肝癌门静脉高压症诊断与监测新技术(上)

本视频重点介绍目前国内外关于肝癌所致门静脉高压症诊断与监测的新技术。门静脉高压常见于慢性肝病发展至肝硬化阶段,其高发病率和较差的临床结局造成了全球范围内严重的公共卫生问题,本视频(上)部分主要介绍人类研究从高血压到门静脉高血压的认知过程及其发病机制与常见类型。门静脉高压是影响肝硬化患者临床预后的重要因素,其严重程度决定了肝硬化并发症(如食管胃静脉曲张出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等)的发生和发展。视频指出测量肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)是评估门静脉高压症最常用的标准方法,反映门静脉和腹腔内腔静脉之间的压力差,并可消除腹腔内压力对测量结果的影响,可以更好地反映门静脉压力。HVPG的正常值范围为3~5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),当HVPG>5 mmHg时,提示存在肝硬化门静脉高压。HVPG≥10 mmHg是诊断临床显著性门静脉高压的金标准,提示肝硬化代偿期患者发生静脉曲张、失代偿事件和肝癌的风险升高,且提示肝癌切除术后失代偿事件的风险升高;HVPG≥12 mmHg是发生静脉曲张出血的高危因素;HVPG≥16 mmHg则提示肝硬化门静脉高压患者的死亡风险升高。HVPG在肝硬化门静脉高压的危险分层、精准管理、疗效评估以及新药新技术研发中具有重要意义;尽管已有研究将HVPG应用于肝癌肝切除术和肝移植的预后评估中,但目前尚缺乏高级别证据证实HVPG对肝癌患者的分层治疗具有指导价值。

肝癌门静脉高压症诊断与监测的新技术(下)

【内容简介】本视频(下)部分重点介绍中国门静脉高压诊断与监测研究组(Chinese Portal Hypertension Diagnosis and Monitoring Study Group,CHESS)的核心工作以及研究成果。CHESS于2016年成立,核心工作为开展肝硬化门静脉高压领域的应用基础研究、转化研究和前瞻性临床试验。目前,CHESS牵头的多中心研究已先后发表于“The Lancet Gastroenterology&Hepatology”、“Radiology”、“Journal of Hepatology”等国际一流期刊。2018年,CHESS牵头制定了《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2018版)》,这一“中国标准”先后获得全球多国权威医学杂志的翻译刊发。此外,CHESS参与制定了亚太肝病学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)慢加急性肝功能衰竭指南并执笔门静脉高压章节。CHESS系列转化和临床研究不仅获得我国200余家高水平肝病诊疗中心的积极支持和广泛参与,还有效推动了与美国、西班牙、法国、英国、意大利、德国、瑞士、日本、印度、巴西、土耳其、泰国、缅甸、印度尼西亚、尼泊尔等国家的学术合作。