PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效对比研究

目的:比较PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折效果。方法:选取82例骨质疏松性股骨粗隆间骨折高龄患者随机分为A、B组,A组给予PFNA内固定术治疗,B组给予人工股骨头置换术治疗,比较2组患者手术指标、X暴露次数、负重时间、住院时间,术后3、6、12、24个月Harris评分,术后并发症发生情况。结果:A组较B组手术时间显著缩短,术中出血量、X暴露次数显著减少,负重时间显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05);住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月A组较B组患者Harris评分显著降低,术后12、24个月A组较B组Harris评分显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月Harris评分2组分别提高,且2组间比较均有统计学差异(P<0.05);A组术后并发症发生率较B组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折能够减少手术时间及术中出血量,降低术后并发症发生率,且患者髋关节功能恢复远期效果显著。

单双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

目的研究单双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法选取该院2009年11月至2013年11月收治的腰椎退行性疾病患者102例,分成观察组和对照组,每组51例。观察组患者给予单侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术方式治疗,对照组患者应用双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗。对比两组患者手术及住院情况,手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,临床疗效、椎间融合率及术后并发症等情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院费用等显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月ODI评分及VAS评分显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月ODI评分及VAS评分情况差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床疗效、椎间融合率及术后并发症等情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病,能够取得和双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术相当的满意效果,同时还具有手术创伤小,简单易操作,治疗费用低等优点,值得临床推荐。

半髋与全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的比较

[目的]比较半髋与全髋置换治疗高龄股骨颈骨折(femoral neck fracture, FNF)的临床结果。[方法] 2017年3月—2019年6月本院收治FNF患者90例,抽签法随机将患者分为两组,各45例。半髋组(hemiarthroplasty, HA)行人工股骨头置换术,全髋组(total hip arthroplasty, THA)行全髋关节置换术。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症。半髋组在手术时间、术中出血、输血量、术后引流量、住院时长均显著少于全髋组(P<0.05),但是,两组术后早期并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均随访12个月以上,随术后时间推移,两组患者Harris评分、伸-屈ROM和内旋-外旋ROM均显著增加(P<0.05)。术后4、8、12个月时,全髋组的Harris评分、伸-屈ROM和内旋-外旋ROM均显著优于半髋组(P<0.05)。影像方面,半髋组双侧肢体长度差显著小于全髋组(P<0.05),但两组在偏-心距与髋臼指数的差异无统计学意义(P>0.05)。半髋组假体下沉2例、髋臼磨损3例、异位骨化1例,总发生率13.33%;而全髋组仅1例,为假体下沉,总发生率2.22%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]两种置换术治疗高龄股骨颈骨折均取得良好效果,相比之下全髋置换的临床结果优于半髋置换。