药物过敏史患者250例眼底荧光血管造影不良反应临床分析

目的:观察对药物过敏史眼科患者,行眼底荧光血管造影时静脉注射荧光素钠的不良反应情况。方法:对有药物过敏史250例和同期无药物过敏史250例眼病患者,静脉注射荧光素钠进行眼底荧光血管造影(fundusfluoreceinangiography,FFA),观察有无不良反应及药物反应情况。结果:有药物过敏史250例中25例发生不良反应,其中荧光造影检查中发生药物反应20例,检查后发生过敏反应5例;无药物过敏史250例中有23例发生不良反应,其中荧光造影检查中发生药物反应18例,检查后发生过敏反应5例。两组均无1例发生心脏骤停等危及生命的严重反应。两组过敏反应发生情况无统计学差异(χ2=0.165,P<0.01)。结论:药物过敏史眼科患者并非FFA绝对禁忌症,但应当强调严格观察注射稀释荧光素钠进行的过敏试验,检查室内常规准备各种急救药品和条件,以便预防万一出现的严重过敏反应。

黄斑部视网膜出血的临床分析

目的:探讨黄斑部视网膜出血的出血原因、部位和程度,并分析对中心视力的影响。方法:对85例黄斑部视网膜出血患者的临床资料,结合FFA检查对发病后中心视力、出血部位、面积、程度进行回顾性分析。结果:85例黄斑部视网膜出血患者发病时中心视力损害严重,依出血部位分为视网膜前出血、视网膜内出血、视网膜下出血、混合性出血,依出血程度分为轻度、中度、重度和巨大出血。结论:各种原因导致黄斑部视网膜出血影响中心视力重要因素是出血遮蔽,出血面积和部位影响出血的吸收和视功能的恢复。

激光光凝治疗非典型缺血型视网膜静脉阻塞178例

目的:观察非典型性缺血型视网膜静脉阻塞(is-chemicretinavleinocclusio,nIRVO)激光光凝治疗的临床效果。方法:我院眼底病组门诊及住院的患者经日产TRC-50VT相机眼底荧光血管造影(fundusfluo-resceinangiograp,hFFA)确诊的非典型性IRVO患者178例178眼。采用美国HGM激光器绿蓝混合光,光斑200～500μm,时间0.1～0.5s,功率0.3～1.0W,II～III级轻度反应,光凝覆盖全部无灌注区,并发黄斑水肿的69例采用格栅样光凝,光斑100μm,时间0.1～0.15s,功率0.2～0.4W,I～II级反应。随访6～30mo,在光凝术后8,12wk行FFA复查,如有新的或光凝不全的无灌注区进行补充光凝,0.5a后行检眼镜及FFA观察。结果:激光光凝治疗178眼中,光凝后12眼产生了新生血管(6.7%),发生≥2PD新的视网膜无灌注区者23眼(12.9%),无灌注区光凝斑覆盖充分,无血管荧光素渗漏者112眼(62.9%),无灌注区光凝斑稀疏,其内仍有血管荧光素渗漏者31眼(17.3%),有效率80.3%;伴有黄斑囊样水肿69例格栅样光凝后水肿基本消退52眼(75.4%),水肿减轻17眼(24.6%)。结论:激光对非典型IRVO无灌注区光凝能降低新生血管的发生,光凝范围、反应级别、光斑密度的标准化是有效治疗的关键,对控制IRVO无灌注区的扩大和明显减轻视网膜水肿有积极作用。