补片在女性盆底重建手术中的应用

目的探讨补片在女性盆底重建手术中应用的可行性和有效性。方法对本院2006年1月1日至2007年6月30日24例不同程度盆底功能障碍性疾病患者应用补片进行盆底修补和重建。结果24例患者手术时间平均为109min(80～135min),其中放置补片的时间平均为18min。术中出血量平均200ml(150～400ml)。术后发现2例补片侵蚀阴道黏膜,发生率8.33%,均为后壁补片。患者均无补片感染的情况发生。3例出现盆腔脏器脱垂复发,复发率12.5%。结论补片在女性盆底重建手术中,方法简单,操作容易,并发症少,术后复发率低,在临床上取得满意效果,值得推广。

腹腔镜子宫切除术263例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫切除术式的临床价值。方法:对263例患者分别采取三种不同的子宫切除术,其中行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)者107例,行腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)者124例,行腹腔镜全子宫切除术(LTH)者32例,并对其进行回顾性分析。结果:腹腔镜子宫切除术三种术式中,手术时间、出血量有显著性差异(P<0.01),CISH组手术时间、术中出血量均少于LAVH、LTH组。术后恢复、并发症、中转开腹情况三组无显著性差异(P>0.05)。结论:CISH、LAVH、LTH三种术式均可作为临床子宫切除的术式,均收到良好的治疗效果。从手术时间、术中出血量指标分析,CISH组明显优于LAVH、LTH组。为保留器官,提高患者生活质量,对宫颈正常或轻度糜烂的生育期妇女选择CISH;对于子宫颈糜烂中度以上,子宫颈肥大、子宫颈峡部或近子宫颈部的子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔子宫内膜异位症患者、近绝经期的妇女,倾向于选择LAVH、LTH。

瘢痕子宫中期妊娠引产74例临床观察

目的:探讨终止瘢痕子宫中期妊娠的理想治疗方法。方法:将瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠患者随机分为2组,观察组37例,口服米非司酮150 mg后羊膜腔内注入利凡诺;对照组37例羊膜腔内注入利凡诺100 mg。观察2组流产效果、注药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间及产后24 h出血量。结果:观察组完全流产率(95%)明显高于对照组(73%)(P<0.05),注药至宫缩开始时间(24.76±4.70)h,宫缩至胎盘娩出时间为(4.68±2.15)h,均短于对照组(P<0.01),24 h出血量为(77.3±58.0)ml,少于对照组(106.2±82.8)ml(P<0.05)。结论:米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产安全、可靠,效果较好,值得推广应用。

子宫脱垂两种手术方式的效果与评价

目的评价两种治疗子宫脱垂的手术方法及效果。方法80例子宫脱垂患者,30例行经阴子宫切除术+阴道前后壁修补术(切除组);50例行经腹子宫悬吊术+阴道前后壁修补术(悬吊组),比较两组手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、术后疗效。结果悬吊组手术时间、术中出血量及术后排气时间分别是(91.8±19.6)m in,(79.6±21.8)m l,(25.6±4.3)h,切除组分别为(129.6±32.7)m in,(250.9±90.5)m l,(49.1±7.6)h;两组有显著差异(P<0.05)。术后疗效评价:悬吊组治愈率为86.0%(43/50),高于切除组的73.3%(22/30)(P<0.05)。结论经腹子宫悬吊加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂,手术时间短、术中出血少、术后排气早,疗效满意,值得推广。

重度妊娠高血压综合征55例分析

目的:探讨重度妊娠高血压综合征患者终止妊娠的时机与方式。方法:回顾性分析重度妊高征终止妊娠的时机与方式及其对母婴结局的影响。结果:重度子痫前期49例,产前子痫4例,产时子痫1例,产后子痫1例,母亲全部存活。剖宫产率78.18%,新生儿窒息率21.82%,围产儿死亡率9.09%。结论:重度妊高征除药物治疗外,适时剖宫产是抢救的一种有效手段。

宫腔镜下分解宫腔内粘连30例分析

目的:探讨宫腔镜下分解宫腔内粘连的临床效果。方法:对30例宫腔镜下分解宫腔内粘连的资料进行总结。结果:30例患者经1次治疗后,治愈28例,改善2例,无效0例。其中1例系中央型、肌性重度粘连者,1次治愈,经复查宫腔完全恢复正常,现已妊娠4个月;1例颈管狭窄者第1次手术后改善,第2次手术后治愈。结论:宫腔镜是诊治宫腔内粘连的有效方法,值得临床推广使用。

急诊腹腔镜治疗异位妊娠72例分析

目的:探讨急诊状态下腹腔镜治疗异位妊娠的可行性、安全性及治疗效果。方法:回顾分析急诊腹腔镜手术治疗72例异位妊娠的临床资料。结果:72例急诊腹腔镜成功71例,中转开腹1例。腹腔镜组和开腹组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间比较,两组差异有显著性(P<0.05)结论:腹腔镜手术为急诊治疗异位妊娠的一种理想的手术方法,异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证。

PK刀在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用

目的探讨等离子PK刀在LAVH中的应用价值。方法回顾性分析我院妇科2004年5月～2007年4月,住院行LAVH的248例患者的临床资料。比较PK刀与双极电凝钳在LAVH中的手术时间、术中腹腔出血量、术中术后并发症和术后患者恢复情况。结果与双极相比,PK刀明显减少术中出血量、显著缩短手术时间。结论PK刀在LAVH中具有一定的优势,改变了双极凭经验掌握电凝程度的不足,避免了组织凝固不均、组织凝固过度炭化和凝固不全出血等缺点,并具有止血效果佳、热辐射损伤范围小、操纵简单等优点,值得推广使用。

腹腔镜手术治疗妇科急腹症173例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗在妇科急腹症的临床应用价值。方法对173例妇科急腹症腹腔镜手术进行回顾性分析,其中异位妊娠118例(68.21%),卵巢破裂36例(20.8)%,卵巢巧克力囊肿破裂3例(1.73%),卵巢肿瘤蒂扭转10例(5.78%),盆腔脓肿5例(2.89)%,子宫穿孔1例(0.58)%,不同的疾病采用相应的手术方式。结果输卵管切除术68例(39.31%),输卵管切开取胚术47例(27.17%),附件切除术8例(4.62%),卵巢部分切除术39例(22.54%),卵巢肿瘤剔除术3例(1.73%),盆腔脓肿清除术4例(2.31%),中转开腹1例(0.58%)。结论妇科急腹症采用腹腔镜手术可以及时诊断、及时治疗、预后良好。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术80例临床分析

目的推广和完善电视腹腔镜手术方法手术常规消毒铺巾,沿脐孔上缘切开皮肤进入气腹针,气腹形成后作脐孔穿刺,并置入腹腔镜。在腹腔镜直视下做两下腹穿刺,置入各种手术器械进行操作。剔除肌瘤后用旋宫器旋碎肌瘤并取出腹腔送病检。常规缝合腹部三个穿刺口。结果腹腔镜手术创伤小、出血少、机体恢复快、住院时间短。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术是一种安全可靠的手术方法,值得推广。

宫腔电切镜治疗肌瘤50例临床分析

目的探讨宫腔电切镜手术在治疗子宫肌瘤的方法和治疗效果。方法应用持续灌流式宫腔电切镜,对50例子宫肌瘤患者行宫腔电切术治疗,并术后随访。结果50例子宫肌瘤患者均在宫腔镜下一次切除,无一例子宫穿孔或切除不彻底而复发者。结论宫腔镜电切术可有效治疗子宫肌瘤。

腹腔镜子宫切除不同术式探讨

目的探讨腹腔镜下子宫切除4种术式的临床效果及价值。方法对521例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析,其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)147例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)24例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)315例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)45例,比较4种子宫切除术式的手术时间,出血量,术后恢复的情况。结果去除宫颈的两种术式(LAVH、TLH)手术时间明显多于保留宫颈的两种术式(CISH、LSH);术中出血LSH组最少,LAVH组最多,各组间比较差异均有显著性;术后恢复4种术式均良好。结论腹腔镜子宫切除术4种术式都是安全可行的,应根据患者的具体病况等选择恰当的手术方式。

异位妊娠33例分析

目的：探讨异位妊娠发病及误诊的主要因素及其预防.方法：对我院1999-01～2000-07收治的33例异位妊娠进行回顾性总结.结果：（1）与异位妊娠发病的有关因素：绝育术后10例,占30.30%,置宫内节育器6例,占18.18%,盆腔炎、附件炎5例,占15.15%,不孕症2例,占6.06%,再次异位妊娠1例,占3.03%,有剖宫产手术史1例,占3.03%,无确切因素8例,占24.24%.（2）误诊情况：早孕3例,先兆流产1例,腹痛待查2例.结论：绝育术（输卵管节扎术）和宫内节育器（IUD）、盆腔炎、附件炎是异位妊娠发病的主要因素.B超结合阴道后穹窿穿刺、诊刮及血或尿HCG等辅助检查,是降低异位妊娠误诊率的关键.

腹壁切口子宫内膜异位症17例分析

目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治及预防。方法:回顾性分析10 a来我院收治的17例腹壁子宫内膜异位症的临床表现。结果:14例发生在剖宫产术后,3例发生在卵巢巧克力囊肿剔除术后。大多表现为腹壁切口处肿块,有与月经相伴的周期性疼痛或压痛。治疗以手术为主。结论:术中注意保护切口、提高手术操作技巧、降低剖宫产率等均有助于减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生。

巨大胎儿78例临床分析

目的对78例巨大胎儿进行临床分析,寻找诊断巨大胎儿的相关因素,为减少新生儿产伤、降低围生儿死亡率、确保母婴安全提供资料。方法对78例巨大儿(出生体重>4000g)进行分析,选择相应时间内分娩的78例出生体重<4000g的正常足月儿作为对照组。比较两组孕妇年龄、孕产次、孕周、宫高、腹围及分娩方式等有关情况。结果①巨大儿组分娩孕周、腹围、宫高均高于对照组,并有统计学差异。②巨大儿中男婴多于女婴。巨大儿组手术产率明显高于对照组。③巨大儿产前估计不足,造成难产,给母婴带来危害。结论产妇分娩孕周、宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径是产前诊断巨大儿的相关因素。产前正确估计胎儿体重,产时严密观察产程进展,并提高接产技术,适时选择适当的分娩方式,确保母婴安全。

宫颈电圈环切术治疗慢性宫颈炎80例

目的探讨宫颈电圈环切术（LEEP）在治疗慢性宫颈炎中的应用价值。方法回顾性分析2007年5月～2008年1月在阴道镜辅助下对80例慢性宫颈炎患者行宫颈电圈环切术的治疗情况。结果随访12周，慢性宫颈炎痊愈占67．5％（54／80），显效占32．5％（26／80），术后并发症发生率为3．75％（3／80）。结论LEEP治疗慢性宫颈炎安全有效、简单易行、并发症少，具有诊断及治疗双重功效，值得临床推广使用。

绝经后阴道出血146例临床及病理分析

目的:探讨绝经后阴道流血的原因、诊断方法及防治。方法:对中国长城铝业公司总医院2004年6月～2007年8月妇科门诊及住院的绝经后阴道出血146例患者进行回顾性分析。结果:①出血原因中,老年性阴道炎占31.51%(46/146),慢性宫颈炎占20.55%(30/146),功能性子宫出血占12.33%(18/146),恶性肿瘤占11.64%(17/146),子宫内膜炎占10.27%(15/146),子宫内膜不典型增生占5.48%(8/146),子宫肌瘤占4.79%(7/146),宫内节育器占3.42%(5/146)。②随年龄增大,出血距绝经期时间延长,恶性肿瘤发生的危险性增大。结论:绝经后阴道流血原因中,虽以良性病变多见,但恶性肿瘤仍是其中之一,因此应把绝经后阴道出血视为一个危险信号。

120例异位妊娠发病相关因素的临床分析

目的探讨异位妊娠的发病相关因素及治疗方法，为生育健康和保健工作提供科学依据。方法回顾性分析2006年7月至2010年5月本院收治的120例异位妊娠患者的临床资料。结果壶腹部妊娠较其他部位输卵管妊娠比例明显增高（P〈0．05）；左右侧输卵管妊娠比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异位妊娠的致病因素复杂，盆腔炎性病变、流产史、宫内节育器史、异位妊娠史是异位妊娠发生的危险因素。