2型糖尿病患者血清SUA和CysC水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨血清尿酸(SUA)、胱抑素C(CysC)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:前瞻性研究。选取2019-05/2021-05本院收治无DR的2型糖尿病(T2DM)患者53例和DR患者83例,DR患者中包括非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)47例、增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)36例。另选取同期体检中心体检健康者48人作为对照组。比较受试者血清学指标,尿酸氧化酶法检测SUA水平,免疫比浊法检测血清CysC含量,Spearman相关性分析血清SUA、CysC与其他血清学指标的相关性,多因素线性逐步回归法分析血清SUA、CysC的影响因素,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清SUA、CysC对DR预测效能。结果:T2DM组、NPDR组和PDR组的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)均明显高于对照组(均P<0.05),PDR组的SBP均明显高于T2DM组和NPDR组(均P<0.05),NPDR组和PDR组糖尿病病程均明显高于T2DM组(均P<0.05),PDR组糖尿病病程明显高于NPDR组(P<0.05)。对照组、T2DM组、NPDR组、PDR组纳入对象中空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SUA、CysC水平呈逐渐明显升高趋势(均P<0.001),PDR组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平明显高于对照组(均P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组(P<0.05)。血清SUA水平与FPG、HbA1c、TC、TG水平呈正相关(r_(s)=0.564、0.631、0.513、0.408,P<0.001),与HDL-C、LDL-C无相关性(r_(s)=-0.061、0.035,P>0.05);血清CysC水平与FPG、HbA1c、TC、TG水平呈正相关(r_(s)=0.524、0.692、0.395、0.435,P<0.001),与HDL-C、LDL-C无相关性(r_(s)=-0.012、0.049,P>0.05),FPG、HbA1c、TC、TG是血清SUA、CysC水平影响因素(P<0.001)。SUA、CysC联合检测时曲线下面积(AUC)(0.892,95%CI:0.840~0.944,敏感性71.1%,特异性94.3%)显著高于其单独检测AUC[SUA(0.807,95%CI:0.735~0.879,敏感性69.9%,特异性75.5%)、CysC(0.763,95%CI:0.684~0.841,敏感性69.9%,特异性75.5%)](均P<0.05)。结论:随着DR病情严重程度加重而血清SUA、CysC水平逐渐升高。血清SUA、CysC联合检测可提高DR诊断预测效能。

羊膜移植连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡

目的:探讨用新鲜羊膜连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法:对21例21眼真菌性角膜溃疡,用新鲜羊膜行连续环形锁扣状缝合,联合病灶清创及抗真菌药物治疗。结果:随访3mo,其中16例16眼治愈,3例3眼好转,2例2眼无效。结论:用新鲜羊膜连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡是一种较有效的治疗措施。

注射不同剂量康柏西普联合PRP及EX-PRESS引流钉植入术治疗NVG的疗效对比

目的:评估玻璃体腔注射三种剂量康柏西普联合全视网膜光凝(PRP)后行EX-PRESS引流钉植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的有效性及安全性。方法:前瞻性研究。收集我院2018-05/2020-09收治的NVG患者37例37眼,均接受玻璃体腔注射康柏西普3~5d后行PRP。术后1wk内接受EX-PRESS青光眼引流钉植入术。采用随机数字表法,将术前玻璃体腔注射三种剂量康柏西普分为低剂量组(13眼)、常规剂量组(12眼)、高剂量组(12眼),分别玻璃体腔注射10mg/mL康柏西普0.03、0.05、0.08mL(含康柏西普0.3、0.5、0.8mg)。观察三组患者玻璃体腔注药后虹膜及房角新生血管(NV)消退情况,比较三组患者术后眼压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)、并发症。结果:所有患者均完成随访。三组患者玻璃体腔注射后3~5d,虹膜及房角NV消退眼数高剂量组明显高于低剂量组(χ^(2)=0.132,P=0.003)、常规剂量组(χ^(2)=0.154,P=0.015)。三组术后1、3、6mo时,BCVA、IOP均较术前有所改善。术后12mo低剂量组、常规剂量组、高剂量组的IOP分别为14.12±2.63、13.37±2.18、12.15±1.43mmHg,高剂量组IOP均低于低剂量组及常规剂量组(均P<0.05)。术后12mo高剂量组BCVA均优于低剂量组及常规剂量组(均P<0.05)。术后12mo并发症发生率三组之间均无差异(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射0.8mg高剂量康柏西普联合PRP及EX-PRESS引流钉植入术治疗NVG临床效果尤为显著。

抗青光眼手术对泪膜影响的研究进展

干眼发病主要机制是高眼表渗透压导致分泌黏蛋白的杯状细胞数量减少,降低泪膜稳定性,从而又使得眼表渗透压升高,形成不良循环。各类眼部手术影响泪膜变化已有大量研究报道,现对其抗青光眼手术对泪膜变化的相关因素加以归纳。