Ⅲ期Kümmell病后柱截骨长节段椎弓钉固定

[目的]探讨后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)和长节段椎弓根钉固定治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效。[方法]回顾性分析2019年12月—2022年12月采用PCO截骨和长节段椎弓钉固定治疗Ⅲ期Kümmell病的12例患者的临床资料。评估临床和影像结果。[结果]12例患者均顺利手术,无死亡,无神经损伤加重等严重并发症,手术时间(173.6±37.3)min,术中出血量(335.2±67.8)ml,切口长度(25.6±3.2)cm。其中,2例患者出现谵妄,1例患者术后出现脑脊液漏,经相应处理,均无不良后果。随着术前、术后3个月及术后12个月的时间推移,VAS评分[(8.7±1.2),(2.1±1.1),(1.9±0.8),P<0.001]、ODI评分[(75.7±5.5),(29.7±4.8),(22.4±3.6),P<0.001]和ASIA神经功能评级[C/D/E,(2/10/0),(1/5/6),(1/5/6),P<0.001]均显著改善。影像方面,随时间推移,局部后凸Cobb角[(35.7±5.5)°,(7.1±3.9)°,(7.1±3.5)°,P<0.001]和椎体前缘高度[(18.5±1.3)mm,(23.8±1.2)mm,(23.7±1.3)mm,P<0.001]均有显著改善。[结论]PCO截骨长节段椎弓根钉固定治疗Ⅲ期Kümmell病是一种有效的手术方式。

手法复位经皮骨水泥椎弓根钉治疗Ⅲa期Kümmell's病

[目的]探究全麻下手法复位经皮骨水泥增强椎弓根钉治疗Ⅲa期Kümmell's病的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2023年2月本院采取手法复位经皮骨水泥螺钉治疗Ⅲa期Kümmell's病16例患者的临床资料。评价临床和影像结果。[结果]16例患者均顺利完成手术,术中无骨水泥渗漏、神经及血管损伤等严重并发症;手术时间平均(96.6±11.1)min,术中出血量平均(93.4±13.6)ml。随访12个月以上,随访过程中16例患者均无严重腰痛复发,无翻修手术者。与术前相比,出院前和末次随访时患者VAS评分[(7.4±0.7),(2.7±0.6),(2.3±0.7),P<0.001]和ODI评分[(74.5±3.1),(33.4±3.9),(29.9±2.8),P<0.001]均显著改善。影像方面,与术前相比,出院前和末次随访时,16例患者的椎体前缘高度(anterior height,AH)均显著增加[(12.2±1.1)mm,(20.4±0.9)mm,(20.2±0.9)mm,P<0.001],而局部后凸角(local kyphotic angle,LKA)显著减少[(22.4±1.6)°,(14.6±1.6)°,(14.8±1.6)°,P<0.001]。[结论]手法复位经皮骨水泥增强椎弓根钉治疗Ⅲa期Kümmell's病具有创伤小、恢复快的优点,并取得满意的临床疗效。