精神分裂症患者的家庭负担调查

目的评价精神分裂症的家庭负担情况。方法采用家庭负担会谈量表（FBS）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SA S）,对449例符合CCM D-3诊断标准的精神分裂症患者,调查其家庭照料及经济负担情况。结果在FBS的6个因子中,家庭经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高（高于64%）,家庭关系、家庭成员躯体健康2个因子的阳性回答率较低（低于38%）。男性分裂症照料者家庭经济负担因子分显著高于女性分裂症照料者（P〈0.05）,男性分裂症照料者家庭娱乐活动因子分非常显著高于女性分裂症照料者（P〈0.01）。农村患者FBS的家庭经济负担因子分非常显著高于城镇患者（P〈0.01）,家庭娱乐活动和家庭成员心理健康因子分显著低于城镇患者（P〈0.05）。患者家属SA S均分为（48.86±12.43）分,明显高于正常人（36.42±0.53）均分,两者有非常显著性差异（t=14.14,P〈0.01）;其中超过界限值50分者有253例（56.3%）。449例患者SDS均分为（50.06±8.92）分,明显高于正常人（40.23±8.78）均分,两者有非常显著性差异（t=13.03,P〈0.01）;其中超过界限值53分者有282例（62.8%）。结论精神分裂症造成严重的家庭和经济负担,患者亲属焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群。

阿立哌唑辅助治疗抗精神病药引发的高催乳素血症的对照研究

目的探讨合并小剂量阿立哌唑对利培酮引起的高催乳素血症的治疗作用。方法选择长期住院,且服用利培酮治疗导致高催乳素血症的缓解期精神分裂症患者86例,随机分成3组,分别合并阿立哌唑5m g,阿立哌唑10m g,安慰剂(对照组)进行4周对照研究。分别于治疗第0、1、4周末测定血清PRL水平,并采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、锥体外系症状量表(ESRS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑5m g组(F=28.625,P<0.01)、阿立哌唑10m g组(F=61.412,P<0.01)治疗第1周末、第4周末PRL血清水平与治疗前相比均存在显著差异;对照组第1、4周末PRL血清水平均无显著变化。3组不良反应均较轻,总体发生率相当,对利培酮的疗效均无不良影响。结论合并小剂量阿立哌唑可显著降低利培酮引起的催乳素水平升高,安全性较高。

系统家庭治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨系统家庭治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法将73例慢性精神分裂症患者随机分为两组,均服用利培酮维持治疗,干预组使用药物治疗的同时合并系统家庭治疗,对照组单纯使用药物治疗。观察疗程为24个月,于入组时及24个月后采用阳性与阴性症状量表（PAN SS）评定患者的临床疗效,同时给予威斯康星卡片分类测验（W CST）和连续作业测验（CPT）评定患者的认知功能。结果 PAN SS总评分在入组时及24个月后两组之间无统计学差异（t=1.253,1.725,P均〉0.05）,但干预组各项认知功能指标均较对照组有不同程度的改善（t=2.472~4.783,P〈0.05或P〈0.01）。结论系统家庭治疗能有效改善慢性精神分裂症患者的认知功能。

代币激励法对精神分裂症患者药物自我处置技能训练的作用

目的探讨代币激励法对精神分裂症患者药物自我处置技能训练的效果。方法将100例精神分裂症患者随机分为对照组和实验组各50例,对照组训练中给予恰当的鼓励、表扬。实验组训练中予以口头表扬及社会性支持语言,授课结束时予以代币激励法以示鼓励。在实验结束时,同步对两组患者进行上课率、作业完成率、知识掌握率进行测评。随访实验结束3个月内的药物依从性和药物自我管理能力,并进行比较。结果实验组患者作业完成率、知识掌握率、上课率均高于对照组(χ2=9.33,P<0.01),实验结束后3个月内的药物依从性和药物自我管理能力明显高于对照组(χ2=12.00,P<0.01)。结论代币激励法能提高作业完成率、上课率、知识掌握率,能提高药物依从性和药物自我管理能力。

二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症患者血脂及体质量的影响

目的探讨二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症患者血脂及体质量的影响。方法将服用奥氮平所致的体质量增加≥10%的64例精神分裂症患者随机分为治疗组（给予二甲双胍口服）及对照组各32例。治疗观察期均为8周。两组患者于治疗前及治疗后第4,8周末测定体质量、体质量指数（BM I）、空腹血糖及血脂水平并进行比较。结果治疗8周后治疗组患者在体质量、BM I、TC、TG、HDL值均明显降低,差异均有统计学意义（t=2.324~4.251,P〈0.05或〈0.01）;而对照组患者的体质量在治疗8周末明显升高,差异均有统计学意义（t=2.571,P〈0.05）。两组间同期相比较,治疗后治疗组体质量、BM I、TC、TG、HDL值均较对照组有显著的差异（t=2.743~5.481,P均〈0.01）。结论二甲双胍治疗奥氮平所致体质量增加及血脂代谢紊乱有效。

精神科护士心理健康状况调查分析

目的了解精神科护士心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对无锡市精神卫生中心76名精神科护士进行调查。结果精神科护士SCL-90各因子评分中躯体化、抑郁、敌对、恐怖、焦虑、偏执因子分较中国常模均有显著升高(P<0.05)。结论精神科护士存在一定的心理健康问题。

团体认知行为疗法对轻度抑郁症患者概括化自传体记忆的干预

目的探讨团体认知行为疗法对抑郁症患者自传体记忆概括化的疗效。方法选取符合入组条件的抑郁症患者80人,将其随机分成实验组与控制组,每组各40人,实验组接受认知行为联合药物疗法,控制组仅接受药物疗法,进行12周的观察,治疗前后,所有被试均接受自传体记忆(AM T)、贝克抑郁(BD I)测验。结果①实验组治疗后AM T积极得分显著高于治疗前(t=9.52,P<0.05),AM T消极得分显著低于治疗前(t=-8.07,P<0.05);②治疗后,实验组与控制组在贝克抑郁(BD I)测验上均无显著差异(t=-0.27,P<0.05),在AM T积极得分上,实验组显著高于控制组(t=2.69,P<0.05);在AM T消极得分上,实验组显著低于控制组(t=-3.18,P<0.05)。结论团体认知行为疗法在一定程度上可能改善抑郁症患者自传体记忆概括化。

利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症

目的探讨利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的效果。方法将56例难治性抑郁症患者随机分成两组,分别给予利培酮合并帕罗西汀(合用组)和单用帕罗西汀(单用组)治疗12周,以汉密尔顿抑郁量表(HAM D)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)和相关检查评定不良反应。结果治疗结束时两组HAM D和HAMA的评分均明显降低,以合用组疗效显著且快(t=3.6688,3.8299;P<0.01)。结论利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,且耐受性好。

脑电生物反馈治疗脑卒中后焦虑障碍的临床疗效研究

目的了解脑电生物反馈治疗对脑卒中后焦虑障碍患者的治疗效果。方法经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)筛选出伴焦虑症状的70例脑卒中患者,随机分为治疗组35例,对照组35例。治疗组联合脑电生物反馈治疗,4周及8周后再对两组进行临床疗效及HAMA评分比较。结果治疗组联合脑电生物反馈治疗后,4周及8周HAMA评分与对照组比较有显著差异(t=-2.45,-2.89;P<0.05),两组治疗8周总有效率比较有显著差异(χ2=9.68,P<0.05)。结论脑电生物反馈治疗用于脑卒中后焦虑障碍患者的治疗值得推广。

生物反馈训练辅助治疗抑郁症的效果观察

目的观察生物反馈训练对抑郁症的治疗效果。方法将门诊或住院的抑郁症患者62例,随机分为治疗组和对照组各31人,治疗组进行生物反馈训练配合氟西汀治疗,对照组仅以氟西汀治疗,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效。结果治疗6周末,治疗组显效率86.21%,对照组显效率68.96%,两组比较差异存在显著性(χ2=2.478,P<0.05)。治疗组在治疗第2周末,HAMD及HAMA评分即有明显下降(P<0.05),两组患者同期比较,在治疗第2、4、6周末HAMA、HAMD评分治疗组均较对照组有明显差异性(P<0.05)。结论辅助生物反馈训练对抑郁症有显著的治疗效果。

家庭治疗对青少年焦虑症患者的疗效研究

目的探讨家庭治疗对青少年焦虑症患者焦虑症状近期疗效及远期疗效。方法对干预组31例青少年焦虑症患者进行20周共10次系统家庭治疗合并药物治疗,对照组31例青少年焦虑症患者单用药物治疗20周。采用焦虑自评量表(SAS),生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),父母教养方式评定量表(EMBU)分别于治疗前、治疗4周末、治疗20周末对患者进行评定,并分别进行两两比较。结果 1干预组和对照组治疗4周及治疗20周SAS分值较治疗前均有显著降低(治疗4周,t=3.411和t=2.434,P<0.01;治疗20周,t=11.277和t=4.373,P<0.01),干预组治疗20周末显著低于治疗4周末(t=6.542,P<0.01);2干预组治疗4周末GQOLI-74无显著差异(t=1.0265,P>0.05),治疗20周末GQOLI-74较治疗前显著改善(t=8.666,P<0.01);3干预组治疗20周末EMBU中F1,F2,F4,M1,M3,M4较前显著改善(t=3.141,3.235,3.035,4.291,3.076,4.161;P<0.05)。结论家庭治疗对青少年焦虑症患者有较好的疗效,尤其远期疗效较明显。

行为干预疗法对服用氯氮平所致的体质量增加及糖代谢紊乱的影响

目的研究行为干预治疗对服用氯氮平所致的体质量增加及糖代谢紊乱的疗效。方法将服用氯氮平所致的体质量增加≥10%的84例精神分裂症患者随机分为干预组（给予行为干预）及对照组各42例。治疗观察期均为12周。两组患者于治疗前及治疗后第4,8,12周末测定空腹血糖、胰岛素、身高、体质量、腰围,计算体质量指数（BM I）及胰岛素抵抗指数（IR I）并进行比较。结果干预组患者干预后的体质量、BM I、空腹血糖、空腹胰岛素及IR I均明显低于治疗前（t=2.364~6.813,P〈0.05或〈0.01）,而对照组患者的以上指标均明显升高,差异均有统计学意义（t=2.274~2.568,P均〈0.05）。两组间同期相比较,干预后干预组各项指标均较对照组有显著的差异（t=2.,572~5.649,P〈0.05或〈0.01）。结论行为干预治疗能有效减轻服用氯氮平所致的体质量增加及胰岛素抵抗。