降钙素基因相关肽类药物治疗偏头痛的研究进展

偏头痛作为一种全球流行性的原发性头痛,高患病率及失能率对个人及社会造成了严重的负担,应对其进行预防性及急性期治疗。以往的偏头痛治疗策略包括传统镇痛药、曲坦类药物,通常以对症止痛、减少其他伴随症状为主,但长期服用易致药物过量性头痛。近年来,针对降钙素基因相关肽(CGRP)及其受体开发的新药包括单克隆抗体和小分子受体拮抗剂均在偏头痛急性期和预防性治疗中展现了可观的前景,同时可应用于多种药物治疗无效的偏头痛患者。本文将对近年CGRP类药物治疗偏头痛进行综述。

小脑iTBS刺激对前交叉韧带重建术后本体感觉功能康复的疗效研究

目的探讨小脑间歇性θ短阵快速脉冲刺激(iTBS)对前交叉韧带(ACL)重建术后本体感觉功能康复的疗效。方法选取80例ACL损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规康复治疗+小脑假iTBS刺激,观察组使用常规康复治疗+小脑真iTBS刺激。比较两组动摇总轨迹长、暴露面积、椭球度及M1区运动诱发电位。结果两组术后6、8周动摇总轨迹长、暴露面积、椭球度比较,无显著差异(P>0.05);观察组术后10、12周动摇总轨迹长、暴露面积低于对照组,椭球度高于对照组(P<0.05)。两组术后4、6周M1区运动诱发电位比较,无显著差异(P>0.05);观察组术后8、10、12周M1区运动诱发电位均低于对照组(P<0.05)。结论ACL重建术后行iTBS治疗效果确切,有利于促进患者本体感觉功能康复,增强平衡能力,提高患者恢复水平,值得临床广泛应用。

多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的鉴别诊断价值

目的 分析探讨非钙化型乳腺癌及腺病的多参数MRI表现,以提高二者在MRI诊断中的准确性。方法 回顾性收集分析经病理证实为105例乳腺癌及84例乳腺腺病患者,所有患者临床、病理及MRI影像资料完整,所有病灶均经乳腺钼靶及MRI检查,且病灶在钼靶上表现为无钙化。结果 对于表现为肿块型病变,乳腺腺病与乳腺癌在大小、分叶、毛刺、早期强化曲线、晚期强化曲线、内部强化方式及平均ADC值上具有统计学意义(均P<0.05),毛刺、Ⅲ型曲线、年龄、平均ADC值是两组病变鉴别的关键性因素,其OR值分别为7.122、6.151、1.167及0.996。对于对于表现为肿块型病变,两组病变在病灶分布、早期强化曲线、晚期强化曲线及平均ADC值上具有统计意义(均P<0.05),在内部强化特征上无统计学意义。结论 非钙化型乳腺癌及非钙化型乳腺腺病在MRI表现有一定的相似之处,形态、病灶分布、早期强化曲线、晚期强化曲线及平均ADC值可作为主要鉴别点。

Mulligan动态关节松动术结合运动疗法在踝关节军事训练伤治疗中的应用

目的探索Mulligan动态关节松动术结合运动疗法在踝关节军事训练伤中的应用。方法选取2019年10月至2021年10月在某部队三甲医院就诊的踝关节军事训练伤的官兵30名,分为试验组和对照组各15例。对照组患者接受常规康复治疗,试验组患者在对照组基础上辅以Mulligan动态关节松动术和运动疗法。比较2组患者康复治疗效果、视觉疼痛评分(VAS)、Kefoed踝关节功能评分的情况。结果试验组在经4周治疗后VAS评分较对照组显著下降(P<0.01),Kefoed踝关节功能评分显著提高(P<0.01)。结论Mulligan动态关节松动术结合运动疗法治疗踝关节军事训练伤效果显著,有利于促进踝关节军事训练伤患者快速恢复战斗力。

ALK异常表达的肺神经内分泌癌1例

患者男性,69岁,因“间断咳嗽、痰中带血2天”入院,患者于2天前无诱因出现咳嗽、咳痰,为黄色黏痰,易咳出,间断痰中带血,呈暗红色,量少,无发热、盗汗、咽痛、鼻塞、流涕,无胸闷、气短、胸痛等不适,结合影像提示“①左下肺门软组织结节影,多考虑中央型肺癌,并纵隔及左下肺叶后基底段多发转移;②双肺间质纤维化改变;③右下肺肺大疱;④慢性支气管炎”。入院未吸氧查血气分析:pH:7.389,PCO_(2):39.8 mmHg,PO_(2):57.1 mmHg。患者在全麻下行左肺下叶切除+淋巴结清扫术,术中左肺下叶肺门处可触及大小约3 cm×4 cm质硬肿物,包绕左下肺动脉,左肺下叶背段可另见一大小约3 cm×3 cm质硬结节,与周围组织无粘连。

小肠平滑肌肉瘤伴软骨肉瘤分化1例

患者男性,56岁,2个月前出现肠梗阻症状,进行性加重,查腹部CT示腹腔占位,肠梗阻。患者在全麻下行小肠部分切除术,术中探查可见回肠距回盲部200 cm处有一10 cm×8 cm大小肿物,肿物破溃,与右侧腹壁粘连。病理检查巨检:肠管一段,长36 cm,管径1.7~4.5 cm,沿肠系膜剪开,距一端切缘4 cm,另一端切缘26 cm,见一肿物,大小11.5 cm×8 cm×6 cm,突出浆膜面,黏膜局部坏死、破溃。

医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果

针对药房管理在医院药房中实施,对于中成药不合理处方的影响进行深入分析、探究。方法 从2021年01月-2022年12月药房管理前后,抽取1600份中成药处方,对照组为实施前800份处方,研究组为实施后800份处方。对比两组处方不合理发生情况。结果 中成药处方不合理率明显高于加强后,存在统计学意义(P<0.05);加强后各项不良情况发生明显较加强前得到较大的改善、优化,存在统计学意义(P<0.05)。结论 加强药房管理后,临床治疗中不合理处方出现率明显降低,患者中成药应用的安全性及规范性得到有力保障,协助治疗工作有效、安全进展,值得后续完善并持续应用。

优化医院药物管理有效减少药物不良反应分析

以减少用药不良反应为目的,优化医院药物管理模式,并分析应用效果。方法 选择我医院的40例接纳药物治疗的患者作为研究主体,全部患者均于2021年1月至2022年12月在我院住院治疗。任意分成对照组(40例)和干预组(40例)。对照组接收了临床基本的药物管理,干预组选用优化药物管理模式,对两组接受不同药物管理后的不良反应产生情况及患者满意率实施对比分析。结果 不同药物管理干预后,干预组患者对药物管理的满意率更高,药物管理提升干预组不良反应发病率变低(P<0.05)。结论 实施优化药物管理能有效降低嗷呜不良反应发生率,推动患者用药满意率的提升,很值得临床推广、应用。

度洛西汀联合米氮平治疗老年抑郁症伴失眠的临床分析

目的分析度洛西汀联合米氮平治疗老年抑郁症伴失眠的临床效果以及对抑郁症状、睡眠治疗的影响。方法回顾性分析2019年1月-2020年6月在中国解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区就诊的86例老年抑郁症伴失眠患者的病例资料,根据治疗方式不同将其分为2组,其中接受度洛西汀单独治疗43例为单独治疗组,接受度洛西汀联合米氮平治疗43例患者为联合治疗组,比较2组抑郁、睡眠质量评分、睡眠情况,以及血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)及血清中5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗6周后,2组HAMD-17评分与PSQI评分均低于同组治疗前,而联合治疗组HAMD-17评分与PSQI评分比单独治疗组均降低(P<0.05);联合治疗组入睡时间比单独治疗组缩短,夜间觉醒、主观睡眠质量、多梦情况均优于单独治疗组,同时睡眠时间也较单独治疗组延长(P<0.05);治疗后,2组BDNF、NE、5-HT水平均高于同组治疗前,而联合治疗组患者的上述指标比单独治疗组更为改善(P<0.05)。结论度洛西汀联合米氮平治疗老年抑郁症伴失眠患者可以减轻抑郁症状,改善患者睡眠情况及血清中神经因子BDNF、NE、5-HT水平。

老年卒中后抑郁患者血浆DPP4和8-iso-PGF2α水平的变化及其临床意义

目的探究血浆二肽基肽酶4 (DPP4)与8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平在老年卒中后抑郁患者中的变化情况及其测定价值。方法前瞻性选择2019年8月—2021年4月于中国解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区收治的102例脑卒中患者,根据卒中后抑郁发生情况分为卒中后未抑郁组[汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)<7分,n=67]与卒中后抑郁组(HAMD≥7分,n=35),比较2组基线资料及血浆DPP4和8-iso-PGF2α水平,比较卒中后不同程度抑郁的患者血浆DPP4与8-iso-PGF2α水平,分析DPP4和8-iso-PGF2与HAMD评分之间的相关性,采用多因素Logistic回归分析卒中后抑郁的影响因素。结果卒中后抑郁组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著高于卒中后未抑郁组(P<0.05);与卒中后未抑郁组比较,卒中后抑郁组血浆DPP4与8-iso-PGF2α水平显著升高(P<0.05);卒中后中度抑郁患者血浆DPP4与8-iso-PGF2α水平显著高于轻度患者(P<0.05),卒中后重度抑郁患者血浆DPP4与8-iso-PGF2α水平显著高于中度患者(P<0.05);高NHISS评分、高血浆DPP4水平和高血浆8-iso-PGF2α水平是卒中后抑郁的高危因素(P<0.05);相关性分析显示,DPP4、8-iso-PGF2与HAMD评分之间均呈正相关关系(P<0.05)。结论血浆DPP4与8-iso-PGF2α水平在老年卒中后抑郁患者中的变化呈现上升趋势,两者水平测定有助于评估老年卒中后抑郁的发生、病情进展。

探讨微型种植体支抗技术在青少年口腔正畸治疗中的效果分析

目的:探讨微型种植体支抗技术在青少年口腔正畸治疗的效果分析。方法:选取中国解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的92例需行口腔正畸治疗的青少年作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各46例。对照组采用非种植体支抗方式进行治疗,研究组微型种植体支抗方式进行治疗,比较两组治疗后18个月时正畸效果、口腔健康相关生活质量评分[儿童青少年口腔健康影响程度量表(COHIP)]及治疗后18个月内并发症发生情况。结果:治疗后18个月时,研究组上中切牙凸距差、上中切牙倾角差及口腔健康、功能健康、情感健康、自我形象评分均明显大于同一时间对照组(t=5.780,41.803,3.130,3.598,2.873,2.116,P<0.05);研究组磨牙位移则明显小于同一时间对照组(t=8.078,P<0.05);两组学校环境评分及治疗后18个月内两组患者感染、轻度水肿发生率比较均差异无统计学意义(t=1.259,χ^(2)=0.000、0.511,P>0.05)。结论:微型种植体支抗对青少年口腔正畸治疗效果更佳,更有利于口腔相关生活质量改善,适宜于临床推广使用。

经皮微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨经皮微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第990医院脊柱外科2018-01—2020-01间采用经皮微创椎弓根钉内固定治疗54例胸腰椎骨折患者的临床资料。男30例,女24例;年龄32~56岁,平均44.12岁。T(12) 29例,L1 25例。以伤椎中心入路,C型臂X线机透视下确认置入椎弓根钉位置后,将椎弓根钉置入,沿轴线撑开伤椎复位。透视确认椎弓根钉的位置与骨折复位良好后拧紧螺母,取自体髂骨行外侧植骨融合。比较手术前后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎恢复效果,以及腰椎功能量表(JOA)评分和改良版Barthel指数评定量表(MBI)评分。结果术后患者的VAS评分为(2.13±1.09)分、伤椎前缘压缩率为(9.85±1.36)%、椎管狭窄率为(7.56±0.87)%、Cobb角为(1.55±0.26)度、JOA评分为(17.52±3.65)分、MBI评分为(69.58±9.67)分,分别显著优于术前的(8.62±1.67)分、(41.58±3.52)%、(31.68±4.62)%、(24.56±4.76)度、(8.52±1.16)分、(39.73±7.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创椎弓根钉内固定治疗脊柱骨折,能有效缓解患者的疼痛、恢复伤椎正常的解剖结构,提升JOA与MBI评分。

普拉克索联合美多芭治疗帕金森病的效果观察

目的:探讨用普拉克索联合美多芭治疗帕金森病(PD)的临床效果。方法:将2013年2月至2018年2月期间解放军联勤保障部第九二六医院神经内科收治的100例PD患者按照治疗方法的不同分为观察组(OBG组,n=50)与对照组(REG组,n=50)。用美多芭对REG组患者进行治疗,用普拉克索联合美多芭对OBG组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及其副反应量表(TESS)的评分。结果:OBG组患者治疗的总有效率高于REG组患者,用药后其TESS评分低于REG组患者,P<0.05。结论:用普拉克索联合美多芭对PD患者进行治疗可显著缓解其病情,且用药的安全性较高。

PARP-1抑制剂PJ34对前列腺癌细胞生物学行为的影响

目的:观察聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1[poly(ADP-ribose) polymerase-1,PARP-1]抑制剂PJ34对前列腺癌PC-3细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭等生物学行为的影响。方法:使用不同浓度PJ34处理PC-3细胞后,CCK-8法检测细胞增殖,Western blot检测PARP-1蛋白表达,annexin V-FITC/IP双染法检测细胞凋亡,Transwell法检测细胞迁移、侵袭等相关生物学行为的变化。结果:PJ34组分别作用72 h、48 h、24 h后,PARP-1蛋白水平均明显低于control组(t=4.647,P=0.009 7;t=4.816,P=0.008 5;t=17.28,P<0.000 1)。PJ34组凋亡率为(17.64±4.49)%,与control组凋亡率的(3.83±0.74)%相比,差异有统计学意义(t=5.261,P=0.006)。Control组和PJ34组细胞迁移差异有统计学意义(t=23.67,P<0.000 1),细胞侵袭差异有统计学意义(t=29.31,P<0.000 1)。结论:PJ34通过抑制PARP-1的表达抑制前列腺癌细胞PC-3的增殖、迁移和侵袭能力。

急诊科批量伤员在分组救治中运用颜色号码牌效果的探索

探讨颜色号码牌运用至分组救治中对于急诊科批量伤员救治效果的影响。方法:将颜色号码牌及其对应的腕带运用至2019年1月-2019年12月我院急诊科收治的18批196例批量伤员中,通过实践检验使用效果。结果:196例患者运用此类方法都得到了及时、有效的救治,危重伤员经分诊、检查、诊断、治疗后迅速分流送入专科病房,轻症伤员采取了相应的对症处理。结论:将颜色号码牌及其对应的腕带运用至急诊科批量伤员分组救治中,能有效缩短患者救治时间, 使患者尽快的得到救治,有利于医务人员与患者之间能更好的进行沟通,有效的维持批量伤患者良好的诊疗秩序,避免了喧哗以及漏诊、误诊的情况,同时还增加了医务人员的责任心,提高了医患双方的识别度以及患者的满意度。

输血前不规则抗体筛查在避免免疫溶血性输血反应中的应用效果

探讨输血前不规则抗体筛查在避免免疫溶血性输血反应中的应用效果。方法 选取本院2020年11月~2022年11月收治的70例输血前进行不规则抗体筛查的患者设为观察组,另选取本院同期收治的70例输血前未进行不规则抗体筛查的患者设为对照组,比较两组患者免疫溶血性输血反应发生情况,分析观察组患者不规则抗体阳性发生情况、影响因素及分布情况。结果 观察组输血过程中发生1例免疫溶血性输血反应,发生率为1.43%,对照组输血过程中发生9例免疫溶血性输血反应,发生率为12.86%,差异有统计学意义(χ2=6.892,P=0.009);观察组70例患者输血前不规则抗体筛查阳性有10例,阳性率为14.29%,对其阳性影响因素进行分析,发现,性别、妊娠史、输血史、血液疾病均是输血前不规则抗体阳性的主要影响因素(P<0.05);观察组10例不规则抗体阳性主要分布在Rh血型系统,占据了70.00%,MNS血型系统占据了20.00%,Lewis血型系统占据了10.00%。结论 不规则抗体阳性的发生与性别、妊娠史、输血史、血液疾病等多种因素相关,且其主要分布在Rh血型系统中,输血前进行不规则抗体筛查能够有效预防免疫溶血性输血反应的发生,从而保障患者输血安全。

运动疗法在腰椎退行性疾病患者脊柱融合术后康复中的作用探讨

探讨和分析运动疗法在腰椎退行性疾病患者脊柱融合术后康复中的作用。方法:选取2018年1月至2019年12月间我院收治的90例接受了脊柱融合术治疗的腰椎退行性疾病患者为对象展开此次临床研究。以随机分组的方式将患者随机分为人数均等的三组,参考组术后接受常规训练,研究1组采用高强度运动训练,研究2组采用低强度运动训练;对比三组患者的康复状况。结果:三组患者在术后出院时的JOA评分与VAS评分没有显著差异,出院半年后、一年后,研究1组、研究2组患者的JOA评分、VAS评分、直腿抬高度数及腰背伸高度均显著优于参考组,P<0.05;另外研究1组患者的JOA评分、VAS评分、直腿抬高度数及腰背伸高度均显著优于研究2组,P<0.05。结论:在腰椎退行性疾病患者脊柱融合术后康复中,为患者实施运动疗法对于患者的功能恢复有非常重要的作用,并且在可以的情况下应当尽量提高运动强度,从而可获得更好的康复效果。

阿司匹林联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨阿司匹林联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 LDH初治患者80例随机分为四组,每组20例。四组患者均接受牵引等保守治疗。阻滞组加用椎旁神经阻滞,阿司匹林组加用椎旁神经阻滞和标准剂量阿司匹林,低剂量组加用椎旁神经阻滞和半标准剂量阿司匹林,对照组单用保守治疗。采用VAS疼痛评分和腰椎功能评分进行疗效评估,流式细胞术检测外周血CD3^(+)T细胞、CD19^(+)B细胞、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞、CD4^(+)CXCR5^(+)Foxp3^(+)滤泡调节性T细胞的比例。结果 治疗后,阿司匹林组和低剂量组患者VAS疼痛评分分别为(1.75±0.11)分和(2.08±0.16)分,腰椎功能评分分别为(27.70±0.41)分和(26.73±0.30)分,均优于阻滞组(P<0.05)。治疗后,阿司匹林组和低剂量组患者外周血T细胞的比例分别为(41.42±2.16)%和(50.36±1.90)%,低于对照组和阻滞组的(62.80±1.40)%和(59.45±1.48)%(P<0.01)。治疗后,阿司匹林组和低剂量组调节性T细胞的比例分别为(0.73±0.06)%和(0.46±0.04)%,高于对照组和阻滞组的(0.18±0.02)%和(0.23±0.03)%(P<0.01)。对照组、阻滞组、阿司匹林组和低剂量组的B细胞比例分别为(7.59±0.30)%、(7.24±0.22)%、(6.97±0.19)%和(6.78±0.26)%(P>0.05)。对照组、阿司匹林组、低剂量组和阻滞组的滤泡调节性T细胞的比例分别为(0.078±0.009)%、(0.083±0.009)%、(0.080±0.005)%和(0.082±0.010)%(P>0.05)。结论 阿司匹林可能通过抑制T细胞介导的免疫反应,增强椎旁神经阻滞对LDH的治疗效果。

LncRNASNHG6调控miR-26a/EZH2对前列腺肿瘤干细胞增殖凋亡及化疗敏感性的影响

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)核仁小RNA宿主基因6(SNHG6)对前列腺肿瘤干细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的影响及其机制。方法采用流式分选技术从前列腺肿瘤细胞PC-3中分选出CD44+CD24-肿瘤干细胞和非CD44+CD24-细胞,采用实时荧光定量PCR检测两种细胞中SNHG6和微小RNA(miR)-26a表达,5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞对顺铂的化疗敏感性,免疫印迹法(Western blot)检测细胞中细胞核增殖相关抗原(Ki67)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测SNHG6、miR-26a和zeste基因增强子同源物2(EZH2)的靶向关系,Western blot检测miR-26a模拟物对EZH2蛋白表达的影响。结果与非CD44+CD24-细胞比较,SNHG6在CD44+CD24-细胞中的表达水平明显升高(P<0.05);与NC-siRNA组[(1.00±0.06)%、(96.85±6.48)%、(0.72±0.06)%、(0.43±0.03)%、(5.32±0.15)%、(0.35±0.03)]比较,SNHG6-siRNA组细胞中SNHG6表达水平(0.25±0.03)、细胞增殖活力(75.36±5.1)%和细胞中Ki67(0.38±0.03)、Bcl-2蛋白(0.21±0.02)表达水平均明显降低,而miR-26a表达水平、细胞凋亡率(13.83±2.36)%和Bax蛋白(0.48±0.03)表达水平均明显升高,且细胞对顺铂化疗敏感性明显增强(P<0.05);miR-26a是SNHG6的靶基因,而EZH2是miR-26a的靶基因,miR-26a模拟物可使EZH2蛋白表达水平降低。结论SNHG6在前列腺肿瘤干细胞中表达上调,干扰其表达可抑制肿瘤干细胞增殖,促进细胞凋亡,并增强肿瘤干细胞对顺铂的敏感性,其作用机制可能与靶向调控miR-26a/EZH2轴有关。

中医药治疗类风湿关节炎的新进展

截至目前,类风湿关节炎发病机制尚未明确,属于临床难以治愈疾病之一。该疾病是以自身免疫反应导致的关节滑膜慢性的一类炎症疾病,严重影响日常生活质量。临床常用治疗会以西药为主。中医辨证治疗在我国历史悠久,且疗效显著。对于该疾病,中医药治疗颇有建树,且存在独特优势。基于此,本次针对中医药治疗类风湿关节炎进展展开以下分析,内容如下。