Caveolae-caveolin-1-PTRF／cavin-1系统与血管平滑肌细胞迁移：一种可能的机制

动脉粥样硬化性疾病（如冠状动脉粥样硬化和脑动脉粥样硬化）仍是全球范围内引起死亡的主要原因[1]。在动脉粥样硬化的演变过程中,血管壁首先表现为动脉内膜的增厚,内膜增厚可以由于年龄和应对逐渐升高的血压导致内膜损伤而产生[2]。

NKCC1和Na-K-ATPase通道蛋白与老年性耳聋的关系及其在老年性耳聋不同阶段中的作用

目的：通过对C57BL/6J小鼠耳蜗中NKCC1和Na-K-ATPase的年龄相关性表达的研究，分析其与老年性耳聋的关系并进一步探讨其在老年性耳聋发生发展不同阶段中的作用。方法通过听性脑干反应（ABR）分别检测C57BL/6J小鼠在4、24和48周年龄段的听力水平。采用实时免疫荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法分别检测NKCC1和Na-K-ATPase mRNA在各年龄段小鼠耳蜗中的表达水平。结果随着C57BL/6J鼠龄的增加，其ABR反应阈值逐渐升高（P〈0.05）。RT-PCR显示NKCC1和Na-K-ATPase mRNA在耳蜗的表达水平存在随鼠龄增加逐渐下降的趋势（P＜0.01）。结论 C57BL/6J小鼠的ABR反应阈值随鼠龄增加逐渐增高，具有老年性耳聋的特征；NKCC1和Na-K-ATPase两种通道蛋白随鼠龄的增加逐渐下降，与C57BL/6J小鼠的年龄相关性听力下降密切相关，可能与老年性耳聋后期发展及恶化有关。

开发临床麻醉学CAI课件应用于本科教学的体会

为了使学生对临床麻醉操作获得更加直观的认识,也为了适应多媒体教学的时代潮流,我们利用计算机及其相关网络技术、以及多媒体教学软件来开发临床麻醉操作技术CAI课件,提高临床麻醉学在医学教育中的知晓度和普遍性。CAI课件的开发需要良好的软硬件支持,以提高学生学习热情及效果为目标,体现自身的特色及创新。

KCNJ10通道蛋白在C57BL/6J小鼠耳蜗的年龄相关性表达及与听力关系

目的通过研究钾离子转运蛋白KCNJ10在C57BJ/6J小鼠耳蜗的年龄相关性表达,分析其与老年性聋的关系及在听力发展中的作用。方法通过听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测4、24和48周龄C57BL/6J小鼠(n=10)分别在4、8、16和32 kHz短纯音下的反应阈值。使用SYBR Green I实时荧光定量RT-PCR检测KCNJ10 mRNA在不同年龄小鼠耳蜗的表达水平,同时采用免疫荧光检测和定位KCNJ10通道蛋白在C57BL/6J小鼠耳蜗中的表达。结果随着C57BL/6J小鼠年龄的增加,ABR阈值逐渐升高,24周龄或48周龄小鼠的ABR反应阈值与4周龄相比,差异均具有统计学意义(P均<0.05);KCNJ10 mRNA在24周龄或48周龄C57BL/6J小鼠的表达均明显低于4周龄C57BL/6J小鼠(P均<0.001),呈现随小鼠年龄增加而表达逐渐下调的趋势。KCNJ10通道蛋白主要表达在C57BL/6J小鼠耳蜗的血管纹中间细胞胞浆内。结论 KCNJ10可能在老年性聋的发生中起一定作用,这为阐明老年性聋的发病机制有重要意义。

因白癜风就诊发现甲状腺功能亢进6例临床分析

目的总结及分析6例因白癜风就诊发现甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床特点。方法回顾性分析6例因白癜风就诊发现甲亢患者的临床特点并复习相关文献。结果 6例患者男2例,女4例;3例患者有白癜风家族史,4例患者有甲状腺疾病家族史,3例患者既有白癜风,又有甲状腺疾病家族史;6例患者就诊时都没有意识到并发甲亢,但都有不同程度的甲亢症状与体征,抗TPOAb与抗TGAb均有不同程度的升高。结论对伴有甲状腺疾病家族史的寻常型白癜风患者进行详细的系统症状问诊,认真、系统的体格检查与甲状腺功能、自身抗体筛查,有助于在白癜风患者中有效筛查甲亢。

Logistic器官功能障碍评分系统与序贯器官衰竭评估评分对脓毒性休克预后预测价值的比较

目的比较Logistic器官功能障碍系统(LODS)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒性休克患者的预后预测价值。方法回顾分析重症监护医学信息数据库(MIMIC)中脓毒性休克患者的临床资料,计算其进入ICU时的LODS与SOFA评分,以进入ICU后28 d内死亡为首要结局指标,以院内死亡和ICU内死亡为次要结局指标,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同疾病严重程度评分的患者28 d内生存状况差异,使用多因素Cox回归分析两个评分系统与首要结局指标的关联,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析两个评分系统对各结局指标的预测价值差异。结果1256例脓毒性休克患者纳入最终研究,其28 d内病死率为24.28%(305/1256)。与存活者相比,28 d内死亡患者具有更高的中位LODS与SOFA评分(LODS评分:6分vs.7分,Z=8.962,P<0.001;SOFA评分:7分vs.9分,Z=6.776,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,在校正潜在混杂因素后,LODS评分与SOFA评分均与患者28 d内死亡密切相关(风险比分别为1.17和1.11,P值均<0.0001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,随着LODS或SOFA评分的增加,患者28 d内病死率相应上升(Log-rank检验,P值均<0.0001)。ROC曲线分析结果显示,LODS评分预测28 d内死亡、院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)均大于SOFA评分(AUC分别为0.669 vs.0.628,P=0.0071与0.685 vs.0.637,P=0.0020),但预测ICU内死亡的AUC差异无统计学意义(AUC 0.723 vs.0.705,P=0.3416)。结论相较于SOFA评分,LODS评分对脓毒性休克患者的预后可能具有更好的预测价值。

重症医学支持下指导肿瘤患者化疗的评分系统及检验指标的分析

目的对重症医学支持下指导肿瘤患者化疗的评分系统及检验指标进行分析,为临床选择适合的重症肿瘤患者进行化疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月在中山大学肿瘤防治中心住院期间因病情加重转入重症医学科(ICU)在重症医学技术支持下进行抗肿瘤化疗以改善肿瘤导致危重病情的44例肿瘤患者的临床资料。依据患者化疗后28d的预后情况化分为死亡组(24例)、存活组(20例)。搜集患者入ICU后初始的各项肿瘤学评分系统[卡氏评分(KPS)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分]及重症医学评分系统[急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)、Logistic器官功能障碍评分(LODS)、多器官功能不全评分(MODS)、国家预警分数(NEWS)、系统炎症反应综合征(SIRS)、快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)]的相关指标,并计算分值;以及患者化疗前的实验室检验结果、化疗期间的症状及支持手段,采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。结果2组患者的肿瘤学评分系统及重症医学评分系统均未见明显统计学差异。化疗后死亡组的需要血管活性药物升压比例、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)以及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)均较存活组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而其余指标未见明显统计学差异。将单因素分析后具有统计学意义的检验指标(需要血管活性药物升压比例、ALT、ALP、GGT)纳入多因素Logistic回归分析,发现需要血管活性药物升压比例(OR=12.306,95%CI:1.200~126.175)、ALP水平(OR=1.020,95%CI:1.003~1.039)为预测重症肿瘤患者化疗预后的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ALP的曲线下面积(AUC)为0.753,95%CI为0.605~0.901,P<0.05,截点值为86.25,敏感度为83.3%,特异度为70.0%。结论进行化疗的重症肿瘤患者中,使用一般的肿瘤学评分系统或者一些重症医学评分系统均未能有效预测重症患者是否适合、可耐受化疗。血液肿瘤患者较实体肿瘤患者的预后存在优势。患者的肝功能相关指标可区分耐受化疗的重症肿瘤患者,而化疗期间是否使用血管活性药物升压、ALP则是判断重症肿瘤患者化疗预后的独立危险因素。

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗：附8例报告及国内文献资料分析

目的分析国内胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊疗现状及影响预后的因素。方法回顾性分析收治的8例SPTP和国内报道的397例SPTP的临床、影像、病理特征,并结合临床随访信息评价治疗与预后。结果91.36%的SPTP发生于女性,平均年龄26.76岁,40.99%的患者无主观症状;术前CT在判断肿瘤性质、位置方面较B超准确,肿瘤分布于胰头颈与胰体尾的比例大致相当;手术是主要的治疗方式,3.71%患者术后发生胰瘘;95.40%的患者在一次或二次手术后可获得平均23.5月无病生存,肿瘤进展率5.02%。病理检查是SPTP的确诊方法,免疫组化特征是Vim,AAT,AACT阳性,而Ins,Glu,CEA阴性。此外,笔者收治的62.50%病例合并HBcAb阳性。结论SPTP为主要发生于年轻女性、具有低度恶性潜能的少见肿瘤,术前主要靠CT诊断,术后免疫组化检测可以确诊,手术是主要并且有效的治疗方法,预后受性别、手术方式、肿瘤包膜完整性等因素影响。

再生障碍性贫血患者血清环孢素浓度的影响因素与疗效分析

目的分析影响再生障碍性贫血(AA)患者环孢素(CsA)血药浓度的因素以及与免疫抑制治疗(IST)疗效的关系。方法 41例住院接受IST的初诊AA患者,在患者起始治疗后定期检测血清CsA浓度,同时分析患者初诊时γ干扰素(IFN-γ)浓度、白蛋白含量、促红细胞生成素(EPO)水平、T细胞亚群、确诊至IST的时间、肾功能、年龄、性别等指标与CsA浓度之间的关系。结果治疗有效者第2、3周及第3个月CsA浓度明显高于治疗无效者[(180.3±38.3)ng/mL vs(118.5±37.5)ng/mL,(250.4±81.2)ng/mL vs(154.1±42.0)ng/mL,(254.9±109.0)ng/mL vs(116.1±28.4)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.01)。患者治疗前IFN-γ水平、白蛋白含量均与第3个月CsA浓度呈正相关(r=0.588,P=0.003;r=0.633,P<0.01)。而确诊至IST时间与第3个月CsA浓度呈负相关(r=-0.607,P<0.01),且确诊至IST时间≤21 d者有效率高于>21 d者(71.4%vs 16.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。患者的年龄与第3个月CsA浓度呈负相关(r=-0.471,P=0.002),且年龄≤40岁者有效率高于年龄>40岁者(88.9%vs 43.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。EPO水平及血肌酐浓度与CsA浓度无相关性(P>0.05)。有效者与无效者性别差异无统计学意义(P=0.265)。结论 CsA浓度早期达到有效浓度并能长期维持在有效浓度,预示着患者IST疗效较好。同时,治疗前IFN-γ水平、白蛋白水平和诊断距治疗时间是影响CsA浓度的重要因素。

不同文化层次四肢骨折患者手法复位术后健康教育需求调查

目的探讨不同文化层次门诊四肢骨折患者手法复位术后的健康教育需求,为患者实施个性化、全程、优质的健康教育提供依据。方法用自行设计的健康知识需求调查表对392例在门诊实施手法复位术后的四肢骨折患者进行健康教育需求调查。结果不同文化层次患者健康教育需求各不相同,大专、本科及以上学历者对居家护理需求大于高中及以下患者,大专、高中及以下学历者对伤肢功能锻炼知识需求大于本科及以上患者;在教育方式方面,对发放健康教育资料的需求,本科及以上学历者大于大专和高中及以下者。结论护士在为不同文化层次四肢骨折手法复位术后患者进行健康教育前应全面评估患者的健康教育需求状况,探索个性化、优质的健康教育模式,满足不同患者的健康教育需求。

姜酚和姜酚肟对K562细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究生姜活性成分姜酚及其衍生物姜酚肟对慢性粒细胞系K562细胞的增殖活性、细胞周期及凋亡的影响。方法:采用CCK-8法检测姜酚和姜酚肟对K562细胞增殖活性的影响,PI单染检测其对K562细胞周期的影响,Annexin V-PI双染检测早期细胞凋亡,Hochest 33258染色观察细胞形态学的变化。结果:(1)姜酚作用于K562细胞48、72 h后,显著抑制K562细胞增殖,48 h的IC50值为15.75μg/mL,且具有时间及剂量依赖性。姜酚肟的抑制作用亦有时间及剂量依赖性,但较姜酚抑制作用弱。(2)姜酚15μg/mL组细胞周期阻滞于S期,姜酚肟作用组细胞周期与对照组比较无明显差异(P>0.05)。(3)姜酚和姜酚肟作用48 h后出现早期凋亡群,姜酚各浓度组间的早期凋亡率差异显著(P>0.05),随着药物浓度的增加凋亡率升高。(4)荧光显微间观察出现少量的细胞胞核固缩,核边集,出现凋亡小体。结论:姜酚和姜酚肟对K562细胞有显著的抑制作用,姜酚较姜酚肟抑制作用强,姜酚的抑制机制可能与影响细胞周期及诱导细胞凋亡有关,姜酚肟的抑制机制可能与诱导细胞凋亡有关。

苦瓜对实验性大鼠肝纤维化的干预作用及可能机制

目的:探讨苦瓜(BM)对四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝纤维化的干预作用及相关机制。方法:随机将32只雄性健康Wistar大鼠分为4组:对照组(C组);模型组(CCl4,M组);BM低剂量组(BM100g/kg饲料+CCl4,BM-L组)、BM高剂量组(BM200g/kg饲料+CCl4,BM-H组)。饲养中除C组外的各组大鼠均皮下注射50%CCl4-橄榄油溶液2mL/kg,2次/周,共8周,诱导肝纤维化动物模型。8周后处死大鼠,留取大鼠肝脏和血清。计算肝体指数;测定血清丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;测定肝匀浆总蛋白(TP)和白蛋白(Alb)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、羟脯氨酸(HYP)含量和单胺氧化酶(MAO)活性;胶原纤维染色观察大鼠肝组织变性与胶原沉积病理改变。结果:与M组比较,摄入BM后的各剂量组大鼠肝体指数显著降低(P<0.01);血清MDA含量及肝匀浆HYP含量和MAO活性均明显降低(P<0.01),而血清SOD活性、肝组织TP和Alb含量、GSH-Px活性明显增强(P<0.01)。与正常大鼠相比,模型大鼠肝脏有明显胶原沉积与肝纤维化,伴有不同程度的肝细胞炎性损伤坏死;BM组明显减轻模型大鼠肝组织损伤坏死与胶原沉积等病理变化,以高剂量组更明显。结论:BM具有抗CCl4诱导大鼠肝纤维化作用,其机制可能与其抗脂质过氧化、降低肝HYP含量及MAO活性的作用有关。

血浆中LncRNA GAS5在多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者中的表达及意义

目的初步探索LncRNA GAS5与多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的关系,为PCOS分子机制研究提供新思路。方法收集合并胰岛素抵抗的PCOS不孕患者(PCOS组)和单纯输卵管因素不孕或男方因素非PCOS患者(非PCOS组)外周血标本各30例及相应临床病例资料,比较分析两组患者临床相关指标如BMI、空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR等,以及血清中LncRNA GAS5的表达水平。结果 HOMA-IR在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但PCOS组平均HOMA-IR指数为5.85,高于非PCOS组;PCOS组空腹血糖明显高于非PCOS组(P=0.000);PCOS组患者血浆中IL-18浓度要明显高于非PCOS组(P<0.000 1);PCOS组血浆中LncRNA GAS5表达要明显低于非PCOS组(P<0.000 1),GAS5的表达与HOMA-IR呈负相关(P=0.003 5,r=0.515 6)。结论 PCOS组LncRNA GAS5明显下调,而且GAS5低表达和胰岛素抵抗有密切关系,LncRNAGAS5的低表达有可能是PCOS发生和进展的一个重要因素。

复发性流产夫妇的染色体分析

目的探讨反复流产与染色体异常间的关系。方法常规染色体G显带分析。结果84例反复流产夫妇中发现染色体异常18例,占受检人数的21.43%。18例染色体异常中,臂间倒位6例,相互易位3例,大Y染色体2例,副缢痕增加3例,单细胞异常3例,随体延长1例。结论染色体结构异常为反复流产重要原因。

Notch信号在血流动力学对血管发育与疾病中的作用

心血管系统是在血流动力与基因信号通路协调控制下发育成熟的。对于多种心血管疾病如动脉粥样硬化、移植静脉粥样硬化等病变反应,现在普遍认为其病变过程与胚胎期发育有相似调控机制。故了解血管胚胎期发育的过程与调控,对理解血管疾病的发生机制和临床治疗具有指导作用。血流动力在血管发育与疾病中扮演着重要角色,而Notch信号通路参与调控与介导血流动力的作用。本综述描述了血管发育和疾病的过程与机制,以及血流动力与Notch信号通路在其中所起的作用。

术前群体反应性抗体水平对肾移植接受率和术后长期疗效的影响

目的 探讨术前群体反应性抗体(PRA)水平对等待肾移植患者接受肾移植的比例和术后长期疗效的影响.方法 收集中山大学附属第一医院1998 年1 月到2012 年6 月等待肾移植的7 123 例尿毒症患者资料,根据术前PRA 水平的不同分为5 组:A 组6 124 例,PRA 阴性;B 组160 例,PRA ＜10%;C 组261 例,PRA 10%～29%;D 组374 例,PRA 30%～80%;E 组204 例,PRA ＞80%.比较5 组患者接受肾移植的比例,5 组患者中接受肾移植者的术前人类白细胞抗原(HLA)错配情况,术后患者和移植肾存活率,术后1 年估算肾小球滤过率(eGFR)情况,以及术后移植肾功能恢复延迟(DGF)、急性排斥、慢性排斥和感染等并发症的发生率.结果 A 组患者接受肾移植的比例为31.9%;随着PRA 水平升高,患者接受肾移植比例显著下降,E 组接受肾移植比例最低,为7.3%(P＜0.05).在接受肾移植的患者中,随着PRA水平升高,HLA 错配数显著降低.A 组和B 组术后急性排斥和慢性排斥发生率均显著低于E 组(均P＜0.05),各组DGF 和感染发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).A 组的移植肾存活率优于E 组(1 年96.4%比89.5%,5 年76.8% 比63.4%,10 年59.7% 比47.3%,均P＜0.05),术后1 年eGFR 水平也优于E 组(66.7 mL/min 比45.3 mL/min,P＜0.05),但各组患者存活率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 术前PRA 水平越高,肾移植接受率越低,术后发生急性排斥和慢性排斥的风险越高,移植肾的长期预后也越差.

98例鼻腔癌的治疗与预后

背景与目的:鼻腔癌发病率低,晚期患者有时与副鼻窦癌难以鉴别,多与副鼻窦癌合并报道,单独报道少见,至今也尚未有鼻腔癌的统一治疗方案。本文以CT检查结果作为鼻腔癌临床分期的主要依据,旨在评价鼻腔癌的治疗效果,并分析影响其预后的因素。方法:98例鼻腔癌中43例采用单纯放疗,55例采用手术+放疗的综合治疗。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用对数秩和检验,多因素分析采用Cox模型。结果:全组总5、10年生存率分别为63.9%和35.0%。早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者生存率高于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,两者比较差异有显著性(P=0.02)。腺癌患者生存率优于鳞癌患者(P=0.04)。综合治疗疗效高于单纯放疗(P<0.01),对晚期患者和鳞癌中尤为明显(P<0.05),而对早期患者和腺癌中则没有显著性差异(P值分别0.41、0.73)。初诊时伴有颈部淋巴结转移的患者生存率明显低于不伴颈部淋巴结转移者(P=0.01)。多因素分析显示,临床分期、颈部淋巴结转移是影响预后的独立因素。结论:鼻腔癌治疗方法的选择宜结合不同的病理类型以及临床分期做出选择,早期患者单纯放疗为首选方法,晚期患者应考虑综合治疗。临床分期、颈部淋巴结转移为影响预后的独立因素。

叶酸受体在血液肿瘤细胞株的表达及叶酸-聚乙烯亚胺共聚物的制备

目的：研究叶酸受体（folatereceptor，FR）在血液肿瘤细胞表达的特点，合成叶酸-聚乙烯亚胺（FA—PEI）聚合物，探讨其作为靶向性基因输送载体的可行性。方法：用实时荧光定量PCR（realtimePCR）法检测α、β、γ3种FR在血液肿瘤细胞K562、K562／A02、U266细胞株上的表达；利用叶酸（FA）活性酯在微碱性条件下与聚乙烯亚胺（polyethylenimine，PEI）的支链氨基反应，合成FA-PEI共聚物；用葡聚糖凝胶柱G-25分离、纯化；用紫外分光光度计波长扫描法及氢核磁共振谱（1HNMR）法验证交联是否成功。结果：α、β、γ3种FR在K562、K562／A02、U2663种细胞株上均表达，其中，α-FR的表达占优势，较β-FR和γ-FR表达量高；紫外分光光度计扫描图谱在365nm处出现叶酸的特征性吸收峰；核磁共振（1HNMR）示：在2．5～3．2处出现PEI亚甲基质子的特征性化学位移，在6．5～9．0处出现叶酸芳香质子的特征性氢信号。结论：FR在K562、K562／A02、U2663种细胞株上均有较高表达；FA—PEI偶联成功，为其作为血液肿瘤治疗中1种潜在的靶向性基因输送载体提供了依据。

静脉移植体病变的病理过程及其影响机制

冠状动脉旁路移植术广泛用于临床治疗冠心病,自体静脉是移植血管的主要来源,但移植术后再狭窄大大降低了手术成功率。临床跟踪研究发现大约半数的病人术后10到15年后静脉移植体会有不同程度的增生再狭窄甚至阻塞,引发严重的后果。因此,深入了解静脉体进入动脉循环环境后的病变过程及其机制具有重要意义。文章介绍了正常血管的发育与调控,比较动、静脉血管生理差异,讲述静脉移植后动脉化及再狭窄的病理过程,分析各种病变的影响因素及作用机制并展望未来各种治疗前景。

鼻咽癌长期生存者的生存质量变化及其影响因素

目的测定鼻咽癌治疗后长期生存者的生存质量变化,并分析其影响因素。方法 1999年～2000年治疗后无瘤生存的90例鼻咽癌患者分别于2003年和2008年接受了生存质量的测定。测定量表包括健康状况调查量表SF-36中文版和包含14个症状的自觉症状评价量表。比较患者两次生存质量的变化,并分析影响生存质量变化的因素。结果同2003年相比,2008年患者SF-36的生理机能领域生存质量变差,而生理职能和精力领域生存质量好转;口干和视力减退症状加重,而味觉减退症状减轻。多因素分析表明,年龄和经济情况是影响患者精力领域生存质量变化的独立因素,生存时间和化疗是影响患者口干症状变化的独立因素。结论鼻咽癌长期生存者的生存质量某些方面存在恶化或好转,但总的生存质量比较稳定,社会人口学和临床因素可能影响生存质量的变化。