MRI评价肾移植术后早期移植肾灌注及扩散功能相关性的研究

目的 探讨肾移植术后早期移植肾体素内不相干运动（IVIM）检查的微灌注扩散指标与动脉自旋标记（ASL）测得的组织灌注值之间的相关性.方法 前瞻性收集行异体肾移植术后12～30 d内的76例患者资料,根据估算的肾小球滤过率（eGFR）分为移植肾功能良好组（eGFR≥60 ml·min^-1·1.73m^-2,44例）和移植肾功能受损组（eGFR〈60 ml·min^-1·1.73m^-2,32例）.同期招募26名健康志愿者作为对照组.76例肾移植患者和26名志愿者分别行移植肾和双侧肾脏的常规MRI、肾脏最大长轴斜矢状面IVIM及ASL MRI检查.测量记录皮质IVIM参数[包括真实水分子扩散系数（ADCslow）、微循环表观扩散系数（ADCfast）和灌注分数（PF）]和ASL参数[肾血流量（RBF）].采用单因素方差分析比较对照组、移植肾功能良好组和移植肾功能受损组间肾皮质IVIM、ASL各指标的差异,采用Pearson相关分析评价移植肾皮质IVIM、ASL各指标间的相关性及与eGFR间的相关性.结果 对照组、移植肾功能良好组和移植肾功能受损组间肾皮质ADCslow、ADCfast、PF及RBF值差异均有统计学意义（P均〈0.01）.其中,移植肾功能良好组肾皮质ADCslow、ADCfast及PF值和对照组差异无统计学意义（P均〉0.05）,RBF值低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;移植肾功能受损组的ADCslow、ADCfast、PF及RBF值均低于移植肾功能良好组,差异有统计学意义（P均〈0.05）.移植肾皮质ADCslow、ADCfast、PF及RBF值与eGFR均呈正相关（r值分别为0.604、0.552、0.579和0.673,P均〈0.01）.ADCfast、PF值与RBF值间也具有相关性（r值分别为0.501、0.423,P均〈0.01）.结论 肾移植术后早期移植肾IVIM参数（ADCfast及PF值）与ASL参数（RBF值）间具有相关性.