深化改革是企业医院发展的必由之路

结合医院实际,介绍了医院改革的主要做法及效果。主要做法:(1)对人员机构进行改革;(2)对干部人事制度进行改革;(3)对医院的管理体制进行改革;(4)对经济管理及分配方式进行改革;(5)实行一院两制,联合办院。效果:(1)职工的思想观念有了很大的转变;(2)成功地实现了人员分流;(3)增收节支成效显著;(4)经济效益明显提高,社会效益日益显现。

医院卫生技术干部的定量考评与数据仓库技术

一、引言医院卫生技术干部的考评是医院人事管理部门的一项主要工作。尤其在医院的职称晋升、职务评定工作过程中,如何使考评工作科学化、规范化,减少人为因素的影响,使职称晋升、职务评定真正成为鼓励卫生技术人员上进的动力,是我们考虑较多的问题之一。随着计算机在医院的广泛应用和数据仓库技术的出现,使我们有可能通过对计算机内数据的有效利用开展卫生技术干部的科学考评工作。

股骨颈旋转角的CT研究

目的 :通过CT观察股骨标本成像以说明股骨颈自身的旋转并测定旋转角度 ,初步探讨其意义。方法 :用螺旋CT扫描 50个股骨标本 ,立体成像 ,股骨颈横断面长轴线与股骨干上段侧位纵轴线相交所成的角 ,定名为“股骨旋转角”。结果 :所有标本 2条线均不重合。股骨颈断面长轴相对于股骨上段侧位纵轴线向前旋转 ,成角 2°～ 36°,平均 1 6 .92°。结论 :股骨颈存在以其纵轴为旋转轴的向前旋转。此种旋转角有别于股骨颈前倾角 ,注意此角度可对临床手术操作有帮助。

老年颈椎病伴眩晕患者的椎动脉超声多普勒检测分析

目的：用超声多普勒观察老年颈椎病患者的椎动脉形态结构和血流动力学变化。材料和方法：应用超声多普勒诊断仪，探头５．０～７．５ＭＨｚ，检测１４１例老年颈椎病患者的椎动脉（ＶＡ），观察形态与结构变化，获取收缩期峰值流速（ＭＡＸ）、舒张末期流速（ＭＩＮ）、时间平均流速（ＴＡＭＸ）、内径（Ｄ），并与２００例健康老人进行对照分析。结果：病变组椎动脉弯曲显著增多。Ｄ、ＭＡＸ、ＭＩＮ、ＴＡＭＸ与健康组有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），左右差增大。结论：颈椎病所致ＶＡ形态与结构改变是引起血流动力学变化的解剖学基础，而左右椎动脉流速的失衡状态则导致了椎基底动脉供血不足。

活血化瘀强度与气血双亏型胃癌转移率相关性机理探讨

本文回顾研究了益气生血方剂中活血化瘀强度与气血双亏型胃癌转移率之间的相关性,显示两者有较强的正相关,提示气血双亏型胃癌转移率随活血化瘀作用加强而增高。推测可能与本型胃癌血小板数量及聚集性下降、血浆纤维蛋白含量低及凝血抑制、纤溶增强易于肿瘤转移有关,且大多数活血化瘀方药具有抑制血小板聚集,抗血凝和增加纤溶的现代药理机制。进而建议气血双亏型胃癌,在血小板数量及聚集率明显下降、凝血时间明显延长及FDP高时,尽量降低方剂中活血化瘀强度,以避免促进肿瘤转移。

1000例健康人椎动脉血流量及血流参数左右差超声多普勒检测研究

目的：建立椎动脉血流量及血流参数左右差大样本正常值。方法：应用超声多普勒诊断仪检测１０００例健康人双侧椎动脉，用ＳＡＳ统计分析软件计算。结果：正常人椎动脉血流量右侧１３０．４７±５６．１０ｍｌ／ｍｉｎ，左侧１６４．２１±６３．５４ｍｌ／ｍｉｎ，双侧血流量总和２９３．７０±８０．７４ｍｌ／ｍｉｎ；血流参数左右差正常值按男、女分老、中、青三组。

MRI诊断脑干梗塞100例分析

MRI的临床应用提高了对脑干梗塞的检出率,国内有关报告还不多,现将我们遇到的100例脑干梗塞报告如下。资料与方法临床资料:男72例,女28例。年龄35～79岁,平均61岁,其中31～40岁5例,41～50岁9例,51～60岁39例,61～70岁33例,70岁以上14例,发病高峰年龄在51～70岁。发病至检查时间12小时至5年,一周以内11例,一周至一个月8例,一个月以上81岁。68例有高血压史,35例有脑动脉硬化,12例有风心病,3例有冠心病,原因不明者14例。57例为突然发病,43列缓慢起病。首次发病79例,多次脑卒中21例(多者达5次)。34例在MRI检查前一天至一个月内作过CT扫描,CT仅发现4例桥脑可疑梗塞,其余30例均为阴性。

祛瘀化痰泻浊方治疗急性心肌梗塞的临床观察

静脉溶栓和急诊介入治疗方法的普及应用,明显降低了急性心肌梗塞(AMI)并发症的发生及病死率.但如何减少心脏缺血事件的发生,改善患者的长期预后,仍是目前心血管病防治研究领域的热点问题.1996-1998年我们对祛瘀化痰泻浊方和益气活血方治疗AMI进行了临床对比观察研究,发现祛瘀化痰泻浊方治疗AMI,在减少患者梗塞后心绞痛、心律失常、心力衰竭发生等方面有一定优势.现报道如下.

腰椎椎体后缘离断症的影像诊断(附19例分析)

目的 探讨腰椎椎体后缘离断症的影像诊断价值。方法 回顾性分析 19例经手术证实的腰椎椎体后缘离断症病例的影像表现。结果 19例X线平片显示腰椎椎体后缘离断症 11例 (5 6% ) ,行椎管造影 15例 ,显示腰椎椎体后缘离断症 11例 (73 % ) ,19例CT平扫显示 18例 (95 % )。结论 X线平片是检查腰椎椎体后缘离断症的基本方法 ,CT平扫是检查诊断腰椎椎体后缘离断症的最有效手段 。

B超直方图在胫骨骨折愈合早期的应用

在胫骨骨折愈合早期过程中采用Ｂ超直方图动态观察骨折愈合各周骨痂生长变化，经统计结果证明：直方图各灰阶参数在胫骨愈合早期，尤其在Ｘ线平片不能显像时期发挥了重要作用。为临床诊断。

彩色多普勒超声对老年高血压患者颈动脉、椎动脉血流参数测定分析

目的用彩色多普勒超声观察老年高血压患者颈动脉、椎动脉结构和血流动力学变化。方法应用彩色多普勒超声仪，５．０～７．５ＭＨｚ探头，检测１１２例老年高血压患者双侧颈总动脉（ＣＣＡ）、颈内动脉（ＩＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）粥样硬化斑块发生情况。血流参数：收缩期峰值流速（ＳＰＶ）、舒张末期流速（ＥＤＶ）、平均流速ＴＡＭＸ、搏动指数（ＰＩ）和阻力指数（ＲＩ）变化，并与２５９名健康老人进行对照分析。结果①高血压组斑块检出率为９２．８％，健康组斑块检出率为２２．８％，２组差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。②高血压组ＳＰＶ、ＥＤＶ、ＴＡＭＸ较健康组明显减慢（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）ＰＩ和ＲＩ明显高于健康组（Ｐ＜０．０１）。③病例组多普勒频谱多有形态改变。结论老年高血压患者颈动脉硬化多较显著，血流动力学改变以流速减慢，外周阻力增大为主。

消法在肿瘤治疗中的应用

1 消法是治疗肿瘤的主要治法化痰软坚散结:痰乃津液停聚而成,随气运行,无处不到。停滞不行,结聚成块则为痰核、瘿瘤、肿块等症。常用生天南星、生半夏、浙贝母、牡蛎以燥湿化痰,软坚散结。痰热凝结者,加玄参、天葵子、山慈菇、夏枯草、竹茹、天竺黄等养阴清化痰热;寒痰客滞者加白芥子、鹿角胶、补骨脂、肉桂等温化寒痰;

椎动脉血流失衡状态对椎基底动脉供血不足的影响作用

目的：研究椎动脉（VA）血流失衡与推基底动脉供血不足与眩晕的关系。材料和方法：应用超声多普勒检测双侧VA内径（D）及收缩期最大流速（Vmax），并计算左右差。结果：VBI组VA的D与Vmax左右差增大明显多于健康组（P＜0.01）。VA异常有五种表现类型。结论：VA的D与Vmax左右差增大有病理意义，是导致VBI患者眩晕的影响因素。

先天性心脏病复杂畸形:MRI与心血管造影的对照研究

目的:对比分析先天性心脏病(先心病)复杂畸形 MRI 与 X 线心血管造影检查结果,以评价 MRI 的诊断价值和限度。材料和方法:全组22例(男12、女10例)患者,平均年龄13.2岁,应用心电图门控 SE 技术,MRI 与心血管造影检查间隔时间平均9.4天。结果:MRI 能准确显示五种先心病复杂畸形的主要解剖畸形,并行定量分析,判断心室转位、心房、心室和大动脉的连接关系准确。MRI 不能显示肺动脉肺内分支,体肺侧枝的起源、走行及其肺内分支,冠状动脉中远段及其分支,显示半月瓣不佳等为其限度。结论:MRI 是诊断先心病复杂畸形的有用手段。

外固定器治疗胫腓骨骨折的应力适应性

目的 :探索临床上如何把握骨外固定治疗胫腓骨骨折的应力适应性。方法 :89例胫腓骨骨折病例采用外固定器治疗 ,就功能锻炼强度 ,外固定器应力调整 ,外固定器拆除最佳时机 ,尤其是超声直方图动态监测定量评价骨折愈合程度的辅助作用进行研究。结果 :多数病例 10～ 14w骨折愈合 ,骨不连或延期愈合的病例 6～ 10月愈合 ,1例多段骨折发生再骨折改为带锁髓内钉固定。结论 :术后 1w扶拐下地进行锻炼行走 ,负重 15～ 2 5kg ,术后 6w超声直方图灰阶值达健侧 5 0 %～ 60 % ,结合X线和临床表现综合分析 ,拆除外固定器 ,减少应力遮挡 。

脉冲多普勒超声在大动脉炎诊断中的应用(附15例报告)

本文运用脉冲多普勒超声诊断15例Ⅰ型大动脉炎,分析如下: 一、资料和方法自1988年1月至1991年3月临床确诊或怀疑大动脉炎病人22例,后用双功超声技术诊断15例(其中男5例,女10例),年龄26～57岁,平均年龄39岁。均经血管造影证实。使用Acuson—128双功能超声显像仪,探头频率5MHz。患者平卧位,头部偏向对侧。

腰_5～骶_1椎间盘突出症症状、造影、MRI、CT及手术分析

本文报道腰椎间盘突出症手术病例８６例，其中Ｌ５～Ｓ１２９例（３３．７２％），仅次于Ｌ４～５。Ｌｓ～Ｓ１根性疼痛较为严重，直腿抬高试验Ｌｓ～Ｓ１３９．６６°±１８．４６°、Ｌ４～５４９．９０°±２１．３７°（ｐ＜０．０２８４）；非离子水溶性造影剂脊髓造影、ＭＲＩ、ＣＴ三项检查均有较好的诊断作用，符合率８０．７７～９４．１２％，彼此无显著性差异，但各具特点；手术所见不同间隙髓核突出的类型、程度有显著差异（Ｐ＜０．０１３、＜０．０１２），Ｌ５～Ｓ１趋向外侧、极外侧并以脱出偏多。作者认为特殊检查以造影首选，疑难者加作ＭＲＩ或ＣＴ检查；手术探查尤其重视侧隐窝及神经根管。

室上性心动过速的急诊处理

室上性心动过速(室上速)是一种常见的快速心律失常。其心室律规则,频率在150～250次/min。其发生及传导途径都位于或涉及心室水平以上,室上速的机制以折返激动占绝大多数。它可发生在有器质性心脏病患者,也可发生在健康人。可由情绪激动、精神紧张、烟酒过度等因素所诱发。室上速起病急骤,可致明显的血液动力学改变。需紧急处理以转复心律。我院自1990年1月～1994年1月药物治疗室上速患者86例,本文就其药物选择及临床疗效报告如下。

1000名健康人颈动脉、椎动脉二维超声图像检测研究

本文对１０００名健康人ＣＣＡ、ＩＣＡ、ＥＣＡ及ＶＡ二维超声图像进行检测研究，结果表明，ＶＡ走行随增龄而逐渐弯曲，血管内径随增龄而增宽，ＣＣＡ内壁厚度亦随增龄而增厚，健康人ＣＣＡ内壁厚度应≤０．９ｍｍ。该项研究并提供了上述四条动脉的正常声像图特征及内径正常值标准。