我军机动医疗救护分队阶梯式岗位评价的质性研究

目的 探索机动医疗救护分队岗位评价指标构成要素,为实现科学、合理的岗位管理提供依据。方法采用目的抽样法在军队医院、研究院所等选取8名相关领域的专家作为研究对象,采用半结构式访谈法调查机动医疗救护分队岗位评价指标要素,借助NVivo12.0软件对访谈内容进行整理、编码、分类、归纳、提炼主题。结果 归纳出岗位准入、岗位技能、岗位强度、岗位环境、岗位职责5个层面,提炼出“岗位要求—岗位特性—岗位意义”阶梯式岗位评价模型。结论 在进行岗位评价时,应注重考察分队人员的能力和素质、岗位的责任和特性,为公正评价岗位、科学管理人员提供基础。

城镇生活污泥有机栽培基质对一串红和非洲凤仙生长的影响

以高级厌氧消化(热水解+厌氧消化)处理后的污泥产品为研究对象,设置污泥产品不同比例(体积比30%、40%、50%、60%、70%)与椰糠、珍珠岩、原土复配制得5种有机栽培基质,研究5种栽培基质对一串红和非洲凤仙植物株高、冠幅、生物量的影响,探讨不同种类原料何种配比组合下研发的有机栽培基质最有利于一串红和非洲凤仙植物的生长。结果显示:S_(3)处理(污泥∶椰糠∶珍珠岩∶原土=5∶3∶1∶1)的一串红和非洲凤仙植株在生长时期的冠幅、株高、生物量高于其他处理,表明S_(3)处理的配比基质最有利于这2种草花的生长。

新时代审计权的权力属性与审计管理体制改革路径——与监察权、司法权比较

权力属性是决定权力本质和功能的基本元素,充分认识新时代审计权的权力属性,对于理解和推进审计管理体制改革具有重要意义。通过与监察权、司法权的比较,结合新时代党和国家关于审计监督的决策部署,可以将审计权的权力属性归纳为十三个方面。其中政治性、独立性、权威性、法定性、辩证统一下的主观性与客观性、辩证统一下的集中性与层级性是审计权与监察权、司法权的共同权力属性,主动性、连续性、综合性、非终极性、主体主导性、相对亲历性和相对公开性则是审计权区别于监察权或司法权的特殊权力属性。对新时代审计权权力属性进行分析,可以就推进审计管理体制改革提出若干具体路径,包括充分发挥审计委员会的功能作用、优化审计管理体制、努力实现审计全覆盖、加强审计职业化建设、健全审计法规制度体系、加强绩效审计应用、加强审计信息公开,以及加强审计与监察监督、司法监督的协调配合等。

国家审计服务农业高质量发展路径研究

国家审计作为国家治理体系中的一项重要监督制度,在服务农业高质量发展方面具有不可或缺的作用。农业高质量发展的内涵可以从供给侧、需求侧、投入产出、分配和宏观经济循环五个方面进行阐释。国家审计具有行为威慑、态势感知、监督检查、信息传递、制度纠偏等治理功能,以丰富的审计业务类型为载体服务于农业高质量发展。当前,农业审计在切入视角上,政策项目资金链路仍未贯通,宏观监督、体系监督还不够;在监督内容上,仍以资金使用合法性、合规性为主,绩效信息占比不足;在资源配置上,审计项目和组织方式统筹还不够,“融合式”监督开展不足;在作用发挥上,仍以“查病”“治病”为主,建设性功能作用发挥不够;在胜任能力上,审计队伍专业化水平还不够高,制约审计成果质量层次。为更好地服务农业高质量发展,农业审计应当聚焦政策制度和体系监督,深化绩效审计应用,实现融合式、捆绑式、嵌入式审计监督,开展研究型审计,充分发挥建设性功能作用以及加强审计职业化建设。

某基层部队官兵口腔健康横断面现状调查及影响因素

目的调查某基层部队官兵的口腔健康状况及其有关影响因素,以此为全军的口腔保健工作提供科学的指导。方法对某基层部队官兵959人进行口腔健康检查和问卷调查。结果在接受调查的959名某基层部队官兵中,牙龈出血检出率61.31%,牙石检出率为64.96%;龋齿的患病率为36.5%;15.33%使用含氟牙膏刷牙;80%每天刷牙2次或2次以上;刷牙次数≥2次/d可以减少牙龈出血,差异有统计学意义(X^(2)=3.894,P=0.048);72%牙线使用<1次/d,使用牙线≥1次/d受检者患龋率及口腔溃疡显著低于牙线使用<1次/d(X^(2)=10.485,P=0.01;X^(2)=4.388,P=0.036)。结论本次调查发现我军官兵牙龈出血检出率及患龋率较高,且对自我口腔保健知识和方法普遍认识不足,建议部队的口腔医疗机构定期为部队官兵进行口腔检查,开展口腔健康宣教,改善官兵的口腔健康状况。

临床保健护理人员绩效考核指标体系构建研究

本文旨在探索建立科学的临床保健护理人员绩效考核指标体系,运用指标体系对临床护士进行考核,帮助护士提高专业素质和工作效率,实现自我提升和发展,使临床保健护理工作能够高质高效运行。通过两轮德尔菲专家函询,本文构建了一套完整的临床保健护理人员绩效考核指标体系,包括一级指标4个,二级指标27个,采用层次分析法确定了各级指标的权重和组合权重,并对指标体系进行了分析与展望。

不同种植年限日光温室土壤微生物及酶活性变化研究

试验研究了不同种植年限日光温室土壤微生物、酶活性及物理化学性质的变化,表明随着日光温室种植年限的增加,土壤微生物总量、细菌、放线菌数量和B/F比值都呈现先增加后降低的趋势,在种植9年时达到最高;土壤酶的活性均有不同程度的下降,其中多酚氧化酶、蛋白酶与种植年限的相关性极显著(P <0.01),土壤脲酶、蔗糖酶与种植年限的相关性达到显著(P <0.05);土壤p H值与种植年限极显著负相关,土壤EC值与种植年限极显著正相关;在日光温室种植9年之内,表层土壤容重随着种植年限的增加呈下降趋势,总孔隙度、毛管孔隙度、田间持水量则逐年升高,之后各指标呈现相反的趋势,说明土壤质量趋于下降。

硬式内镜不同清洗流程与检测方法的效能研究

目的研究硬式内镜不同清洗流程与检测方法的效能,寻求最佳的清洗及检测方案。方法收集我院因手术污染的硬式内镜300套,随机分为对照组(60套)和实验组(240套),按组件材质分为不可浸泡硬式内镜和可浸泡硬式内镜。实验组可浸泡硬内镜按照清洗方法不同分为实验A、B、C、D亚组,每亚组各60套。采取10倍带光源放大镜、蛋白残留检测棒、ATP生物荧光检测仪分别对所有硬式内镜清洗效果进行检测。结果放大镜检测、蛋白残留检测、ATP检测显示实验D组清洗合格率最高,均明显高于对照组(P﹤0.05);蛋白残留检测与ATP检测显示实验组不可浸泡硬式内镜清洗质量明显高于对照组(P﹤0.05);放大镜检测效能低于蛋白棒检测、ATP检测(P﹤0.05);蛋白残留检测与ATP检测效能比较,无统计学意义(P﹥0.05),Kappa系数为0.5839,具备一致性。结论不可浸泡硬式内镜采用多酶原液预处理,可浸泡硬式内镜采取超声喷淋联合全自动清洗消毒机清洗,能够提升清洗合格率;ATP生物荧光测试具有较高的可信度,方便快捷。

我国国家审计权的配置现状与优化路径

国家审计是国家治理的基石和重要保障,而国家审计制度的核心在于审计权的配置和运用。三十多年来,国家审计在规范财经秩序、惩治贪污腐败等方面发挥了重要作用,但审计权配置于行政权之下导致的独立性不足以及《审计法》所赋予的具体审计职权不足的问题也逐渐暴露出来,成为制约国家审计监督效果的瓶颈,需对我国国家审计权进行优化配置。宏观上,应考虑由第三类审计体制向第一类审计体制改革,同时探索整合国家审计权和国家监察权,以形成监督合力、节约监督资源、实现协同治理。微观上,应考虑通过修改《审计法》中的具体条款,优化拓展审计权限,从而更好地与国家审计在新形势下的职能定位相匹配。

社区高龄老人睡眠障碍流行情况的Meta分析

背景目前高龄老人(≥80岁)睡眠障碍受到关注广泛,但既往研究一定程度上受到样本量大小、经费及研究地区差异等因素的限制,高龄老人睡眠障碍流行特征尚无系统的研究和分析。目的采用Meta分析的方法估算高龄老人睡眠障碍率。方法系统检索中英文数据库(Pubmed、知网等)和各国政府公共卫生相关部分网站在2000年1月1日-2022年5月31日发表的高龄老人睡眠障碍流行情况的相关文献,根据异质性选择随机效应拟合计算合并值。结果共纳入25篇文献(中文7篇,英文18篇)符合标准进行Meta分析,包括52617名高龄老人。Meta分析显示,高龄老人睡眠障碍率为28.8%(95%CI:23.4%~34.9%)。亚组分析显示女性睡眠障碍患病率高于男性[32.2%(26.6%~38.5%)vs 29.8%(23.3%~37.3%)];国内研究报告的睡眠障碍率高于国外[33.5%(25.9%~41.6%)vs 22.8%(17.0%~29.9%)]。结论高龄老人中睡眠障碍流行,应进一步关注和探索高龄老人乃至百岁老人睡眠障碍流行分布特征及其与长寿及健康结局的关联。

国家治理现代化目标下的公共预算制度优化研究

公共预算是以满足社会公共需要为主旨的政府预算,法定性、完整性、公共性、透明性和绩效性是公共预算的基本特征。公共财政是国家治理的重要构成部分,而公共预算又是公共财政的基础。公共预算通过预算导向机制、预算审批机制、预算公开机制、预算问责机制和预算容错机制等一系列机制形成公共财政的国家治理能力。对于构建国家治理现代化目标下的公共预算制度,本文提出了三条优化路径:一是提升财政法治化水平,优化公共预算环境;二是建立核心预算机构,优化预算权力配置;三是健全和完善公共预算机制。

心理应激和心理弹性在执行大项任务官兵睡眠质量与工作压力间的中介效应

目的探讨在执行大项任务的官兵中,心理应激和心理弹性在睡眠情况与压力之间发挥的中介作用。方法应用军人心理应激自评问卷(Psychological stress evaluating test, PSET)、压力知觉量表(perceived stress scale, PSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、心理弹性量表(CD-RISC)对2019年6月至2020年6月间参与大项任务的464名陆军官兵进行调查,根据睡眠情况分为对照组(328例)、睡眠障碍组(136例,包含轻、中、重度睡眠障碍组);根据心理弹性情况分为低心理弹性组(95例)和高心理弹性组(369例)。采用Logistic回归分析官兵睡眠障碍相关因素,分析心理应激和心理弹性与压力程度、睡眠质量的相关性,以及前二者在后二者之间发挥的中介效应。结果睡眠障碍组年龄、目睹暴力事件例数、PSS、PSET评分均高于对照组,CD-RISC评分低于对照组(P<0.05),两组教育程度比例分布差异有统计学意义(P<0.05);年龄(OR=1.076,P=0.001)、目睹暴力事件(OR=2.254,P=0.036)、PSS评分(OR=1.163,P=0.000)、PSET评分(OR=1.162,P=0.000)为官兵发生睡眠障碍的危险因素,CD-RISC评分(OR=0.885,P=0.000)为保护因素;PSQI评分与PSS、PSET评分均呈正相关(r=0.533、0.615,均P=0.000),PSS评分和PSET评分呈正相关(r=0.423,P=0.000);PSQI评分与CD-RISC评分呈负相关(r=-0.587,P=0.000),与PSS评分呈正相关(r=0.295,P=0.000);CD-RISC评分与PSS评分呈负相关(r=-0.393,P=0.000);心理应激和心理弹性在睡眠质量与压力之间具有中介效应,占总效应比例为40.41%。结论在执行大项任务的官兵中,心理应激和心理弹性在压力和睡眠质量之间发挥着中介效应;采取调节睡眠状态、改善心理应激和心理弹性的措施可降低官兵压力程度,有助于获得更好成绩。

3种诊断标准下北京社区老年男性的肌少症患病率比较

目的比较不同诊断标准下北京社区老年男性的肌少症患病率及各诊断标准的一致性。方法以北京某社区527例60~94岁老年男性为研究对象,采用面对面问卷方法,记录一般情况及SARC-F问卷评分;通过生物电阻抗分析法检测骨骼肌的肌量,计算骨骼肌质量指数;测试握力、5次起坐时间及步速。分别用3种不同标准进行肌少症诊断。结果采用SARC-F问卷、AWGS标准、EWGSOP2标准,肌少症患病率分别为6.45%、17.08%、17.46%,其中80岁以上人群的肌少症患病率明显增高,达39.36%(P<0.01)。AWGS标准与EWGSOP2标准下肌少症患病率的差异无统计学意义(χ^2=485.92,P=0.69),2个标准具有几乎完全的一致性(Kappa值为0.96,P<0.05)。采用SARC-F问卷,肌少症患病率明显偏低,与AWGS标准、EWGSOP2标准相比,差异均有统计学意义(χ^2=90.53、χ^2=87.84,P=0.00);灵敏度为28.89%、28.26%,特异度为98.17%、98.16%;诊断一致性偏低(Kappa值为0.36、0.35,P<0.05)。结论尽管EWGSOP2标准和AWGS标准诊断流程不同,但2者对肌少症的诊断有很好的一致性。SARC-F问卷具有特异度高、灵敏度低的特点,可用于缺乏测试设备的基层医疗机构进行筛查,但可能会低估肌少症的患病率。

不同诊断标准下相位角对老年男性肌少症的诊断价值分析

背景目前肌少症的诊断标准尚未达成明确共识。利用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)获得相位角可以在一定程度上反映机体功能,预测肌少症的发生风险。目的探究BIA测得的相位角在不同诊断标准中对老年男性肌少症的诊断价值及意义。方法 2019年4-7月在北京市多个社区招募≥60岁的老年男性1 009例,通过BIA法检测50 kHz相位角和其他肌肉功能相关参数。分别使用亚洲肌少症工作组、欧洲肌少症工作组、国际肌少症工作组、美国国立卫生研究院基金会等制订和更新的6种肌少症诊断标准对其进行诊断。通过Spearman相关及多元线性回归分析相位角与各肌少症诊断要素的相关性,单因素及多因素logistic回归研究相位角与肌少症的关联性,最后根据AUC面积评价相位角的诊断价值,计算约登指数,确定最佳截断值。结果 1 009名老年男性相位角平均值为4.89°±0.70°。根据6种标准诊断肌少症的患病率为2.3%-12.2%。随着年龄的增加,相位角降低,肌少症的患病率逐渐升高。在相关性分析中相位角与肌少症的诊断要素均相关(P均<0.05)。多元线性回归显示相位角与年龄、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、握力、步速和简易体能状况量表评分(short physical performance battery,SPPB)呈线性相关(P<0.05,R2=0.563)。多因素logistics回归分析发现在所有诊断标准中,年龄(OR>1)、相位角(OR<1)均与肌少症独立关联。通过约登指数计算不同标准下相位角诊断肌少症的截断值为4.15°-4.55°。结论相位角与年龄、肌力、肌量、身体功能呈中度相关。在所有诊断标准中,高龄、低相位角均与肌少症相关。相位角易于测量,可对无法进行功能测试的老年人进行肌少症的早期预测及诊断。

军队保健医生能力素质评估标准研究进展

军队保健工作是集医疗、心理、预防、保健、急救、康复等综合性保障服务,军队保健医生作为保健工作的“主力军”,工作性质与临床医生有很大差别。在大保健、大健康观的统领下,保健学科日趋发展,保健模式创新改革,军队保健队伍必须符合新时代强军卫生战略要求。构建军队保健医生能力素质指标体系,为各级单位客观、准确评聘保健医生人才提供标准,数据化指标作为军队保健医生业绩考核主要评估途径,激励军队保健医生综合能力提升。文章将主要就军队保健医生评估体系进行系统性概括。

新中国成立70年国家审计制度的演进历程与未来展望

新中国成立以来,国家审计制度的发展历程可以划分为社会主义革命和建设时期、改革开放时期以及中国特色社会主义进入新时代三个历史阶段。通过对新中国成立70年来国家审计制度的发展历程进行回顾可以发现,审计制度的发展是一个自然历史过程,经济发展水平是审计制度发展的首要影响因素。审计制度的发展具有渐进性,但同时又具有鲜明的时代特征,国家审计和军队审计既相互分立又相互影响,二者共同构成有机整体。新时代,进一步加强国家审计制度建设,可以从加强党对审计工作的领导,进一步提升审计监督独立性,加强审计信息公开力度,厘清审计监督和监察监督关系,推进审计职业化建设和做好国家审计和军队审计的衔接等方面探索。

国家监察体制改革背景下完善国家审计制度的思考

国家监察体制改革是一项重大的政治改革,其动因在于构造独立于立法权、行政权和司法权之外的监察权这一专门的监督权,从而强化对国家权力特别是行政权的有效监督。国家监察体制改革是从推进国家治理现代化的高度对国家宏观权力架构的一次体制性重塑,对国家审计制度具有重要影响。监察委员会成立后,国家审计机关设置在政府序列的体制性矛盾日益凸显,审计与监察的权能边界需要进一步厘清。完善国家审计制度,可以考虑进一步深化国家审计管理体制改革,构建党领导下集中统一的审计监督体系,同时根据新体制下审计监督和监察监督的权能边界,优化配置审计权限。

构建新时代中国特色社会主义审计制度的路径探讨——以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导

在中国特色社会主义进入新时代的背景下,完善和发展中国特色社会主义审计制度必须始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导。新时代中国特色社会主义审计应当服务于全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党、构建人类命运共同体、维护国家安全、建设现代化经济体系和实现新时代强军目标这八个方面。当前,我国在审计制度上还存在着审计体制不够科学、审计机制不够健全、审计职业化水平不够高和审计法规制度不够完善的问题,亟待予以解决。构建新时代中国特色社会主义审计制度,可以考虑推动审计管理体制改革,适时构建立法模式的审计体制,健全审计机制,以建立单独的审计官职务序列为抓手推进审计职业化建设以及完善审计法规制度。

部队人群肺结核感染危险因素Meta分析

目的了解部队肺结核发病的危险因素,以采取针对性地预防控制措施,为今后的防治工作提供依据。方法检索有关部队肺结核感染的研究文献报告,提取文献数据并建立数据库,对研究文献进行整理,进行Meta分析。结果单因素分析合并比值比(OR)及其95%CI分别为:肺结核病例接触史1.498(1.387,1.619)、卡介苗接种史0.736(0.594,0.912)、卡痕0.608(0.415,0.891)、劳动训练强度1.642(1.310,2.058)、住房类别0.752(0.647,0.874)、入伍地类别1.252(1.139,1.376)、体质指数0.870(0.818,0.925)、吸烟1.292(1.174,1.422);多因素合并分析合并OR及其95%CI分别为:劳动训练强度1.254(1.126,1.397)、住房类别0.657(0.524,0.824)、肺结核病例接触史1.617(1.457,1.795)、卡介苗接种史0.786(0.614,1.008)、吸烟1.331(1.141,1.553)、人际交往1.427(1.237,1.646)。除了多因素分析中的卡介苗接种史外其他均有统计学意义(P<0.01)。结论单因素分析中体质指数正常、住房类型为楼房、卡介苗接种史、有卡痕为保护因素,劳动训练强度重度、有肺结核病例接触史、入伍地类别为城市和吸烟为危险因素。多因素分析中有卡介苗接种史和住房类别为楼房为保护因素,肺结核病例接触史、劳动强度重度、吸烟和人际交往密切为危险因素。

ARIMA模型在军队呼吸道传染病发病预测中的应用研究

目的了解军队呼吸道传染病的流行趋势,掌握呼吸道传染病的流行病学特点及规律,探索应用时间序列求和自回归移动平均(Autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型预测军队常见呼吸道传染病的发病情况。为部队制定呼吸道传染病的预防控制措施提供决策依据。方法探索采用ARIMA模型,对《中国人民解放军突发公共卫生事件和传染病疫情报告信息系统》报告的2010年1月至2016年12月某部常见6种呼吸道传染病(肺结核、水痘、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹)每月的发病情况进行建模和拟合,应用SPSS18.0、Eveiws、Excel等统计软件,进行参数估计、模型诊断、模型评价,筛选得到最优模型,并对2017年上半年发病情况进行预测,评价模型的预测效果。结果本文研究的6种军队常见呼吸道传染病高发季节均在3-5月份、11月份至次年的1月份。经过建模、拟合,得出ARIMA(0.0.0)(0.1.1)是军队某部常见呼吸道传染病拟合的最佳模型。模型拟合统计量均方根误差(Root Mean Square Error,RMSE)为3.436,平均绝对百分位差(Mean Absolute Percent Error,MAPE)为42.332,正态化的BIC为2.765,决定系数R2为0.576,根据贝叶斯准则BIC值最小,R2最大为最优模型;Ljung-BoxQ统计量为17.509,P=0.420,可知残差属于白噪声值,说明本模型预测相对适合。建立模型之后,对2017年上半年军队某部呼吸道传染病的发病数据进行ARIMA预测分析,结果显示2017年上半年实际发病趋势与预测曲线图高度吻合,说明ARIMA模型拟合精度和预测效果均较好。结论ARIMA模型是针对有季节性变动和趋势性分月发病情况的时间序列提出的建模方法,在某部常见呼吸道传染病拟合的预测效果较为满意。ARIMA模型对未来6月内的预测值在这6种传染病发病情况未发生显著变化时,能较好地预测这些传染病未来的走势及发病数,这将为今后常见呼吸道传染病的预防和控制提供理论支撑。