骨与软组织肿瘤三维动脉自旋标记成像、体素内非相干性运动弥散加权成像与病理组织学的对照研究

目的探讨肿瘤血管生成指标即微血管密度（microvessel density，MVD）与肿瘤良恶性的关系，分析肿瘤血流量（tumor blood flow，TBF）、标准表观弥散系数（standard apparent diffusion coefficient，standard ADC）、慢速表观弥散系数（slow apparent diffusion coefficient，slow ADC）和快速表观弥散系数（fast apparent diffusion coefficient，fast ADC）与MVD的相关性。方法2013年3月至2013年6月，共40例骨与软组织肿瘤患者纳入研究按肿瘤良恶性分为三组，均同时行三维动脉自旋标记（three dimensional arterial spin labeling，3D．ASL）成像与体素内非相干性运动弥散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIMDWI）检查，选取肿瘤实质部分为感兴趣区（regionsofinterest，ROI）获得TBF、standardADC、fastADC和slowADC。运用免疫组织化学CD34染色计数肿瘤组织的MVD。MVD在三组间的差异采用单因素方差分析one—wayANOVA）。将TBF、standardADC、fastADC和slowADC等参数与MVD行Pearson相关性检验。结果良性肿瘤MVD为（10．38±4．58）条／0．26mm2，交界性肿瘤为（14．64±6．69）条，0．26mm2，恶性肿瘤为（32．97±11．61）条／0．26mm2，三组差异有统计学意义（F=28．83，P〈0．05），良性组、交界性组MVD值与恶性组的差异有统计学意义，良性组与交界性组MVD值差异无统计学意义。TBF与MVD呈正相关（r=0．784，P=0．000），fastADC与MVD呈中度正相关（r=0．516，P=0．000），fastADC与TBF呈正相关（r=0．727，P=0．000）。slow ADC、standardADC与MVD无相关性。结论MVD反映了肿瘤的生物学行为，3D—ASL和IVIM通过反映MVD，可以实现在体、安全、快速、无创、可重复性评价肿瘤的血管生成情况。

MR三维动脉自旋标记灌注成像与体素内非相干性运动扩散加权成像在骨骼和软组织肿瘤鉴别诊断中的价值

目的 评价三维动脉自旋标记（3D-ASL）灌注成像与体素内非相干性运动（IVIM）DWI对骨骼及软组织肿瘤进行定量分析和良恶性鉴别诊断的价值.方法 选取44例骨骼或软组织肿瘤患者,根据病理检查结果分为良性组（12例）、交界性组（10例）和恶性组（22例）3组,术前行3D-ASL与IVIM DWI检查,获得定量参数肿瘤血流值（TBF）、标准ADC（ADCstandard）、快速ADC（ADCfast）和慢速ADC（ADCslua）.2名医师独立对上述指标进行测量,利用组内相关系数（ICC）法对观察者间一致性进行判断.运用CD34染色计算肿瘤组织的微血管密度（MVD）.3组间MVD、TBF、ADCfast、ADCslow的比较采用单因素方差分析,3组间ADCstandard的比较采用Kruskal-Wallis检验,并利用ROC曲线对所得参数进行分析,判断最佳诊断阈值及诊断效能.结果 2名医师间测量ADCstandard、ADCslow、ADCfast、TBF的一致性较好（ICC值分别为0.970、0.885、0.778、0.891,P值均＜0.05）.良性组、交界性组和恶性组肿瘤的MVD分别为（10±4）、（15±6）、（33±11）条/高倍视野,3组间MVD差异有统计学意义（F=28.33,P＜0.05）.良性组、交界性组和恶性组肿瘤的TBF值分别为（30±10）、（30±12）、（84±29）ml·min-11·100 g-1,3组间差异有统计学意义（F=32.34,P＜0.05）.TBF=45 ml·min-1·100 g-1时,诊断良恶性肿瘤的ROC曲线下面积最大（0.951）,诊断敏感度为90.9％,特异度为95.5％.良性组、交界性组和恶性组肿瘤的ADCtandard在3组间差异无统计学意义.良性组ADCfast、ADCslow值分别为（9.9±5.1）×10-3、（1.9±0.5）×10-3 mm2/s,交界性组肿瘤ADCfast、ADCslow分别为（8.2±3.6）×10-3、（1.5±0.6）×10-3 mm2/s,恶性组肿瘤ADCfast、ADCslow值分别为（16.9±5.8）× 10-3、（1.4±0.6）× 10-3 mm2/s,3组间ADCfast、ADCslow差异有统计学意义（F值分别为12.75、5.60,P值均＜0.05）.ADCfast=9.4× 10-mm2/s时,诊断良恶性肿瘤的ROC曲线下面积最大（0.861）,诊断敏感度为95.5％,特异度为68.2％.结论 3D-ASL和IVIM DWI对鉴别骨骼及软组织肿瘤的良恶性有重要价值.