阿法骨化醇与骨化三醇预防骨质疏松骨折药物经济学评价

目的比较阿法骨化醇与骨化三醇预防骨质疏松骨折的经济性。方法选择绝经后妇女骨质疏松和老年骨质疏松两种常见骨质疏松类型为研究对象,构建决策树模型,比较单用阿法骨化醇或骨化三醇以及阿法骨化醇或骨化三醇联合钙剂治疗方案的经济性。模型中的骨折率和骨折治疗成本等参数主要来源于国内外公开发表的文献,药物成本主要来自于2010年阿法骨化醇、骨化三醇全国中标价记录换算。结果对于绝经后妇女骨质疏松的治疗,阿法骨化醇相对于单用骨化三醇方案为优势方案;骨化三醇联合钙剂用药预防骨质疏松骨折的效果优于阿法骨化醇联合钙剂用药的效果,但成本也更高,ICER为41054.7元,不经济;阿法骨化醇联合钙剂为经济性最优方案。对于老年性骨质疏松的治疗,阿法骨化醇联合钙剂相对于维生素D联合钙剂用药成本更低,同时效果更好,为优势方案。在对各不确定性因素进行的敏感性分析中,单因素敏感性分析的结果与基础分析的结果基本一致。结论对于绝经后妇女骨质疏松症的治疗,阿法骨化醇联合钙剂用药经济性最优;对于老年性骨质疏松的治疗,阿法骨化醇与钙剂联合用药经济性最优。

阿法骨化醇治疗骨质疏松的疗效——基于骨密度、生化指标和骨折率的Meta分析

目的:系统评价阿法骨化醇治疗骨质疏松的疗效。方法:以"阿法骨化醇"或"alphacalcidol"为主题词,检索国内外1980～2010年期间发表的相关文献;以Jadad评分标准结合Cochrane简单评价方法评价纳入的研究质量,以Review Manager 5.0.25进行Meta分析。结果:共检索到中文文献107篇,英文文献99篇,符合纳入标准的中文文献有12篇,英文文献13篇;25篇纳入的文献共分拆成29项随机对照研究。阿法骨化醇防治男性骨量流失的效果优于其他药物,而对女性没有明显优势;阿法骨化醇对继发性骨质疏松患者血磷、碱性磷酸酶和骨折率的疗效显著优于其他药物,而对骨密度(BMD)和血钙的疗效没有显著差异,在其他适应证方面没有明显优势。0.5μg/d剂量对BMD和血磷的影响显著。联合用药时,阿法骨化醇组疗效明显优于对照组;阿法骨化醇与安慰剂或空白组比较,在血钙和骨折率指标上有显著的优势;与钙剂比较,在BMD、血磷和碱性磷酸酶上显著优于后者,但其中有联合用药的影响;与其他药物比较,在BMD、血磷、血钙、碱性磷酸酶这四个指标上疗效相当,在骨折率指标上劣于二膦酸盐。结论:本研究证据为较高强度。研究显示,阿法骨化醇对男性骨质疏松患者和继发性骨质疏松有较好疗效;0.5μg/d和0.1μg/d剂量优于其他剂量组;联合用药比单用药疗效更好。阿法骨化醇和安慰剂、空白或钙剂比较,总体上疗效更优;与他药物比较,在BMD、血磷、血钙、碱性磷酸酶四个指标上疗效相当,在骨折率指标上劣于二膦酸盐。