急性心肌梗死患者PCI术后近期预后不良的高危因素及Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP的预测价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期预后不良的高危因素及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(CysC)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、脑钠肽(BNP)对其预测价值。方法回顾性分析2020年6月至2023年1月收治的214例AMI患者临床资料,患者出院后随访6个月,根据随访后患者预后情况分为预后良好组(n=170)和预后不良组(n=44例)。比较2组临床资料,采用单因素及多因素分析法分析AMI患者PCI术后近期预后不良的高危因素;分别采用酶循环法、乳胶免疫比浊法、化学发光法、直接化学发光法检测血清Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP表达水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP单独及联合检测对AMI患者PCI术后近期预后不良的诊断价值。结果AMI患者PCI术后近期预后不良44例,发生率为20.56%(44/214)。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级≥Ⅱ级、术前心搏骤停、病变血管有3支、血浆胆红素水平高均是AMI患者PCI术后近期预后不良的高危因素(OR=2.113,2.008,2.273,2.143,P<0.05)。预后不良组血清Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP水平均显著高于预后良好组(P<0.05)。绘制ROC曲线获得Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP单独及联合检测诊断AMI患者PCI术后近期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.765、0.656、0.721、0.756、0.943;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,Hcy高于AngⅡ,且联合检测的敏感度和特异度为93.20%,80.00%。结论AMI患者PCI术后近期预后不良发生率较高,AMI患者PCI术后近期预后不良的Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP呈高表达,联合检测Hcy、CysC、AngⅡ、ALD、BNP有助于诊断AMI患者PCI术后近期预后不良,且AMI患者PCI术后近期预后不良的发生与心功能分级、术前心搏骤停、病变血管有3支、血浆胆红素水平密切相关。