陕西佛坪山区盲患病率调查

目的：调查陕西省秦岭南坡,国家级自然保护区佛坪山区盲患病率及主要致盲病因。方法：采用分层整群抽样方法、按照WHO盲目分级标准,对佛坪山区按27.30%抽样比例抽取8725例作为调查对象。结果：在受检的9089人中,实际受检人数8725人,受检率95.99%、以视力损伤标准A计算,双盲患病率（0.95%）。结论：秦岭南坡佛坪山区,致盲的眼病依次为白内障（46.99%）、角膜病（28.92%）、青光眼（12.05%）。盲的患病率明显高于1984年以前其它省市自治区的盲人患病率（0.19%～0.69%）,并高于我省其它地区;白内障、角膜病、青光眼是三大主要致盲病因。

激光联合不同硅胶管植入治疗不同部位泪道阻塞的疗效

目的:观察激光联合新型一次性使用泪道再通管(RS型)或泪道扩张引流管(鼻泪管)治疗不同部位泪道阻塞疾病的疗效。方法:针对2011-01/2013-12我院548例657眼泪道阻塞患者,其中泪小管(含泪总管)阻塞患者236例298眼,采用KTP激光联合泪道再通管(RS型)植入术;鼻泪管阻塞患者312例359眼,采用KTP激光联合泪道扩张引流管(鼻泪管)植入术,术后坚持泪道冲洗,手术3mo后拔除支架,以拔管后3mo冲洗泪道情况及患者自觉溢泪情况作为评定标准。结果:泪小管(或泪总管)阻塞的患者行KTP激光联合新型RS型泪道再通管植入术,其中治愈248眼,女子转33眼,无效17眼;鼻泪管阻塞的患者行KTP激光联合泪道扩张引流管植入术,其中治愈301眼,好转19眼,无效39眼。有效601眼,总有效率91.5%。结论:泪道阻塞患者治疗过程中需制定个性化治疗方案,针对泪道不同部位阻塞激光联合不同硅胶管植入经临床观察疗效肯定,可作为基层医院泪道阻塞患者首选治疗方式。

普拉洛芬滴眼液在青光眼手术前后炎症控制的临床评价

目的:通过观察青光眼手术前后应用普拉洛芬滴眼液对术后炎症反应的疗效,寻求一种青光眼术后炎症药物控制的较佳方案。方法:观察青光眼小梁切除术的住院患者50例52眼,随机分为4组:术后单独滴用典必殊滴眼液组(甲组)、术后联合应用普拉洛芬眼液组(乙组)、术前1d始滴普拉洛芬滴眼液术后联合用药组(丙组)、术前3d始滴普拉洛芬滴眼液及术后联合用药组(丁组)。手术方法采用复合式小梁切除术。术后第1,3,7,14,30d观察症状和体征并进行评分。结果:患者50例52眼完成研究。术后第1,3d时丁组综合评分明显低于其它组(P<0.05),术后3,7d时甲组综合评分比其它组均高(P<0.05);术后15d和30d时4组间综合评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前应用普拉洛芬滴眼液做预处理,术后联合应用普拉洛芬滴眼液与糖皮质激素是青光眼小梁切除术后炎症控制的较佳治疗方案。

湿性年龄相关性黄斑变性患者白内障术后视力评估

目的:分析术前合并有年龄相关黄斑变性(wet agerelated macular degeneration,wAMD)的白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入手术后视力的恢复情况。方法:收集2013-06/2016-01于西安交通大学第一附属医院眼科就诊行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者的资料,筛选出术前合并wAMD且处于稳定期的患者48例61眼进行回顾性分析,对其手术前后视力的差异进行统计分析。结果:选取的61眼患者中49眼术后视力有提高,11眼术后视力无提高,1眼术后视力下降。手术前后视力进行秩合检验比较发现,术后视力明显优于术前视力,手术前后视力差异有统计学意义。未发现术后视力的改善情况与患者年龄的相关性。结论:对于术前合并wAMD的白内障患者,进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术可以较为有效地改善患者视力。

眼灌注压波动对青光眼患者病情的影响

目的:探讨眼灌注压波动对青光眼患者病情的影响。方法:选取我院2013-01/2015-06收治的40例原发性开角型青光眼患者为观察组,同期我院患者家属40例为对照组。监测受试者24h的眼压、血压与眼灌注压的昼夜波动情况,得出收缩期眼灌注压(SOPP)、舒张期眼灌注压(DOPP)和平均眼灌注压(MOPP)。采用Pearson线性相关性分析MOPP昼夜波动与杯盘比、视野平均缺失(MD)及图形标准差(PSD)的相关性。结果:观察组患者全天和夜间的MOPP、SOPP和DOPP波动均大于对照组(P<0.05)。MOPP昼夜波动与MD存在显著的负相关(r=-0.389,95%CI:-0.612^-0.082;P=0.011);与PSD呈正相关(r=0.512,95%CI:0.139~0.782;P=0.008);与垂直杯盘比之间无相关性(r=0.115,95%CI:0.056~0.369;P=0.355)。结论:原发性开角型青光眼患者眼灌注压波动可反映病情的严重程度,可能会导致疾病向严重方向发展,因此通过行24h的灌注压的监测可帮助我们了解原发性开角型青光眼患者全天的眼部血流状态,了解病情发展。

雌激素干预去势雌鼠泪腺中MMP1和TIMP1的表达

目的:探讨雌激素对去势雌鼠泪腺中MMP1和TIMP1表达的影响。方法:采用Western-blot和RT-PCR的方法检测60只雌鼠泪腺中MMP1和TIMP1的表达情况,并进行SⅠt检测。结果:雌鼠去势后SⅠt显著缩短,MMP1和TIMP1蛋白、mRNA表达均显著增高(P<0.05);给予雌激素后,SⅠt比给药前显著缩短,MMP1和TIMP1蛋白、mRNA表达较给药前均显著增高(P<0.05)。结论:雌激素上调MMP1和TIMP1表达,而且可以加重泪液分泌的减少,所以临床需慎用雌激素治疗绝经后干眼症。

糖尿病性视乳头病变

目的:探讨糖尿病视乳头病变与糖尿病视网膜病变分期、糖尿病病程之间的关系。方法:回顾分析302例荧光素眼底血管造影、眼底镜、视野计检查确诊的糖尿病视网膜病变患者。根据我国现行的DR诊断分期标准对DR进行分期。统计分析糖尿病视乳头病变的发生率以及糖尿病视乳头病变与糖尿病病程、糖尿病视网膜病变分期之间的关系。结果:DR98例135眼有PD(32.4%),包括76眼发生缺血性视乳头病变,54眼发生视乳头水肿,5眼发生视神经萎缩。Ⅰ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为8.3%,Ⅱ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为21.1%,Ⅲ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为32.4%,Ⅳ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为44.8%,Ⅴ期DR糖尿病视乳头病变的发生率为76.2%。结论:糖尿病视乳头病变是糖尿病视网膜病变患者视力损害的常见原因,糖尿病视乳头病变发生率随糖尿病病程延长以及糖尿病视网膜病变的加重而增加.

KTP激光治疗泪道阻塞99眼疗效观察

目的:观察KTP-Nd:YAG激光治疗各种原因所致泪道阻塞的效果。方法:各种原因泪道阻塞患者88例99眼。全部在表麻下扩张泪小点。用带针芯的泪道探针探查泪道至泪道阻塞处。拔出针芯将KTP激光导光纤维插至阻塞处。发射激光以清除阻塞。疏通泪道。结果:全部病例追踪随访3～6mo,一次激光疏通成功者63眼,占64%,二次激光疏通并置管治疗的36眼中,成功31眼,占31%,失败5眼,占5%,总治愈率达95%,失败率5%,未发生明显并发症。结论:KTP-Nd:YAG激光可有效治疗各种原因引起的泪道阻塞。

LASIK矫治超高度近视168例临床分析

目的:探讨LASIK治疗超高度近视眼的疗效。方法:应用美国威视公司生产VISX-S4型准分子激光治疗仪治疗超高度近视眼168例(336眼)按屈光度分为两组,A组为-10.00D～-13.00D118例(236眼),B组-13.25D～-17.00D50例(100眼),术后随访6mo以上,对术后视力及屈光度进行分析。结果:术后6mo裸眼视力75%达到1.0,98.3%达到或超过术前预矫视力。结论:LASIK矫正超高度近视是一种安全高效可预测性强的方法,随屈光度的增高,矫正效果愈差,回退率愈高,术前严格掌握适应证,才能确保手术疗效。

青光眼术后经颞侧行小切口白内障手术

目的:探讨表面麻醉联合球结膜下麻醉经颞侧施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入手术效果。方法:对32例40眼青光眼小梁切除术后的白内障患者用倍诺喜表面麻醉联合球结膜下注射20g/L利多卡因麻醉,行改良小切口白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术,分析手术的麻醉效果及手术后的治疗效果。结果:全部患眼均能达到理想的麻醉镇痛效果,顺利完成手术,术后视力<0.1者5眼(12.5%),视力0.1～0.4者9眼(22.5%),术后视力≥0.5者26眼(65.0%),所有患眼术后视力与术前比较均有提高。结论:表面麻醉联合球结膜下麻醉经颞侧施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入手术,是治疗青光眼小梁切除术后白内障有效的手术方式,手术操作简便,不需要昂贵的手术设备,适用于基层医院开展。

视网膜海绵状血管瘤1例

0引言 视网膜海绵状血管瘤是一种罕见的常染色体显性遗传性先天性血管畸形。我院于2009年诊治1例,现结合文献复习,对本病的发病机制、临床特征及诊疗要点报告如下。

两种准分子激光机角膜切削厚度对比研究

目的:比较鹰视酷眼和蔡司Mel80两种准分子激光机在矫正低、中度近视中的角膜切削厚度。方法:前瞻性对照研究。将近视患者58例108眼分为两组,其中31例55眼接受鹰视酷眼激光机行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗为A组,组内等效球镜在-0.50～-3.00D范围内为A1组(25眼),-3.25～-6.00D范围内为A2组(30眼)。27例53眼接受蔡司Mel80激光机治疗为B组,同法分为B1组(23眼)和B2组(30眼)。手术均采用小光斑随机飞点扫描Q值优化非球面切削模式,术中使用Moria2自动旋切式角膜板层刀制作角膜瓣,对治疗区直径及光学区等参数统一设定。术前及术后1mo行角膜厚度检查,其差值为角膜切削厚度实际值。分别比较A1和B1组间、A2和B2组间角膜切削厚度。统计学方法采用多个独立样本均数采用单因素方差分析。结果:A1,A2组角膜切削厚度的实际值与理论值比较,差别均无统计学意义(P=0.081,0.444)。B1,B2组角膜切削厚度的实际值低于理论值(P=0.000,0.000)。角膜切削厚度理论值A1组低于B1组(P=0.001),A2组低于B2组(P=0.000)。实际值A1与B1,A2与B2组差别无统计学意义(P=0.832,0.884)。结论:酷眼和Mel80准分子激光机的实际角膜切削厚度无差别。酷眼机的理论值与实际值一致,可用于准确预测切削量,Mel80机的理论值显著高于实际值。

基层医院开展白内障复明手术方式的探讨

目的:总结分析超声乳化白内障摘除术和小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的效果和特点,探讨适合基层医院开展的一种手术方法。方法:随机选择387例405眼经小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入手术和256例278眼经超声乳化白内障摘除术治疗的白内障患者的病例资料,总结术中、术后并发症,以及术后视力恢复情况。结果:两者术中、术后并发症及术后视力均无明显差异。结论:小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入手术安全有效,操作简单,投入少,费用低,适合基层医院开展。

药物辅助下玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的：探讨曲安奈德联合Bevacizumab（Avastin）辅助玻璃体切除术治疗严重糖尿病视网膜病变的临床应用价值。方法：回顾性分析药物辅助下玻璃体切除治疗的严重增生性糖尿病视网膜病变13例15眼,15眼均于术前3～14d行Bevacizumab（Avastin）1.25mg/0.05mL玻璃体腔注射,常规玻璃体切除术中使用曲安奈德辅助切除残留的玻璃体皮质、视网膜增殖膜,其中9例合并牵拉性视网膜脱离及黄斑水肿者硅油填充并留置4mg/0.1mL曲安奈德,4眼未使用硅油填充眼因合并黄斑水肿大量硬性渗出予曲安奈德留置。2眼单纯玻璃体积血者未注射曲安奈德。结果：除1例玻璃体腔注射Avastin 3d后术中出血较多特别是在剥离纤维新生血管膜过程中,其余病例术中出血很少,并能迅速自凝。联合曲安奈德辅助可清晰地辨别残留皮质、视网膜前膜甚至内界膜,黄斑水肿术后明显减轻,所有病例术后炎症反应轻,眼压控制良好,硅油眼中留置曲安奈德无明显并发症。结论：严重的增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术前7～14d玻璃体腔注射Bevacizumab（Avastin）,明显减少术中出血,术中使用曲安奈德辅助可视性良好。术毕留置4mg曲安奈德可有效减轻黄斑水肿及术后反应。

胎盘生长因子在新生血管性眼病中的研究进展

新生血管是许多致盲性眼病的主要原因,例如糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在新生血管的形成中起着重要的作用,被认为是作用最强的血管生长因子。胎盘生长因子(placental growth factor,Pl GF)是VEGF家族中的一员,可促进新生血管生成,刺激内皮细胞迁移增殖,介导免疫炎症反应,且特异性表达于病理性新生血管,但在正常血管中不表达。因此近年来Pl GF逐渐受到人们关注。本文对Pl GF在新生血管性眼病中的作用机制进行探讨。

青光眼发病机制相关信号转导通路的研究进展

青光眼是世界上首要的不可逆性致盲性眼病,药物及手术治疗虽可控制眼压,但并不能有效逆转视网膜神经节细胞的凋亡。随着遗传学及分子生物学研究的进展,对于青光眼发病机制的研究也逐步深入。本文将对近年来国内外有关Rho/ROCK、TGF-β/Smad、PI3K/Akt、Nrf2/Keap1/ARE和BDNF/TrkB等信号转导通路在青光眼发病机制中的作用进行综述。有望为青光眼的治疗提供新的思路和方法。

麻风患者小瞳孔下白内障囊外摘除并后房型人工晶状体植入的相关危险因素

目的:探讨麻风患者小瞳孔下白内障手术方法及相关危险因素分析及预防,使手术并发症减少到最低限度。方法:对72例83眼麻风患者小瞳孔白内障行上下瞳孔括约肌剪开,软分离并钝分离剪开松解推动虹膜向周边移位,扩大瞳孔完成白内障囊外摘除并人工晶状体植入。术后进行回顾性分析手术前后最佳视力与手术并发症。结果:术后6mo随访,最佳矫正视力≥0.5者20眼(24%),0.1~<0.5者33眼(40%),<0.1者14眼(17%),无变化16眼(19%)。术前和术后视力比较有统计学意义(χ~2=99.04,P<0.01)。术后并发症:葡萄膜炎26眼(31%),后囊破裂14眼(17%),后发性白内障21眼(25%),继发青光眼13眼(16%)。结论:麻风患者因病程长,麻风反应并长期存在葡萄膜炎导致虹膜血管的神经损害和瞳孔闭锁的现状,一般手术难度大,术后并发症多而复杂致术后视力恢复较差。