早中期微小型甲状腺癌手术治疗的比较研究

目的比较早中期微小型甲状腺癌不同手术治疗的效果。方法选择2021年2月—2023年2月在中国贵航集团三〇二医院接受手术治疗的88例微小型甲状腺癌患者作为研究对象,根据手术方式不同将所有患者分为研究组和对照组,每组44例。对照组给予开放甲状腺手术治疗,研究组给予腔镜辅助下的甲状腺手术治疗,比较两组患者血浆甲状腺激素、围手术期指标情况、术后并发症发生情况及疼痛评分变化情况。结果两组术后14 d的血清甲状旁腺激素含量均低于术前1 d,且研究组的血清甲状旁腺激素含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后14 d血清总三碘甲状腺原氨酸含量均高于术前1 d,且研究组的血清总三碘甲状腺原氨酸含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后带管时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后14 d的低钙血症、声音嘶哑、饮水呛咳、切口感染、喉返神经损伤等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 d、术后7 d、术后14 d的疼痛感VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早中期微小型甲状腺癌患者采用腔镜辅助下的甲状腺手术治疗,能缩短术后带管时间、术后住院时间,减少术中出血量,还可降低并发症发生率,降低血清甲状旁腺激素含量,提高血清总三碘甲腺原氨酸含量,从而缓解患者的疼痛状况。

血清Tg、TgAb对甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后随访期间复发/转移的评估价值

目的研究血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后随访期间复发/转移的评估价值。方法回顾性分析2018年6月—2020年6月中国贵航集团三〇二医院收治的106例分化型甲状腺癌患者的临床资料,患者均接受甲状腺癌根治术治疗,术后均采用^(131)I进行清除残留的甲状腺组织(清甲)治疗。随访24个月,将患者分为复发转移组(21例)和未复发转移组(85例)。比较两组临床资料、^(131)I治疗情况及血清促甲状腺激素(TSH)、Tg、TgAb。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Tg、TgAb检测对甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后复发/转移的预测价值。采取非条件一般Logistic回归模型进行多因素分析。结果与未复发转移组比较,复发转移组原位肿瘤T4分期、手术方式为腺叶切除或近全切、残余甲状腺质量≥1g、手术至^(131)I治疗时间>3个月、24h摄^(131)I率≤20%患者的占比均较高(P<0.05);复发转移组血清Tg和TgAb水平均较高(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:血清Tg预测甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后复发或转移的最佳截断值为1.674µg/L,AUC为0.803(95%CI:0.721,0.884),敏感性为81.1%(95%CI:0.724,0.898),特异性为63.8%(95%CI:0.585,0.691);血清TgAb预测的最佳截断值为44.193 IU/mL,AUC为0.911(95%CI:0.859,0.963),敏感性为89.2%(95%CI:0.813,0.971),特异性为72.5%(95%CI:0.674,0.774)。非条件Logistic一般回归分析结果显示:原位肿瘤T4分期[O^R=2.916(95%CI:1.325,6.417)]、腺叶切除或近全切[O^R=3.243(95%CI:2.174,4.838)]、残余甲状腺质量≥10 g[O^R=1.835(95%CI:1.514,2.224)]、手术至^(131)I治疗时间>3个月[O^R=1.962(95%CI:1.371,2.808)]、24 h摄^(131)I率≤20%[O^R=2.638(95%CI:1.219,5.709)]、血清Tg≥1.674µg/L[O^R=2.503(95%CI:1.430,4.360)]、血清TgAb≥44.193 IU/mL[O^R=2.944(95%CI:2.016,4.299)]可能是甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后复发或转移的危险因素(P<0.05);风险因素预测模型预测甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后复发/转移的ROC曲线下面积为0.961(95%CI:0.935,0.987),标准误为0.010,临界值为73.162,敏感性为91.9%(95%CI:0.863,0.957),特异性为88.2%(95%CI:0.845,0.922)。结论甲状腺癌根治术联合^(131)I治疗后出现复发/转移的患者血清Tg、TgAb水平明显升高,Tg、TgAb对预测复发/转移具有较好的价值,联合其他危险因素建立风险因素预测模型可进一步提高预测价值。