2型糖尿病合并充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的心脏自主神经损害情况。方法:应用24 h动态心电图监测分析T2DM合并CHF患者的心率变异性,并和单纯T2DM患者及健康体检者对照。结果: T2DM合并CHF患者的心率变异性多种时域指标(SDNN、SDANN、SDNN-index、rMSSSD、PNN50)均较单纯T2DM 患者及健康体检者显著减低(P<0．01)。结论:T2DM合并CHF患者的心脏自主神经损害明显加重,应尽早进行检测和干预。

辛伐他汀预处理对择期PCI术围术期心肌损伤的影响

目的 了解冠心病患者经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）围术期心肌损伤标记物的变化，探讨他汀类药物预处理是否能够减弱围术期心肌的急性损伤。方法 选择具有典型稳定型心绞痛症状或负荷试验阳性患者101例，采用随机、对照、单盲的方法将病人分为两组：对照组49例给予安慰剂治疗，他汀组52例给予辛伐他汀片20mg，每晚睡前服用。所有病人入选后按分组开始治疗，治疗7d后行PCI治疗，术前、术后8h、术后24h分别检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果 两组PCI术前CK、CK-MB和cTnI比较差异无统计学意义，P〉0．05；两组术后8h与术前比较，CK、CK-MB和cTnI明显升高，P〈0．05，术后24h进一步升高，P〈0．01；术后8h及24h，常规组CK、CK-MB和cTnI均较他汀组升高明显，P〈0．05。结论 PCI围术期存在心肌的急性损伤，辛伐他汀预处理具有明显改善围术期心肌急性损伤的作用。

D-二聚体与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨D-二聚体与冠状动脉病变程度的关系。方法根据冠脉造影结果将92例患者分为单支病变、双支病变、三支病变组,正常对照组。分析各组之间冠脉病变程度与相应的D-二聚体水平的关系。结果冠心病患者D-二聚体水平高于正常组(P<0.01),冠心病患者血浆中D-二聚体含量越高,冠脉病变狭窄程度越严重。结论D-二聚体与冠状动脉病变程度密切相关,D-二聚体含量的检测对冠心病患者冠脉病变程度评价和指导治疗具有重要临床价值。

药物支架与普通支架对PCI术围手术期高敏CRP的影响

目的:对比观察药物支架(DES)与普通支架(BMS)对PCI患者高敏C反应蛋白水平(Hs-CRP)的影响,探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的发生机制。方法:置入了单个支架的冠心病稳定性心绞痛患者83例入选本研究,DES组43例,BMS组40例,另选同期住院行冠脉造影检查显示冠状动脉不同程度的狭窄,而未行PCI的冠心病患者35例做对照组,分别于术前和术后48、72 h和2周测定血清Hs-CRP。结果:术前三组患者临床特征及冠脉造影显示的病变特征相似,具有可比性,术前及术后2周血清Hs-CRP水平组间无显著差别,术后48、72 hPCI患者较对照组Hs-CRP水平显著升高[48 h(13.42±14.70)mg/L比(5.89±4.93)mg/L,P<0.01;72 h(16.67±19.81)mg/L比(5.38±3.94)mg/L,P<0.01],但DES组与BMS组比较升高幅度小[48 h(6.26±4.36)mg/L比(21.02±15.46)mg/L,P<0.01;72 h(4.83±3.50)mg/L比(15.03±9.79)mg/L,P<0.01)。结论:PCI可显著升高Hs-CRP水平,但DES与BMS相比,可明显降低Hs-CRP水平,表明DES可明显抑制PCI术后诱发的急性炎症反应,继而抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移,可能是其预防PCI术后再狭窄的机制之一。

替米沙坦治疗122例高血压临床对照研究

目的探讨替米沙坦与氯沙坦治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法将122例原发性高血压患者随机分为替米沙坦治疗组62例与氯沙坦治疗组60例,两组疗程均为8w。治疗前与疗程结束时分别采用美国产DP5000A动态血压监测系统进行24h动态血压监测分析。结果两组治疗前与治疗后24h、白昼与夜间平均血压均显著降低(P<0.01);治疗后替米沙坦组24h和夜间平均血压下降较氯沙坦组更显著(P<0.01);两组降压谷/峰比率分别为80.5±7.4%和62.8±4.3%,差异有极显著性(P<0.01)。结论替米沙坦是一种强效、安全、耐受性好的治疗高血压的良药。

56例房颤的临床分析

目的探讨心房颤动(房颤)的病因及防治措施。方法对本院心内科56例房颤患者的临床资料进行回顾性分析。结果房颤的病因构成比依次是高血压病、冠心病、甲亢性心脏病、风心病、特发性房颤等。60岁以上的患者占64.3%(36/56)。3例患者曾患脑卒中。结论房颤病因中高血压病和冠心病占主要地位,预防房颤应重点降低高血压、冠心病的患病人数。