环孢素滴眼液联合人工泪液治疗干眼症的临床观察

目的：探究环孢素滴眼液联合人工泪液对干眼症的治疗效果。方法：收集2015-01/11间在我院眼科门诊进行治疗的干眼症患者102例204眼作为研究对象,随机分为3组：对照组、人工泪液组、环孢素滴眼液联合人工泪液组,各34例68眼,对照组不做特殊治疗,人工泪液组采用人工泪液滴眼,3次/d,环孢素滴眼液联合人工泪液组采用环孢素滴眼液联合人工泪液,3次/d,先滴人工泪液,再滴环孢素滴眼液,两种滴眼液间隔15min,所有患者连续治疗8wk后,观察比较各组之间泪液羊齿状试验（tear ferning test,TFT）、角膜上皮荧光素染色（corneal fluorescein staining,FL）检查,泪液分泌试验（SchirmerⅠtest,SⅠt）、泪膜破裂时间（break-up time of tear film,BUT）、结膜印迹细胞学检查（conjunctive impression cytology,CIC）等指标的变化。结果：（1）治疗4wk环孢素滴眼液联合人工泪液组羊齿状结晶分级优于人工泪液组及对照组,差异具有统计学意义（χ2=16.345,P=0.003）,治疗8wk环孢素滴眼液联合人工泪液组羊齿状结晶分级均优于人工泪液组及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）治疗8wk对照组染色评分与治疗前比较,染色加重（t=-4.500,P=0.003）;人工泪液组、环孢素滴眼液联合人工泪液组角膜染色评分与治疗前比较,染色减轻,评分减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在治疗4、8wk,环孢素滴眼液联合人工泪液组的染色评分均比人工泪液组减少,差异具有统计学意义（t=3.553,P=0.006,t=4.523,P=0.001）;（3）环孢素滴眼液联合人工泪液组治疗4、8wk与对照组比较,BUT值延长,差异具有统计学意义（P〈0.05）,环孢素滴眼液联合人工泪液组和人工泪液组之间BUT值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）环孢素滴眼液联合人工泪液组在治疗8wk后结膜印迹细胞学检查,分级优于对照组及人工泪液组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（5）治疗4wk,环孢素滴眼液联合人工泪液组SⅠt值增加,与人工泪液组及对照组比较,差异有统计学意义（χ^2=6.384,P=0.012）;治疗8wk环孢素滴眼液联合人工泪液组SⅠt值均优于治疗前,环孢素滴眼液联合人工泪液组SⅠt值优于人工泪液组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：环孢素滴眼液联合人工泪液治疗干眼症,可改善泪液环境,增加泪液分泌量,延长泪膜破裂时间,增强泪膜稳定性。

近视眼手术人群角膜直径的分析

目的：测量近视眼手术人群的角膜直径,探讨不同性别、眼别角膜直径的差别及角膜直径与等效球镜度数之间的相关性。方法：对2013-03/08来我院近视门诊行准分子激光手术的近视眼126例252眼,男48例96眼,女78例156眼,年龄18~45（平均24.23±5.35）岁,应用IOL Master测量角膜直径[white-to-white（WTW）]距离。对252眼都采用NIDEK RT-2100综合验光仪进行主觉验光,并换算成等效球镜[Spherical equivalent（SE）],按照等效球镜度数分成3组：轻度近视（-3.00D〈SE≤-0.50D）、中度近视（-6.00〈SE≤-3.00D）、高度近视（SE≤-6.00D）。统计分析此类人群不同性别、眼别之间的角膜直径有无差别及与等效球镜度数之间的相关性。结果：全部病例角膜直径平均值为11.52±0.41mm,其中男性角膜直径11.60±0.35mm,女性11.43±0.36mm,性别间角膜直径有统计学意义（t=0.021,P=0.009）;右眼平均角膜直径（11.53±0.40mm）与左眼（11.51±0.42mm）比较无显著统计学差异（t=-0.115,P=0.912）;低度、中度和高度近视者的角膜直径的平均值分别为11.59±0.39、11.48±0.40、11.45±0.41mm,角膜直径与屈光度间呈负相关性（R2=-0.001,P=0.001）,且三组近视患者角膜直径之间存在显著统计学差异（F=4.487,P=0.004）。结论：近视眼手术人群中男性角膜直径大于女性;近视程度越高,角膜直径越短。

绷带镜治疗持续性角膜上皮缺损的临床观察

目的:通过博士伦PureVision纯视角膜接触镜在眼科的应用,观察绷带镜在持续性角膜上皮缺损中的应用及临床效果,评估绷带镜在眼表疾病中的治疗价值及意义。方法:非随机选取持续性角膜上皮缺损患者30例38眼,配戴绷带镜3d^3mo,观察配戴前后各时段角膜刺激症状、角膜上皮愈合情况、视力及不良反应情况。结果:所选患者30例38眼中完全缓解23眼(61%),部分缓解11眼(29%),有效率89%。促进角膜上皮愈合:完全愈合11眼(29%),部分愈合21眼(55%),有效率84.2%;视力提高22眼,有效率58%。结论:绷带镜能有效缓解角膜上皮缺损引起的疼痛,保护角膜,维持局部湿润度,加速持续性角膜上皮病变的愈合,缩短病程,安全、有效,可广泛应用于临床,在基层医院推广。