2013—2015年解放军第302医院门诊药房医院制剂应用情况分析

目的:了解近年来解放军第302医院(以下简称"我院")门诊药房医院制剂的使用情况,为今后我院医院制剂的可持续发展提供参考。方法:通过我院门诊药房信息管理系统,提取我院2013—2015年医院制剂的使用数量和销售金额等相关数据,采用Excel软件进行统计分析。结果:2013—2015年我院医院制剂的总使用量达317.31万盒/支/瓶,销售金额达2.73亿元;抗病毒类医院制剂恩替卡韦分散片的使用量占很大比例,其次为阿德福韦酯片和熊去氧胆酸片,其他类治肝、保肝类制剂的使用量相对较少。结论:我院在保留特色制剂的同时,还应加强对治肝保肝新品种、新剂型的研发力度。

降钙素基因相关肽类药物治疗偏头痛的研究进展

偏头痛作为一种全球流行性的原发性头痛,高患病率及失能率对个人及社会造成了严重的负担,应对其进行预防性及急性期治疗。以往的偏头痛治疗策略包括传统镇痛药、曲坦类药物,通常以对症止痛、减少其他伴随症状为主,但长期服用易致药物过量性头痛。近年来,针对降钙素基因相关肽(CGRP)及其受体开发的新药包括单克隆抗体和小分子受体拮抗剂均在偏头痛急性期和预防性治疗中展现了可观的前景,同时可应用于多种药物治疗无效的偏头痛患者。本文将对近年CGRP类药物治疗偏头痛进行综述。

小脑iTBS刺激对前交叉韧带重建术后本体感觉功能康复的疗效研究

目的探讨小脑间歇性θ短阵快速脉冲刺激(iTBS)对前交叉韧带(ACL)重建术后本体感觉功能康复的疗效。方法选取80例ACL损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规康复治疗+小脑假iTBS刺激,观察组使用常规康复治疗+小脑真iTBS刺激。比较两组动摇总轨迹长、暴露面积、椭球度及M1区运动诱发电位。结果两组术后6、8周动摇总轨迹长、暴露面积、椭球度比较,无显著差异(P>0.05);观察组术后10、12周动摇总轨迹长、暴露面积低于对照组,椭球度高于对照组(P<0.05)。两组术后4、6周M1区运动诱发电位比较,无显著差异(P>0.05);观察组术后8、10、12周M1区运动诱发电位均低于对照组(P<0.05)。结论ACL重建术后行iTBS治疗效果确切,有利于促进患者本体感觉功能康复,增强平衡能力,提高患者恢复水平,值得临床广泛应用。

静脉采血中快速小角度直刺法对减轻疼痛的作用

采用快速小角度直刺法开展静脉采血对于减轻患者疼痛的作用。方法 本次研究对象为2023年10月-2023年12月进入本院进行静脉采血的320例患者,其中160例为实验组进行常规静脉采血方式,其余160例患者为观察组进行快速小角度直刺法,对比两组静脉采血患者的疼痛程度、对护士采血技术的满意度以及皮下瘀斑程度。结果 常规针刺静脉采血的实验组患者极度疼痛(6.25%),重度疼痛占比为7.5%,中度疼痛占比为28.75%,轻度疼痛的占比为32.5%,采用快速小角度直刺观察组患者的极度疼痛、重度疼痛占比为3.13%,中度疼痛占比为12.5%、轻度疼痛占比为34.38%,实验组患者无痛发生率为25.63%,小于快速小角度直刺观察组患者无疼痛症状(50%),由此看来,对于静脉采血患者来说,能够最大限度降低疼痛感的一种方式就是快速小角度直刺方式,差异具有统计学价值(P<0.05);实验组常规针刺静脉采血患者瘀斑发生率为38.75%,采用快速小角度直刺观察组患者瘀斑发生率为9.38%。常规针刺静脉采血的实验组患者瘀斑发生率高于采用快速小角度直刺观察组患者瘀斑发生率。对于静脉采血来说,采用快速小角度直刺方式能够最大限度降低患者瘀斑发生率;常规针刺静脉采血的实验组患者采血护士技术满意分数为(40.36±1.81),采用快速小角度直刺观察组患者采血护士技术满意分数为(53.85±1.45)。实验组常规针刺静脉采血患者对于采血护士技术满意分数低于观察组患者采血护士技术满意分数。采用快速小角度直刺方式进行静脉采血能够最大限度提升患者对于采血护士技术满意分数,差异具有统计学价值(P<0.05)。结论 经过研究分析患者在开展静脉采血工作中,采取快速小角度直刺法能够最大限度减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量。

中国大陆老年人根面龋患龋率及流行病学特征的Meta分析

目的:全面评估中国老年人根面龋的总患龋率及流行病学特征,为制定相关口腔预防保健规划提供基础资料。方法:通过收集2000年1月～2018年6月已经发表的中国老年人根面龋的流行病学调查报告,利用Meta分析方法,计算总患龋率及流行病学特征。结果:共纳入中国大陆各地区关于老年人根面龋的流行病学报告18篇,共纳入老年人根面龋患者7160例,总患龋率为33.4%。男女性别患龋率分别为36.3%和36.2%(P=0.534)。城乡老年人患龋率分别为31.3%和31.8%(P=0.944)。南方省份与北方省份老年人患龋率分别为39.1%和30.7%(P=0.037)。结论:中国老年人根面龋患龋率约为33.4%,流行病学特征为南方老年人根面龋患龋率比北方老年人根面龋患龋率高,而性别差异和城乡差异对老年人根面龋患龋率没有明显影响。

36位“中国当代军事家”之由来

■20世纪80年代末、90年代初,中央军委两次审议确认了36位军事家的名单 20世纪80年代后期,在编纂出版《中国大百科全书·军事卷》过程中,在中央军委主席邓小平亲自主持下,有关部门对中国人民解放军建军60多年来众多高级将领进行了全面、客观、公正和实事求是的历史评价,正式确认了33位军事家.1989年11月30日,解放军报刊登一篇文章-《中央军委确定33位军事家毛泽东周恩来朱德邓小平名列其中》,引人关注.文章写道:……

多灶性甲状腺乳头状癌发生颈部转移性淋巴结的危险因素及其预测模型构建

目的 分析多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)患者发生中央区颈部淋巴结转移(CLNM)和颈侧区淋巴结转移(LLNM)的危险因素,并建立预测模型。方法 选取93例MPTC患者作为研究对象。根据是否发生CLNM分为CLNM组(n=42)和无CLNM组(n=51);根据是否发生LLNM分为LLNM组(n=31)和无LLNM组(n=62)。分别分析MPTC患者发生CLNM和LLNM的危险因素,并构建预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 93例MPTC患者CLNM的发生率为45.16%, LLNM的发生率为33.33%。男性、年龄≤45岁、最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯是MPTC患者发生CLNM的危险因素(P<0.05);最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯和有CLNM是MTPC发生LLNM的危险因素(P<0.05)。MPTC患者发生CLNM模型的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.749~0.947),灵敏度为78.21%,特异度为86.07%;MPTC患者发生LLNM模型的AUC为0.848(95%CI:0.749~0.947),灵敏度为76.38%,特异度为82.46%。结论 男性、年龄≤45岁、最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯与CLNM和LLNM均有关,LLNM发生与有CLNM有关。构建的CLNM和LLNM预测模型,模型拟合度良好,具有一定的预测价值。

多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的鉴别诊断价值

目的 分析探讨非钙化型乳腺癌及腺病的多参数MRI表现,以提高二者在MRI诊断中的准确性。方法 回顾性收集分析经病理证实为105例乳腺癌及84例乳腺腺病患者,所有患者临床、病理及MRI影像资料完整,所有病灶均经乳腺钼靶及MRI检查,且病灶在钼靶上表现为无钙化。结果 对于表现为肿块型病变,乳腺腺病与乳腺癌在大小、分叶、毛刺、早期强化曲线、晚期强化曲线、内部强化方式及平均ADC值上具有统计学意义(均P<0.05),毛刺、Ⅲ型曲线、年龄、平均ADC值是两组病变鉴别的关键性因素,其OR值分别为7.122、6.151、1.167及0.996。对于对于表现为肿块型病变,两组病变在病灶分布、早期强化曲线、晚期强化曲线及平均ADC值上具有统计意义(均P<0.05),在内部强化特征上无统计学意义。结论 非钙化型乳腺癌及非钙化型乳腺腺病在MRI表现有一定的相似之处,形态、病灶分布、早期强化曲线、晚期强化曲线及平均ADC值可作为主要鉴别点。

不同浓度CB对小鼠纺锤体移植后重构卵细胞骨架及囊胚发育影响的研究

目的探讨不同浓度细胞松弛素B(cytochalasin B,CB)对小鼠纺锤体移植后重构卵细胞骨架及胚胎发育的影响,筛选出更优的CB浓度。方法8周的C57BL/6雌鼠卵,使用常规剂量、低剂量、中剂量和高剂量的CB做小鼠纺锤体移植,统计小鼠纺锤体移植效率;统计重构小鼠卵体外受精的(in vitro fertilization,IVF)受精率、卵裂率、囊胚率、孵化率;对各组囊胚行免疫荧光染色,荧光显微镜观察计数;重构小鼠卵行免疫荧光染色,共聚焦显微镜观察细胞骨架并分析。结果①低剂量组、中剂量组、高剂量组与常规组相比,小鼠纺锤体移植效率差异无统计学意义(P>0.05)。②高剂量组的受精率低于常规组(P<0.05);高剂量组的囊胚率、孵化率低于常规组、中剂量组(P<0.05)。③高剂量组的囊胚细胞总数少于常规组(P<0.05),中剂量组的囊胚细胞总数多于常规组(P<0.05)。④低剂量组、中剂量组、高剂量组和常规组相比,不同时间重构小鼠卵微丝阳性比率差异无统计学意义(P>0.05);不同时间各组微丝的平均光密度值,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05),组间的时间变化趋势差异有统计学意义(P<0.05),即不同浓度CB和不同观察时间对小鼠重构卵细胞骨架恢复情况均有影响,且差异有统计学意义。结论本研究选取的CB浓度范围内,中剂量组优于常规组。

Mulligan动态关节松动术结合运动疗法在踝关节军事训练伤治疗中的应用

目的探索Mulligan动态关节松动术结合运动疗法在踝关节军事训练伤中的应用。方法选取2019年10月至2021年10月在某部队三甲医院就诊的踝关节军事训练伤的官兵30名,分为试验组和对照组各15例。对照组患者接受常规康复治疗,试验组患者在对照组基础上辅以Mulligan动态关节松动术和运动疗法。比较2组患者康复治疗效果、视觉疼痛评分(VAS)、Kefoed踝关节功能评分的情况。结果试验组在经4周治疗后VAS评分较对照组显著下降(P<0.01),Kefoed踝关节功能评分显著提高(P<0.01)。结论Mulligan动态关节松动术结合运动疗法治疗踝关节军事训练伤效果显著,有利于促进踝关节军事训练伤患者快速恢复战斗力。

ALK异常表达的肺神经内分泌癌1例

患者男性,69岁,因“间断咳嗽、痰中带血2天”入院,患者于2天前无诱因出现咳嗽、咳痰,为黄色黏痰,易咳出,间断痰中带血,呈暗红色,量少,无发热、盗汗、咽痛、鼻塞、流涕,无胸闷、气短、胸痛等不适,结合影像提示“①左下肺门软组织结节影,多考虑中央型肺癌,并纵隔及左下肺叶后基底段多发转移;②双肺间质纤维化改变;③右下肺肺大疱;④慢性支气管炎”。入院未吸氧查血气分析:pH:7.389,PCO_(2):39.8 mmHg,PO_(2):57.1 mmHg。患者在全麻下行左肺下叶切除+淋巴结清扫术,术中左肺下叶肺门处可触及大小约3 cm×4 cm质硬肿物,包绕左下肺动脉,左肺下叶背段可另见一大小约3 cm×3 cm质硬结节,与周围组织无粘连。

小肠平滑肌肉瘤伴软骨肉瘤分化1例

患者男性,56岁,2个月前出现肠梗阻症状,进行性加重,查腹部CT示腹腔占位,肠梗阻。患者在全麻下行小肠部分切除术,术中探查可见回肠距回盲部200 cm处有一10 cm×8 cm大小肿物,肿物破溃,与右侧腹壁粘连。病理检查巨检:肠管一段,长36 cm,管径1.7~4.5 cm,沿肠系膜剪开,距一端切缘4 cm,另一端切缘26 cm,见一肿物,大小11.5 cm×8 cm×6 cm,突出浆膜面,黏膜局部坏死、破溃。

医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果

针对药房管理在医院药房中实施,对于中成药不合理处方的影响进行深入分析、探究。方法 从2021年01月-2022年12月药房管理前后,抽取1600份中成药处方,对照组为实施前800份处方,研究组为实施后800份处方。对比两组处方不合理发生情况。结果 中成药处方不合理率明显高于加强后,存在统计学意义(P<0.05);加强后各项不良情况发生明显较加强前得到较大的改善、优化,存在统计学意义(P<0.05)。结论 加强药房管理后,临床治疗中不合理处方出现率明显降低,患者中成药应用的安全性及规范性得到有力保障,协助治疗工作有效、安全进展,值得后续完善并持续应用。

CT引导下经皮肺穿刺活检技术在艾滋病患者合并肺部病变中的应用价值

研究CT引导下经皮肺穿刺活检技术在艾滋病患者合并肺部病变中的应用价值。方法 选择2020年8月-2022年7月于我院就诊的艾滋病合并肺部病变的患者60例,采用CT引导下经皮肺穿刺活检技术进行检查,A组:采用切片病理明确病原微生物;B组:采用痰培养明确病原微生物;C组:采用痰涂片明确病原微生物;D组:采用切片病理、痰培养、痰涂片联合应用明确病原微生物。观察病人的病原微生物检出率及穿刺活检暴露感染情况。结果 60例患者行62例次穿刺,42例病例获得诊断,其中: A组(切片病理)13.33%(8/60)确定病原微生物,2例确定是恶性肿瘤;B组(痰培养)41.67%(25/60)确定病原微生物;C组(痰涂片)11.67%(7/60)确定病原微生物;D组(切片病理、痰培养、痰涂片)70.00%(42/60)确定病原微生物。切片病理、痰培养、痰涂片联合应用能明显提高艾滋病患者合并肺部病变病人的病原微生物检出率(x2=4.512,P<0.05)。严格遵循操作,按照防护要求进行介入操作,没有操作者被锐器刺伤和被血、排泄物污染,没有任何医务人员接触感染事件发生。结论 切片病理、痰培养、痰涂片联合应用能明显提高艾滋病患者合并肺部病变病人的病原微生物检出率兼,值得推广。

优化医院药物管理有效减少药物不良反应分析

以减少用药不良反应为目的,优化医院药物管理模式,并分析应用效果。方法 选择我医院的40例接纳药物治疗的患者作为研究主体,全部患者均于2021年1月至2022年12月在我院住院治疗。任意分成对照组(40例)和干预组(40例)。对照组接收了临床基本的药物管理,干预组选用优化药物管理模式,对两组接受不同药物管理后的不良反应产生情况及患者满意率实施对比分析。结果 不同药物管理干预后,干预组患者对药物管理的满意率更高,药物管理提升干预组不良反应发病率变低(P<0.05)。结论 实施优化药物管理能有效降低嗷呜不良反应发生率,推动患者用药满意率的提升,很值得临床推广、应用。

翻转课堂结合PBL在急性心肌梗死教学中的应用实践

目的:探讨翻转课堂结合PBL的教学模式在急性心肌梗死教学中的效果。方法:以在徐州医科大学附属淮海医院进行理论学习的徐州医科大学61名临床医学专业本科学生为研究对象,随机分为试验组(30人)和对照组(31人)。试验组采取翻转课堂结合PBL教学模式,对照组采取传统讲授式教学模式。比较两组学生的课前考题测试成绩、课后考题测试成绩、教学活动评价。结果:试验组课前考题测试成绩与对照组比较无明显统计学差异(P>0.05);试验组课后考题测试成绩、教学活动认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用翻转课堂结合PBL的教学模式可提高急性心肌梗死的教学效果。

银杏达莫注射液对急性脑梗死患者脑血流及血管内皮功能的影响

目的探讨银杏达莫注射液(银杏总黄酮)对急性脑梗死患者脑血流及血管内皮功能的影响。方法 84例急性脑梗死患者随机分成银杏达莫注射液治疗组和对照组,每组42例。对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注银杏达莫注射液,连续14 d。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、脑血流和血浆一氧化氮(NO)、人内皮素-1(ET-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平的变化。结果经过14 d治疗后,治疗组和对照组神经功能缺损评分均显著下降,治疗组下降更加显著(P<0.05);治疗组和对照组的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral antery,ACA)和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)平均血流速度均显著升高,治疗组MCA、ACA和PCA平均血流速度均高于对照组,其中MCA和PCA差异显著,有统计学意义(P<0.01和P<0.05);治疗组患者的NO和t-PA水平升高、ET-1和PAI降低,与对照组相比,NO和ET-1水平有显著性差异(P<0.01和P<0.01)。结论银杏达莫注射液联合常规治疗急性脑梗死,可明显改善急性脑梗死患者脑血流和血管内皮功能,有利于恢复瘫痪肢体的神经功能。

儿童散光度散光轴向的分析

目的:探讨3～10岁儿童散光度散光轴向分布情况。方法:10g/L阿托品常规散瞳验光检查2299眼。结果:3～10岁儿童散光度分布在0.25～2.00D,合例散光占96.35%,反例散光占0.52%,斜轴散光占3.13%。结论:3～10岁儿童散光以合例散光为主,斜轴散光次之,极少部分为反例散光。

α波音乐对脑卒中后认知功能损害患者脑电α波及认知功能的影响研究

目的:拟观察动态脑电检测α波音乐干预脑卒中后认知功能损害患者的脑电α功率值及认知功能,为探究认知功能障碍患者的康复干预提供参考。方法:选择存在有认知功能损害的脑卒中患者60例,依据入院先后顺序分为观察组40例,对照组20例,观察组患者依据动态脑电图仪测试结果,分为对α波音乐敏感组(22例)和对α波音乐不敏感组(18例)。60例患者均给予常规康复治疗和促智药物。观察组患者附加α波音乐干预。在干预前、后对所有患者播放前2min及播放后2min两个时间段进行脑电α波数据采集。结果:13组患者干预前后的脑电α波功率值比较,敏感组干预后测得播放前2min和播放后2min两个时间段的脑电α波功率值高于干预前对应两个时间段测得值(P<0.01);不敏感组和对照组干预后测得播放后2min时间段脑电α波功率值高于干预前测得值(P<0.01,0.05)。干预后敏感组所测的播放前和播放后2min时间段脑电α波功率值均高于不敏感组和对照组(P<0.05)。23组患者干预前后的认知功能评分:敏感组干预后蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Scale,MoCA)总评分、记忆能力、视空间执行能力、注意及计算能力评分均高于干预前及不敏感组和对照组(P<0.05,0.01)。不敏感组干预后仅注意力评分高于干预前(P<0.01)。不敏感组注意及计算能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:α波音乐可提高脑卒中后认知功能损害患者脑电α波的功率值及认知功能,尤其是视空间执行力、记忆力、注意及计算力。