百合固金汤加减治疗肺癌急性放射性肺炎临床观察

目的观察肺癌急性放射性肺炎采用百合固金汤加减方治疗的临床疗效并探寻其作用机制。方法采用随机分配方法将90例急性放射性肺炎患者分为对照组和观察组各45例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予百合固金汤加减治疗。两组疗程均为2周。比较临床疗效和治疗后急性放射性肺炎病情分级,评估治疗前后气阴两虚证候评分和生活质量KPS评分;检测治疗前后氧分压(PO_(2))、一氧化碳弥散量(DLCO)和肺活量(VC)等肺功能指标;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血清淀粉样蛋白A(SAA)等炎症因子和相关细胞因子水平。结果治疗后,观察组总有效率为91.11%,高于对照组的64.44%(P<0.05);观察组急性放射性肺炎病情分级轻于对照组(P<0.05);两组气阴两虚证主症评分及总积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组PO_(2)、DLCO和VC升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);两组MMP-9、SAA、TNF-α、TGF-β1、IL-1α和IL-6水平均明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论百合固金汤加减方配合西医常规治疗肺癌急性放射性肺炎可减轻症状,改善肺功能,提高生活质量,减轻急性放射性肺炎病情程度,并能抑制炎症因子及相关细胞炎子的表达,临床疗效优于单纯的西医治疗。

超声引导下胸部神经阻滞联合无背景剂量患者自控静脉镇痛对乳腺部分切除患者术后镇痛的疗效

目的 观察超声引导下胸部神经阻滞联合无背景剂量患者自控静脉镇痛(PCIA)用于乳腺部分切除患者术后镇痛的有效性和安全性。方法 选择中国药科大学附属浦口中医院2022年5月至2023年5月择期行乳腺部分切除的60例患者,随机分为M组和N组,各30例。患者术后均行无背景剂量PCIA,M组于术毕在超声引导下用0.2%罗哌卡因30 mL行胸壁神经阻滞术,N组不做其他处理。结局指标为离开复苏室时(T_0)、术后4 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)静态及咳嗽时VAS评分,静脉镇痛用药总量及补救镇痛次数等。结果 T_0、T_1、T_2及T_3时点M组患者静态VAS评分显著低于N组(P<0.05),T_0、T_1和T_2时点M组患者咳嗽时VAS评分显著低于N组(P<0.05)。M组患者术后48 h PCIA按压次数、累计药物使用量显著低于N组(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),M组未发生与神经阻滞相关的并发症。结论 超声引导下胸部神经阻滞联合无背景剂量PCIA能够有效减低乳腺部分切除患者术后疼痛,减少静脉镇痛药物用量。

InterTan与PFNA内固定治疗高龄高血压患者不稳定股骨粗隆间骨折的比较

目的比较InterTan髓内钉与股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗高龄高血压患者不稳定股骨粗隆间骨折术后失血量及髋关节功能恢复情况。方法回顾性分析自2020-01—2021-12手术治疗的83例高龄不稳定股骨粗隆间骨折,均为高血压患者,其中43例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),40例采用InterTan髓内钉内固定治疗(InterTan组)。比较两组手术时间、术中X线透视次数,术中出血量、输血量、总失血量、隐性失血量,术后第1、3、5天血红蛋白水平,以及术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分。结果83例均获得随访,随访时间为12~24个月,平均15.8个月。InterTan组术中出血量、输血量、总失血量、隐性失血量大于PFNA组,术后第1、3、5天血红蛋白水平低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。InterTan组与PFNA组术后1个月、3个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);InterTan组术后6个月髋关节功能Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA与InterTan髓内钉内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折临床应用广泛,InterTan髓内钉内固定术后患者髋关节功能恢复更好,但是患者术后失血量更大,特别是高龄高血压患者失血量更大,不利于患者早期快速康复,而此时PFNA内固定可能是更好的选择。