醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者颅内血流及康复效果的影响

目的观察醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者颅内血流及康复效果的影响。方法选取2020年1月—2021年12月中国贵航集团三○二医院收治的脑出血术后患者100例,采用随机数字表法分为联合组(n=50)和单一组(n=50)。2组均接受脑出血术后常规治疗,单一组在常规治疗基础上加用尼莫地平注射液治疗,联合组在单一组基础上加用醒脑静注射液治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗前后颅内血流指标(大脑中动脉、基底动脉血流速度)、血清神经损伤指标[神经特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)],疗程结束时与随访1个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分及不良反应。结果治疗2周后,2组大脑中动脉、基底动脉血流速度均大于治疗前,且联合组大于单一组(P<0.01);2组NSE、GFAP水平均低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01)。随访1个月后,2组NIHSS评分低于疗程结束时,SS-QOL评分高于疗程结束时,且联合组低/高于单一组(P<0.01)。治疗期间2组均未见明显不良反应,联合组与单一组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs.6.00%,χ^(2)=1.099,P=0.295)。结论醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者的康复效果较好,可促进颅内血流恢复,减轻脑组织缺血缺氧性损伤,安全性较高。

前庭康复训练联合手法复位对良性阵发性位置性眩晕患者前庭功能恢复及残余症状的影响

目的探讨前庭康复训练结合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果。方法选取118例良性阵发性位置性眩晕患者随机分为2组,对照组行手法复位治疗,观察组联合前庭康复训练,比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后4周VSI、BBS、DHI评分,残余症状发生率及症状持续时间。结果观察组患者临床疗效总有效率为94.72%。较对照组(83.05%)显著提高(P<0.05)。治疗前两组患者VSI、BBS、DHI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周两组患者VSI、DHI评分均显著下降,BBS评分均显著上升(P<0.05),且治疗后4周观察患者VSI、DHI评分显著低于对照组,BBS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者残余症状发生率为25.42%较对照组(62.72%)显著降低,且症状持续时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论前庭康复训练结合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕能够提高疗效,改善残余症状,值得推广应用。

浅析二甲双胍联合德谷门冬胰岛素治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及对胰岛素功能的影响

目的:探究难治性2型糖尿病患者采用二甲双胍联合德谷门冬胰岛素治疗的效果。方法:选择2020年1月至2022年12月我院收治难治性2型糖尿病患者62例,以随机数表法将入选患者划分为两组。常规组应用二甲双胍进行治疗,试验组在常规组基础上结合应用德谷门冬胰岛素。分析两组患者的治疗有效率、血糖相关指标、胰岛素功能指标以及不良反应发生情况。结果:试验组治疗有效率高于常规组,P<0.05。试验组治疗后血糖控制情况优于常规组,P<0.05。试验组患者在治疗后胰岛素功能指标优于常规组,P<0.05。两组患者在用药期间均无严重不良反应。结论:二甲双胍联合德谷门冬胰岛素治疗难治性2型糖尿病的疗效较好,联合用药安全性较高。

经颅多普勒超声定量监测对预测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者不良预后的价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)定量监测对预测蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者不良预后的价值;方法回顾性分析50例SAH后CVS患者近远期预后,记录患者TCD定量指标监测,Logistic回归分析近、远期不良预后独立危险因素,并绘制ROC曲线,构建不良预后风险评估模型;结果第1 d大脑中动脉血流速度(MCA-Vm)、第3 d MCA-Vm和第1d Lindegaard指数(LDGI)是SAH后CVS患者近期预后不良的独立危险因素;第1 d MCA-Vm、第1 d LDGI是SAH后CVS患者远期预后不良的独立危险因素,近期预后风险评分=1.28×第1 d MCA-Vm+3.45×第3 d MCA-Vm+1.15×第1 d LDGI,ROC曲线面积0.851,最佳界值11.20,灵敏度特异度分别为0.799和0.812,远期预后风险评分=2.16×第1 d MCA-Vm+1.44×第1 d LDGI,ROC曲线面积0.719,最佳界值8.48,灵敏度特异度分别为0.844和0.469;结论对于SAH后CVS患者要及早开展TCD监测,构建不良预后风险模型,预测其预后风险,分级处理和治疗患者,改善预后,值得推广。

探讨SGLT2抑制剂联合胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的临床效果及对患者体质量指数的影响

目的:探讨SGLT2抑制剂联合胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果及对患者体质量指数(BMI)影响。方法:回顾性分析2022年1月-2022年12月收治的T2DM患者80例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。对照组应用胰岛素治疗,观察组应用胰岛素联合SGLT2抑制剂治疗。比较临床效果。结果:观察组有效率优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖水平优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组BMI、腰围(WC)优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SGLT2抑制剂联合胰岛素强化治疗效果确切,安全性高,且有利于改善患者BMI。

医院住院药房调剂标准化流程管理及其创新分析

目的:分析医院住院药房调剂标准化流程管理及其创新。方法:分析医院住院药房调剂标准化流程管理实施前后临床药物调剂资料。结果:住院药房调剂标准化流程管理实施前,药房调剂问题引发的医疗纠纷占15.24%,实施后药房调剂问题引发的医疗纠纷仅2.11%,实施前后医疗纠纷发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施医院住院药房药品调剂标准化流程管理可降低医疗纠纷发生率,提升医院药房管理质量。

多模式手卫生改善策略在医院感染管理中的应用

目的:对多模式手卫生改善策略在医院感染管理中的应用研究。方法:选取我院于2019年2月~2020年2月收治的148例住院患者,通过随机分组的方式将其分为对照组(74例,使用常规管理模式),实验组(74例,使用多模式手卫生改善策略管理模式),在治疗结束后,对两组医务人员的手卫生依从率以及患者满意度进行对比研究。结果:在本次治疗中,实验组的手卫生依从率大于对照组,实验组的治疗管理满意度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医院的感染管理工作中应用多模式手卫生的治疗方式,可以有效提高医务人员手卫生依从性,增强患者的治疗管理满意度。

急性缺血性脑卒中患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素。方法选取2017年8月至2021年8月采用磁共振指导下超时间窗机械取栓治疗的218例AIS患者,术后随访3个月,统计所有患者预后情况并分组,询问并记录患者基线资料,设计基线资料填写表,找出AIS患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素。结果术后随访3个月,218例AIS患者行磁共振指导下超时间窗机械取栓治疗后,40例(18.35%)预后不良;预后不良组合并糖尿病占比显著高于预后良好组,发病-再灌注时间显著长于预后良好组,术前美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、血清C反应蛋白(CRP)水平均显著高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,发病-再灌注时间长、合并糖尿病、术前NIHSS评分高、血清CRP水平高是AIS患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论AIS患者磁共振指导下超时间窗机械取栓预后不良的危险因素为发病-再灌注时间长、合并糖尿病、术前NIHSS评分高、血清CRP水平高。

应用脑CT灌注成像评估丁苯酞对急性缺血性脑血管疾病治疗前、后侧枝循环影响

目的应用脑CT灌注成像评估丁苯酞对急性缺血性脑血管疾病治疗前、后侧枝循环影响;方法选取2020年6月-2022年3月收治的98例急性缺血性脑血管病患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上联合丁苯酞治疗,两组均给予脑CT灌注成像评估,比较两组临床疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、修正Rankin量表(mRS)评分、患侧脑灌注参数图包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和对比剂峰值时间(TTP)。结果治疗组总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.346,P<0.05)。治疗前两组NIHSS、mRS评分无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组NIHSS、mRS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患侧CBF、CBV、MTT、TTP无显著差异(P>0.05),治疗后两组CBV、CBF均显著提高,MTT、TTP均显著降低,且治疗后治疗组CBV、CBF高于对照组,MTT、TTP低于对照组(P<0.05)。结论应用脑灌注CT成像技术评估丁苯酞治疗急性缺血性脑血管疾病临床疗效是可行的,丁苯酞可有效提高急性缺血性脑血管疾病的临床疗效,改善侧枝循环,缓解临床症状,值得推广。

罗沙司他治疗肾性贫血中的效果观察

目的:观察罗沙司他在治疗肾性贫血中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月中国贵航集团三○二医院60例肾性贫血患者,根据治疗方法分为对照组与观察组各30例。对照组行重组人促红素治疗,观察组行罗沙司他治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的红细胞、血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白、叶酸和维生素B12均高于对照组,白介素-6、甘油三酯和C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗肾性贫血中应用罗沙司他能有效降低C反应蛋白含量,减轻贫血症状,安全性较高,具有一定应用价值。

质子泵抑制剂在住院患者中使用情况及不合理用药分析

目的:调查中国贵航集团三○二医院住院患者质子泵抑制剂(PPIs)使用情况和不合理用药并进行分析讨论。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月中国贵航集团三○二医院HIS系统及电子病历系统(BLSH)系统应用PPIs的住院患者临床资料共计1748例。总结PPIs的使用科室、人群特征、患者住院天数等。对PPIs的金额、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDD)、限定日费用(DDC)指标进行分析。对PPIs不合理用药情况进行分析。结果:①PPIs在消化内科使用率最高;使用人群中男性965例(55.21%),女性783例(48.79%);平均年龄59.48岁,其中老年患者726例(41.53%);平均住院天数12.74天,超过7天者有1226例,占70.14%。②DDDs和用药金额前3位都是注射剂,泮托拉唑注射剂用药金额和DDC最高,奥美拉唑注射剂DDDs最高;给药方式以单独静脉给药为主;给药频次1~2次/d为主;使用PPIs的平均天数是8.74d;合并用药最多的是他汀类。③PPIs用药不合理高达1271例(72.71%),不合理原因前3位是无用药指征、用药途径不合理、疗程不合理;结论:住院患者PPIs不合理用药率高,无用药指征是主要原因。

临床路径护理在肾病综合征患者护理中的应用效果

目的:探讨肾病综合征患者应用临床路径护理的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月中国贵航集团三○二医院肾内科患者162例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组81例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用常规护理和临床路径护理,比较两组患者的护理结果,分析并发症发生率、患者满意度、住院时间以及治疗依从性等。结果:研究组患者并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径应用于肾病综合征护理能够起到减少患者并发症发生率,同时有利于提升患者护理满意度,帮助患者积极面对疾病。

甲状旁腺切除术对尿毒症透析继发甲状旁腺功能亢进症患者肌肉功能的影响

目的探讨甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者肌肉功能的影响。方法纳入2018年8月至2019年7月在中国贵航集团三○二医院行甲状旁腺切除手术的继发性甲状旁腺功能亢进患者29例,收集患者一般临床资料及生化指标,测量术前、术后6个月、术后12个月的上臂围、肱三头肌部皮褶厚度、握力、6 m平均步速等指标,探讨甲状旁腺切除术对继发性甲旁亢患者肌肉功能的影响。结果①患者术后iPTH水平明显降低,由术前的1395.7 pg/mL(974,1858.3)降低至39.6 pg/mL(27.3,65.4)(P=0.00),患者临床症状得到缓解;②术后上臂围、肱三头肌部皮褶厚度以及上臂肌围变化与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而女性患者术后6个月、12个月经过体质量指数调整的上臂肌围均明显增加(P<0.05),同时男性患者术后6个月、12个月经过体质量指数调整的上臂肌围均明显增加(P<0.05,P<0.01);③男性患者术后6个月、12个月握力增加,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),女性患者术后握力增加,且术后12个月握力与术前握力差异显著(P<0.05)。不同性别患者术后6 m步行试验步速均增快,术后12个月时步速与术前比较明显增加,有统计学意义(P<0.05)。结论甲状旁腺切除术可以改善继发性甲状旁腺功能亢进症患者的肌肉功能。

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折效果观察

目的对比分析切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果。方法选取2015年1月至2018年6月收治的78例股骨干骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组给予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组给予切开复位交锁髓内钉内固定治疗,比较手术情况、骨折愈合时间、术前及术后6个月HSS评分、术后12个月膝关节功能评价、并发症发生情况、术后12个月综合疗效。结果观察组术中出血量(165.78±29.34)mL较对照组(451.26±30.02)mL显著减少,骨折愈合时间为(19.36±5.24)周较对照组(31.33±4.48)周显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术时间无统计学差异(P>0.05),术前两组HSS评分无统计学差异(P>0.05),术后两组HSS评分均显著提高,且观察组HSS评分提高更显著(P<0.05),观察组并发症发生率为5.13%较对照组23.08%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),术后12个月观察组、对照组综合疗效、膝关节功能优良率分别为94.87%vs87.18%、94.87%vs89.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效相当,但是闭合复位可减轻对患者创伤,缩短骨折愈合时间,降低术后并发症的发生率,促进膝关节功能的恢复,值得在临床上推广。

外侧锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合

目的:探讨外侧锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合的效果。方法:选取2014年2月至2018年7月收治的48例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合患者为研究对象,对照组给予更换更大直径髓内针治疗,观察组给予外侧锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗。比较2组手术指标、术后相关指标、JohnerWruch评分、临床疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、术中输血量、骨折愈合时间、住院时间、治疗费用均显著低于对照组(P<0.05),观察组膝关节活动度、Johner-Wruch评分、临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05),2组术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧锁定加压钢板联合自体髂骨植骨可减少手术时间、术中出血量和输血量,提高骨折愈合和临床疗效,降低治疗费用,值得推广。

子宫内膜异位症对女性生殖能力的影响研究

目的探讨子宫内膜异位症(EMT)对女性生殖能力的影响。方法回顾性分析以往就诊的360例妇科受检者资料,给予统一妇科检查项目,观察患者EMT发病率及不孕率。结果全数患者EMT发病率为15.56%;子宫内膜异位症患者中48.21%患者引发不孕,其中29.63%患者存在卵巢细胞质量下降,25.93%患者由于宫内膜容受性影响,22.22%患者受盆腔环境改影响。结论 EMT对生育的影响因素较多且复杂,可从卵泡发育、精卵结合、胚胎形成、种植着床等多方面中造成不同程度的影响,而降低女性生殖能力。

微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板与闭合复位静态交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折疗效比较

目的对比分析微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板与闭合复位静态交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折效果。方法90例胫骨远端骨折患者随机分为A、B组,A组给予闭合复位静态交锁髓内钉内固定治疗,B组给予微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定治疗,比较两组手术指标,临床愈合时间,骨折愈合时间术后3、6、12个月美国特种外科医院评分(HSS)、美国足踝矫形协会(AOFAS)踝-后足评分,近、远期并发症发生情况。结果A组手术时间短于B组(P<0.05),术中出血量多于B组(P<0.05),两组切口长度、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月两组HSS评分逐渐提高(P<0.05),且术后3、6个月A组HSS评分较B组显著降低(P<0.05),而术后12个月两组HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月两组AOFAS评分均逐渐提高(P<0.05),但术后3、6、12个月两组AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组近、远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮钢板接骨术联合锁定钢板与闭合复位静态交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折疗效相当,但各有利弊,临床上需结合具体病情选择最佳手术方式。

血清降钙素原在新生儿感染早期的诊断价值

目的:分析血清降钙素原(PCT)在新生儿感染早期诊断中的价值。方法:分别选择非感染患者和临床诊断的感染患者80例,将其作为非感染组和感染组,选择全自动免疫荧光分析仪,通过半定量固相免疫测定法对2组患者的血清PCT水平进行检测;另外选择全自动生化分析仪,通过免疫散射比浊法对2组患者的血清C-反应蛋白(CRP)水平进行检测。对2组患者的检测结果进行比较。结果:感染组患者的血清PCT水平、CRP水平显著性高于非感染组患者(P<0.05);通过ROC曲线分析可知,PCT的ROC曲线下面积和最佳临界值分别为0.879μg/L和0.51μg/L;CRP的ROC曲线下面积和最佳临界值分别为0.694μg/L和8.01μg/L。在阳性预测值和特异度方面,PCT显著低于CRP(P<0.05);在ROC曲线下面积、灵敏度以及阴性预测值方面,PCT显著高于CRP(P<0.05)。结论:血清降钙素原在新生儿感染的早期诊断中具有非常重要的价值。

全程专业护理个案管理对卵巢囊肿患者康复和生活质量的影响

目的探讨全程专业护理个案管理对卵巢囊肿患者康复和生活质量的影响。方法选取2016年8月—2019年2月在本院诊治的卵巢囊肿患者78例,根据随机数字表法分为个案组40例与对照组38例,所有患者都给予腹腔镜下卵巢囊肿剔除术,对照组在术后给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予全程专业护理个案管理干预,记录患者的康复效果与生活质量状况。结果所有患者都顺利完成手术,术后无严重并发症发生,个案组的术后排气时间与术后住院时间显著少于对照组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后21d的卵巢基质内动脉PSV与EDV值都低于术前1d(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后21d的血清FSH与LH值都高于术前1d(P<0.05),不过个案组低于对照组(P<0.05)。个案组术后3个月的躯体、心理、社会、精神评分都显著高于对照组(P<0.05)。结论全程专业护理个案管理在卵巢囊肿术后患者中的应用促进患者康复,促进恢复卵巢功能,保护了患者的卵巢血供,有利于提高患者的生活质量。

糖皮质激素+特布他林在急性加重期慢阻肺治疗中的效果的相关研究

目的探究急性加重期慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)患者接受糖皮质激素与特布他林联合治疗的价值。方法以急性加重期慢阻肺患者为研究对象,例数为100例,时间为2016年5月-2018年2月,以简单随机化法分组,对照组实施特布他林治疗,实验组则实施糖皮质激素与特布他林联合治疗,分析2组急性加重期慢阻肺患者治疗的结果。结果实验组治疗总有效率(94.00%),较对照组总有效率(78.00%)高,差异显著(P<0.05);2组治疗前后pH值,相比较,无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后,PaCO2水平均较治疗前降低,PaO2水平较治疗前升高,实验组治疗后,其PaCO2水平,低于对照组,其PaO2水平,高于对照组,P<0.05。结论急性加重期慢阻肺患者接受糖皮质激素与特布他林联合治疗,可取得较好的效果,改善患者的肺功能,意义重大。