LC-ESI-MS(TOF)联用技术，以电喷雾(ESI)作为接口技术，选择环维黄杨星D的准分子离子([M+H]^+，m／z 403)和内标多奈呢哌齐的准分子离子([M+H]^+，m／z 380)作为测定离子，测定大鼠血浆中环维黄杨星D的浓度。HPLC条件：Lichroapher CN柱(4．6mm×150mm，1μm)，甲醇—醋酸盐缓冲液(80：20)为流动相，流速：0．8mL·min^-1；质谱检测参数：喷嘴电压为5500V；喷管电压为180V；检测电压为2225V；喷管温度为140℃。结果：环维黄杨星D的线性范围为0．5-200ng·mL^-1，最低检测限为0．2ng·mL^-1，日内精密度RSD为6．1％，日间精密度的RSD为7．6％。结论：该测定方法具有灵敏、专一和快速的优点，应用本法测定了大鼠ig给药环维黄杨星D的血浆浓度。

高效凝胶色谱法测定四维灵芝液中多糖组分的分子量

目的：采用高效凝胶色谱法测定四维灵芝液中所含多糖组分的分子量。方法：色谱柱为TSK—G4000PWXL(7．8mm×30．0cm)，以0．7％硫酸钠溶液为流动相；流速：0．6mL·min-1；柱温：400℃；示差折光检测器。结果：根据建立的方法，分析测定了13批样品，得到多糖高效凝胶色谱图谱、多糖组分平均分子量。结论：该法简便，快速，可用于四维灵芝液的质量控制。

艾瑞昔布的适宜性和可及性评价

目的对国家1.1类新药艾瑞昔布适宜性和可及性进行评价,为临床合理用药提供参考。方法基于德尔菲法构建国家1.1类新药艾瑞昔布适宜性和可及性评价体系,通过调查问卷进行评价。结果经过2轮专家函询,专家权威系数为0.795,专家意见的三级指标变异系数为0.15,协调系数为0.244,最终确定非甾体抗炎药物适宜性和可及性评价指标体系,包括2个一级指标、8个二级指标和39个三级指标。共发放调研问卷173份,结果表明适宜性方面,艾瑞昔布在药品使用与药品技术特点方面都具有良好适宜性;可及性方面,艾瑞昔布价格水平较低,可负担性、可获得性与患者可接受性良好。结论该研究全方面评估国家1.1类新药艾瑞昔布的适宜性和可及性,为临床合理使用和监管决策提供参考依据。

羟氯喹在IgA肾病中的临床研究进展

羟氯喹是在氯喹的基础上开发的4-氨基喹啉类的新型抗疟药,目前有研究表明羟氯喹可以作为新的辅助免疫调节剂有效地降低IgA肾病患者的蛋白尿。IgA肾病是一组免疫病理特征以肾小球系膜区IgA沉积为主的临床综合征,由于其发病机制比较复杂,所以并没有特定的治疗药物。本文对羟氯喹在IgA肾病中应用的研究进展进行综述,为治疗IgA肾病提供新的治疗方案与思路。

人工智能系统在分化型甲状腺癌术后患者中的应用与评价

目的:探讨人工智能系统在分化型甲状腺癌(DTC)术后患者中的治疗应用,为临床治疗提供参考。方法:选取2019年1月至2020年1月期间于本院行甲状腺切除术且术后病理证实为分化型甲状腺癌的患者139例,随机分为干预组和对照组,干预组由药师负责管理的DTC管理小组对患者进行DTC术后管理指导,同时利用人工智能系统动态监护DTC术后患者的控制水平,及时告知其DTC术后控制指标并提醒患者按时随访;对照组由DTC管理小组进行一般治疗指导。根据患者的甲状腺指标对患者进行DTC术后控制评估,从而制定随访周期,随访结束比较两组患者的临床疗效。结果:干预组的甲状腺功能达标情况、用药依从性均显著优于对照组(P<0.05),淋巴结转移情况显著低于对照组(P<0.05)。结论:临床药师使用人工智能管理系统对DTC患者进行术后管理,有益于患者术后甲状腺功能的恢复。

国医大师韩明向运用祛湿法治疗湿邪为患病症的经验

总结国医大师韩明向运用祛湿法治疗湿邪为患病症的经验。韩老认为,难病多寒湿,疑病多痰郁,湿胜则阳微,通阳不在温,临证治疗强调痰气同治、升清降浊、补土化湿、升宣托化、解表通阳为祛湿主要法则,概括为“温化宣通,疏调气机”。在湿邪为患病症的治疗中当以“温药”为主,然“温药”不拘于辛温之品;祛湿需审证变通,适时辅以解表行气、芳香淡渗、辛甘化饮之法,才可达到“通阳解郁”的目的,获得良效。

利多卡因致心脏毒性的文献分析

目的探讨利多卡因致心脏毒性的临床特征,为临床安全用药提供参考。方法以“利多卡因”“心脏毒性”“lidocaine”“cardiotoxicity”等为中英文检索词,检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed和Embase,收集利多卡因致心脏毒性相关文献并进行描述性分析。结果共纳入31篇文献,共计40例患者。40例患者中,男性23例、女性17例;年龄5个月~73岁,包括≤18岁患者4例、19~59岁17例、≥60岁19例。用药指征以手术麻醉为主(26例),给药途径以静脉给药、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉为主(15、6、6例);34例患者的用药剂量均符合药品说明书规定;心脏毒性发生时间以用药后1 min~1 h最多(19例),主要症状为心动过缓、心房传导速度减慢、房室传导阻滞、窦性停搏等。34例患者经抢救和对症治疗后好转,6例患者死亡。结论利多卡因致心脏毒性可发生在各年龄段,以用药后1 h内为主,主要表现为心律失常、心跳过快或过慢、房室传导阻滞等,且病情严重。临床在使用该药时,应加强对用药剂量、给药途径、毒性反应等的药学监护;出现相关症状时,应及时停药并进行对症治疗,以保障患者的用药安全。

枸杞多糖对老年大鼠行为活动的影响及在体育运动中的作用

试验观察枸杞多糖对老年大鼠的抗衰老的作用，结果显示枸杞多糖对大鼠的神经运动能力、肌力及四肢的协调能力有明显的改善作用。

大精酸抑制组织中内质网应激分子PERK、p66Shc等缓解糖尿病血管并发症

糖尿病的高发病性和高致病性，使缩短寿命，成为全球性的重大疾病。高热量饮食，少活动等不良生活方式，使糖尿病的发病率居高不下。它的危害主要是损害血管内皮细胞。糖尿病并发症的出现与病程长短有关，与血中HbA1c关系可能并不密切。近年研究发现，

美国药物治疗管理实施现状

药物治疗管理是一种包括药物治疗评估、药物治疗咨询、慢病管理、药物治疗方案制定等一系列活动的专业化药学服务。这一概念最早起源于美国并逐步发展成熟。当前美国药物治疗管理已形成一套比较完整的服务体系,并应用于药学服务各场所。该文综述美国药物治疗管理服务提供方式和基于不同服务场所开展的药物治疗管理相关内容,介绍美国药物治疗管理的实施现状,以期为我国开展药物治疗管理服务实践提供参考。

大环抗生素——毛细管电泳手性分离中一种新的手性选择剂

两种类型的大环抗生素对很多外消旋化合物具有显著的手性选择性且手性选择性相互补充 :第一种类型含ansamycin (安沙霉素 )特别适合于阳离子外消旋化合物的分离 ;第二种类型含glycopeptide (糖肽 )最适于阴离子的分离。介绍了大环抗生素的结构特征及手性识别机理 ,讨论了pH值、抗生素类型和浓度、电泳电解质浓度和化学性质、有机改性剂及胶束相等不同实验条件对分离的影响 ,还概述了几种大环抗生素作为手性选择剂 ,在毛细管电泳手性分离中的研究近况。

多准则决策分析在药品管理领域中的应用研究进展

多准则决策分析(MCDA)是一种系统的决策方法和思维,是运筹学的一个分支学科,其应用范围非常广泛。近几年,MCDA在药品评估、遴选和定价等药品管理领域的应用迅速增加。本文通过检索相关文献,对MCDA的方法学及其在国内外药品管理领域的应用进行综述,以期为药品管理领域的决策行为提供参考依据。

曲罗芦单抗和度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎的间接比较的Meta分析

目的评价曲罗芦单抗和度普利尤单抗治疗中、重度特应性皮炎的临床疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed等数据库,收集截至2021年11月发表的使用曲罗芦单抗或度普利尤单抗,并以安慰剂作为对照的所有随机对照研究,允许双方同时按需使用局部糖皮质激素。以数字评分法(NRS)分数、研究者总体评分(IGA)、湿疹面积及严重度指数(EASI)等作为评价指标进行Meta分析。采用R.4.2.0版软件的gemtc包进行,以安慰剂作为中间变量比较曲罗芦单抗和度普利尤单抗的疗效和不良反应。采用Review Manager5.4.1版软件自带的漏斗图进行发表偏倚评价,若漏斗图总体呈对称分布,则认为发表偏倚较小。结果共14项研究纳入Meta分析。与安慰剂相比,曲罗芦单抗和度普利尤单抗在各个指标上对中、重度特应性皮炎均有效,并且度普利尤单抗在相同指标上优于曲罗芦单抗。两者在严重不良反应发生率和总不良反应发生率方面,差异没有统计学意义。结论度普利尤单抗在治疗中、重度特应性皮炎的临床疗效上优于曲罗芦单抗;在安全性上,与曲罗芦单抗相当。

细菌在肿瘤靶向与免疫治疗中应用的研究进展

细菌用于肿瘤治疗虽然是一个传统的研究领域,但在合成生物学理论与技术日趋完善的背景下,以细菌为载体设计新的抗肿瘤靶向与免疫治疗模式,已经形成一个独特的研究方向。特定细菌可以克服物理障碍特异性地靶向和积聚于肿瘤组织中,并可根据临床需要将外源基因导入细菌,实现基因修饰以产生活性蛋白或因子在肿瘤组织中发挥靶向和抗肿瘤免疫效应,从而提高肿瘤治疗的有效性和安全性。同时,细菌疗法不仅可以作为肿瘤治疗的单一疗法,也可与化疗、放疗和免疫治疗联合使用以获得更好的临床疗效。但是,由于肿瘤微环境的多变性与复杂性,需要进一步充分了解相关细菌和肿瘤微环境的免疫特征,进行有针对性的研究,开发出基于细菌的抗肿瘤免疫精准治疗策略,使细菌疗法在临床肿瘤治疗中得到更广泛的应用。

药品集中采购政策背景下仿制药与原研药有效性和安全性对比的系统综述

目的梳理药品集中带量采购(集采)政策背景下仿制药与原研药有效性和安全性对比的原始研究,为集采中选仿制药临床评价提供参考。方法系统性检索2018年1月—2021年12月中国知网、万方、PubMed和Cochrane数据库中关于我国仿制药与原研药疗效与安全性对比文献。提取作者、药品、研究方法及结果信息,使用ROB2.0和ROBINS-I偏倚风险评估工具进行文献质量评价。结果共纳入91篇文献。其中,77篇文献偏倚风险为高至极高;93.4%的入选文献表明仿制药与原研药有效性一致;86.2%的入选文献表明仿制药与原研药安全性一致。抗感染药、抗肿瘤及免疫用药、心血管系统药、血液和造血器官药、消化系统和代谢系统药是多数的研究药物类型,入选文献研究主要集中在慢性病治疗领域。结论大多数仿制药临床研究数据不足,尤其是急性病治疗药物。多数入选的文献存在高偏倚风险,报告质量需提高。医疗机构药师参与的真实世界研究可以为仿制药临床研究提供参考和思路。