俄罗斯公共卫生支出: 绩效管理机制构建与改革路径选择

人力资源投入不足,医务人员数量奇缺,卫生防疫力量薄弱,医疗服务缺口巨大,初级医疗机构设备陈旧,医疗服务水平亟待提升,此类问题曾长期存在于俄罗斯公共卫生领域,部分问题至今依然突出。为此,俄罗斯一方面以国家战略助推公共卫生支出快速增长,另一方面改革公共卫生财政预算管理模式,通过规划预算的引入,改变预算编制本位,强化预算管理流程,完善绩效评价体系,使公共卫生资源配置效应得以改进,公共卫生支出更加直观、具象和高效,为有针对性地解决俄罗斯公共卫生领域存在的重点难点问题,促进全民医疗健康状况的普遍改进以及医疗卫生服务水平的全面提升构筑了通道与平台。

俄罗斯政府稳定运营的财税基础:规模与结构

2018年俄罗斯联邦预算由赤字转为盈余,国家财政出现了根本性好转。2019～2021年,俄罗斯依然实行紧缩性财政政策,保持财政税收盈余。自2019年开始,俄罗斯将开展大规模财税改革,一是提高增值税税率,二是降低社会保险缴费费率。从预算收入平衡角度来说,增值税税率提高和社会保险缴费费率降低不会带来预算失衡的风险,但增值税税率提高将引发物价全面上涨,直接影响居民生活;降低预算外社会保险缴费费率,又会对国家社会保障收入产生影响,给已经赤字严重的国家预算外养老保险基金带来冲击。这些都会对俄罗斯社会经济发展带来一定的不利影响。

俄罗斯养老基金再现危机:原因、应对与启示

随着人口老龄化趋势不断加剧,养老已成为俄罗斯政府与民众共同关注的社会问题。由于受到费率偏高、监管缺失、附加职能繁重等多重因素的影响,俄罗斯养老基金收入严重短缺,政府补贴占基金总收入的比重接近50%,使养老基金收入明显偏离了保险原则。2015年随着联邦财政赤字增大,巨大的财政压力使得俄罗斯政府无法继续大幅补贴养老基金,养老基金赤字问题愈加严峻。为维持养老基金平稳运行,俄罗斯于2018年推出延迟退休政策,此举引发了民众强烈反对。为使政策顺利实施,俄罗斯计划以提升养老金水平等方式减缓改革对民众福利的冲击。对于中国来说,俄在养老基金统筹管理、保障退休公民权益等方面的改革举措具有一定的借鉴意义。

全民健康覆盖视角下的俄罗斯医疗卫生筹资分析及启示

全民健康覆盖是近年来国际卫生组织以及世界各国在卫生运动和卫生政策领域的热词,更是"可持续发展目标"下的全球承诺。一个国家的医疗卫生筹资体系作为医疗卫生系统中最核心的组成部分,是实现全民健康覆盖的重要基础条件。俄罗斯作为一个财政收入并不十分充裕的国家,却能在促进经济发展的同时,不断加大公共医疗卫生投入,将有限的财力优先用于全民健康覆盖,并取得良好的医疗卫生服务普惠效果,其在医疗卫生服务的顶层设计、制度建设、多渠道筹资等方面的经验值得借鉴。文章基于全民健康覆盖视角,通过对俄罗斯医疗卫生保障的发展历程、组织管理、筹资体系及其公平性进行全面剖析,为我国基本医疗卫生服务均等化的实现提供了可资借鉴的思考。